消瘦

患者33岁，女性。主诉头昏头痛，伴面部发胖、高血压，病程半年。形体肥胖，面色绯红，头昏耳鸣，口渴易饥，腰酸乏力，睡眠不实，舌红少苔，脉细弦。证属肝肾阴虚，肝阳偏亢。中医病名属眩晕范畴。病因病机为肝肾阴虚，虚阳上扰。

男，65岁，五更泻，肾阳虚衰证，面黄消瘦，舌淡薄白，脉沉无力，每日丑时腹痛肠鸣，腹泻3～5次，完谷不化，乏力，脘腹发凉，形寒肢冷，纳谷不馨，精神不振，腰膝酸软，病程较长，因着凉或饮食生冷而加重

男，36岁，反复发作脘腹满闷10年，再发伴加重5天。脘胀加重，呃逆频作，纳后痞满，呕吐，味酸苦，大便时干时稀，小便频，睡眠差，饮食欠佳。神清，精神欠佳，形体消瘦，面色无华，精神忧郁。舌红，边尖有齿印，白苔，脉沉细。中医诊断痞满，脾胃虚弱型。钡剂透视提示胃扭转。

女性，48岁，失眠十余年，近年加重，每晚睡眠2～3小时，遇事彻夜难寐。面容憔悴，身体消瘦，心烦易怒，大便艰结。舌质暗，苔薄腻，脉沉涩。诊断为瘀血内阻，兼有痰浊，心神不安。

64岁男性，主诉中风后左侧肢体偏瘫，左上肢握固无力，左肩关节疼痛。病程2个月。中医病名中风后肢体疼痛，证型气虚血瘀型。舌质暗淡，边有瘀斑，苔薄白，脉弦细。神清语利，表情痛苦，形体消瘦，面色少华，左侧肢体活动不遂，左手肿胀，下垂后肤色紫暗，皮温略高，握固无力，左肩关节疼痛拒按，大便溏。

患者80岁，女性。反复头晕、周身肌肉酸痛1年，再发1周。精神疲乏，面色欠华，形体偏瘦，舌质黯红，苔白，脉细弦。诊断为眩晕，证属脾肾两虚，气虚血瘀。病机为年近八旬，脏气虚衰，脾肾不足，脾气虚清气不升，浊阴不降，清窍失养，气虚血瘀，瘀阻脑络，故头晕；脾虚不能输布津液达四肢、肌肉，故周身酸痛；肾阴不足，心肾不交，故见不寐。

3个月婴儿，黑便半月，面色苍白，消瘦，精神委靡，恶心呕吐，吮奶无力。钩虫病，肠道出血致严重贫血。面色极度苍白，消瘦，皮下脂肪菲薄，皮肤弹性欠佳，心音低，肝大，红细胞减少，血红蛋白低，大便隐血强阳性，钩虫卵(++)。

尹某，27岁，经产妇。现病史示小便不利，日趋点滴不通，腹部胀满不舒。体征见面色白，语言低微，形体消瘦，腹大如鼓。诊断为妊娠小便不通，证属脾胃虚、胎元不举。病因病机为脾胃气虚，统摄无力，胎体下陷压迫膀胱。临床表现有少气懒言，体倦肢软。

患者男性，42岁。主诉双下肢麻木伴全身淋巴结肿大1月余。中医病名虚劳病，证属气血亏虚，阴损及阳。病损及五脏六腑，脾胃亏虚，气血化生乏源，表现为四肢麻木、乏力、纳少眠差。舌淡红，苔白厚，脉细。腰膝酸软，畏寒肢冷，盗汗消瘦。皮肤瘙痒，多毛，右侧胸胁疼痛，胃脘胀痛，大便干结。

女，48岁，胃脘疼痛伴腹胀2年，形体消瘦，面色萎黄，疲乏无力，手足欠温，纳谷不馨，恶心，大便溏薄，腰膝酸软，气短，心下悸动。舌质淡、苔白腻，脉沉细略弦。胃下垂，慢性肥厚性胃炎。脾肾阳虚，水饮不化。

74岁男性，上腹部持续隐痛，向后背放射，进食后加重，病程较长。中医诊断为脾虚寒凝。症状包括上腹隐痛、遇寒骤痛、恶心、消瘦、乏力、腹泻。舌苔白腻厚，脉沉。

女，38岁，关节疼痛10年，关节肿大畸形，屈伸不利，肢体乏力，形体消瘦，面色无华。舌淡紫，脉细无力。尪痹，历节风，邪瘀经络，气血瘀滞，津凝痰结。关节肿大畸形，疼痛时轻时重，肢体乏力，面色无华，舌淡紫，脉细无力。

患者57岁，男性，上腹部疼痛痞胀反复发作15年，加重1月。形体消瘦，面色少华，神疲乏力。舌质暗红边有瘀斑，舌下静脉增粗迂曲，苔薄腻微黄。脉细。中虚气滞瘀阻证。胃镜提示吻合口糜烂、溃疡，重度浅表性残胃炎伴胆汁反流。病久脾胃气虚，胃气不振，气血亏虚，气滞血瘀，胃络瘀阻。

男，25岁，慢性肠炎五年，每日大便次数多次，消瘦，倦怠，乏力，心烦，汗多，口干，腹及两胁痞满胀闷，隐痛，肠鸣亢进，食欲好，脉浮大无力，舌质红，辨证为胃虚痞利俱甚兼肝郁。

女，55岁，支气管扩张反复咳嗽、咳血5年，冬春季节发作。主症为咳血，色红量多，兼咽干口燥，食少便秘，心烦失眠。形体消瘦，面色欠华，神情倦怠，动则气急，咳嗽频发。舌质红而干，苔薄，脉细数。证型为气阴两虚，虚火上炎之咳血。

35岁男性，胃脘部胀满疼痛2年余，近1周加重伴反酸。胃脘部疼痛胀闷，有烧灼感，反酸，食欲不佳，大便稍干，身体消瘦，面色黄白不泽。舌质稍红，苔微黄。脉弦细稍数。诊断为胃脘痛，辨证属肝郁气滞型，有化热趋势。

患者46岁，男性。主诉腹痛4年，脐周疼痛不适，胃脘灼热，时恶心干呕，大便干结不畅，怕冷，面色黄，消瘦。舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。中医诊断为顽固性腹痛，辨证为脾虚胃热。病因病机涉及脾虚与胃热。

患者60岁，女性。主诉心悸、气短9年，伴头痛、头晕、头闷如裹、心胸憋闷、剑突下闷满、动则气短、心悸乏力。中医诊断为心悸，证属血虚脾弱。面色无华，舌质淡红，苔薄白微滑，脉沉细弦弱。症状包括身体消瘦、疲乏无力、心区憋闷疼痛、胸闷不适、心悸气短、脘满背冷、手足不温、口唇发绀、晨起眼睑微肿、心易烦躁、汗出、头晕、胸脘闷满明显加重、失眠严重、大便干燥。

张某，45岁，男性。胃脘疼痛，泛酸恶心，脘腹胀满，消瘦面黯，纳差神倦，大便干溏不定。唇青舌有瘀色，苔白厚腻微黄。证属脾虚不运，气滞血瘀，热毒内蕴。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔白厚腻微黄，脉象未提及。

男性，62岁，胃脘胀满不适，持续6个月余。胃脘胀满，饭后尤甚，纳呆，气短乏力，口干不欲饮，体质量减轻4kg。面色萎黄，舌淡红、苔薄黄腻，脉细。中医诊断痞满，脾虚气陷湿阻证。西医诊断功能性消化不良。既往病史胃下垂。