患者咳嗽1个月,伴咯痰量多色黄白,胸闷,出虚汗,全身乏力,畏寒怕冷,鼻出热气。舌质红,苔根部厚,脉沉。中医诊断为感冒,证属外寒内热,痰湿蕴肺。病史提示平素经常感冒、咳嗽,平均2~3月发作1次。胸片示支气管炎。二诊时见入睡困难,多梦,手足凉,舌质澹,苔薄,脉沉弱。
感冒外寒内热痰湿蕴肺肺气亏虚
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31岁,女性,遍体红痧,身热灼手,咽喉红痛,咳嗽,大便闭结,经水提前,脉洪数,舌红苔黄白腻,血分热毒上干成喉痧证,外感温邪引动血分伏热,面色红,舌象红,苔黄白腻,脉洪数,舌红苔薄白腻,舌红苔白腻,舌澹红润
喉痧证肺胃热毒风热时毒咽喉红痛
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患者49岁,女性,主诉月经数月一至伴烦躁、汗出1年。舌质红少苔,脉细数。中医病名:绝经前后诸症,证型:阴虚内热,营卫失和。病机:阴虚内热,营卫失和。望诊:舌质红少苔。闻诊:未提及。问诊:月经数月一至,烦躁易怒,烘热汗出,恶风,失眠多梦,口渴,尿黄,便干。切诊:脉细数。
更年期综合征阴虚内热营卫失和烦躁易怒
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患者年龄21岁,女性。主诉为精神失常,表现为嬉笑怒骂、歌唱哭泣,病程2年,反复发作8次。舌暗苔腻,舌下紫纹显,脉弦滑。中医病名未明确,证型为瘀血痰浊,病因病机为情志失调、瘀血内阻、痰浊上扰。望诊见舌暗苔腻,舌下紫纹。闻诊未提及。问诊见情绪不稳、反复发作。切诊见脉弦滑。
精神分裂症肝气郁结痰浊内阻血瘀证
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患者32岁,女性,主诉头昏、头痛、心悸、失眠3年。中医诊断头痛,证型阴阳失调。现症见头昏、头痛、心悸、焦虑、失眠、神情默默、精神恍惚,舌淡红,苔薄,脉沉。病因为车祸致颅内出血,后遗神经功能失调,气血阴阳失衡,肝阳上亢,肝阴内耗,瘀阻经络。
头痛肝阳上亢肝阴不足气血逆乱
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患者年龄2岁,女性。高热40℃以上,弛张不解,身热无汗,咳嗽多涕,痰稠黄,咳声不畅,大便未解,小溲短赤。舌苔薄白,指纹澹紫长过气关,两脉沉数。诊断为肺炎,证型为风寒袭表,有入里化热之势。望诊见舌苔薄白,指纹澹紫。闻诊未提及。问诊见高热、咳嗽、痰稠、便闭、溲短。切诊见脉沉数。二诊见舌苔中心黄薄,脉数有力。三诊见舌无苔垢,脉缓。
肺炎风寒袭表里热灼肺余热未净
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女,61岁,睡眠不佳1年余,入睡困难,易惊醒,醒后难眠,情志不畅加重。头晕神疲,急躁易怒,胸闷善太息,口苦口干,胁肋胀满。舌红、苔薄白,脉弦。失眠,肝郁化火证。肝失条达,气郁化火,火扰心神。
失眠肝郁化火烦躁易怒口苦口干
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患者女性,47岁。主诉失眠一个月,伴有心中烦热、躁扰不安、夜间难以入睡、神疲乏力、头目眩晕、口苦咽干、盗汗、小便黄、大便干。舌质红,苔少,脉弦细数。中医辨证为心经郁热,肝血不足。病程一个月。
失眠心经郁热肝血不足烦躁
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2岁男童,发热十三日,高烧不退,无汗,咳而微烦,体温40℃以上。舌质微红,舌苔黄腻,脉数。肺部检查肺水泡音密集,血化验白细胞总数6.8×10⁹/L,中性粒细胞49%,淋巴细胞47%。表邪未解,肺卫不宣,热不得越。风热久羁,肺气郁闭,痰热交阻。舌苔灰腻,脉沉数。肺胃未和,湿热未净。
风温肺卫不宣肺胃未和湿热未净
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患者45岁,男性。主诉眩晕、失眠、多梦3年,近1月加重,伴心悸、烦躁、记忆力减退、注意力不集中、体倦乏力、纳食欠佳、大便溏。精神疲惫,面色不泽,痛苦貌。舌质澹,苔薄白,脉细弱。辨证为心脾两虚,气血不足。
眩晕失眠多梦心悸
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患者31岁,女性,主诉咳嗽、咳痰、心累、气紧3个月,时有咳嗽、胸闷半年。中医病名肺痿、肺痹,证型虚热灼肺,肺气萎弱,痹而不宣。望诊舌质红,苔薄少津。闻诊无特殊描述。问诊有咳嗽、咳白色浊唾涎沫痰、心累、气紧、胸痛、乏力、不思饮食。切诊脉虚数。
肺痿肺痹虚热灼肺肺气萎弱
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患者年龄7岁10个月,主诉食后腹胀、胃脘不适4个月,加重2个月。现症见上腹胀满、隐痛、嗳气、不思饮食、纳少、恶心欲吐、大便干。舌红、苔白略厚,脉滑。中医诊断积滞(食滞化热证)。病程较长,有偏食肥甘、过敏性鼻炎病史。舌象红,苔白略厚,脉滑。
食滞化热积滞胃纳不佳大便干
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患者12岁2个月,主诉月经已行2年,先后无定期,月经量少,色暗,行经时少腹不适。体形偏瘦,面色萎黄,唇淡红,唇周痤疮多见,色暗红无发脓。舌淡红、苔白偏厚,脉细弱。中医诊断为小儿性早熟,证属血室空虚、热郁痰扰。二诊时月经周期及月经量已正常,睡眠改善,面色润泽,舌淡红、苔薄,诊断为气血不通、邪滞热郁。
小儿性早熟血室空虚热郁痰扰气血不通
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刘某女33岁 左目赤 白睛蕴肿 黑睛生翳 头目痛 巅顶重 形寒发热 脉浮数 舌苔薄黄 风热上扰 肺气不宣 肝木被克 气机不利
风热上扰肺气不宣肝木被克气机不利
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患者男性,22岁。尿检异常两年,眼睑浮肿两月,伴全身乏力,纳差,小便色黄,手足心热,舌质红,苔少稍黄,脉细。过敏性紫癜性肾炎,血证-尿血,脾肾气阴两虚。双睑浮肿,若卧蚕起之状,全身乏力,纳差,小便色黄,手足心热,舌质红,苔少稍黄,脉细。尿常规示蛋白质1+,潜血2+,镜下红细胞1~2个/HP。辨证为脾肾气阴两虚,外邪侵袭,血溢脉外,水湿不运,泛溢肌肤。
紫癜性肾炎脾肾气阴两虚尿血眼睑浮肿
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患者67岁,女性。主诉咳嗽半月有余,昼轻夜重,不能平卧,气急,痰黏难咯,纳呆,口干不欲饮,心烦,寐差梦多,大便干。舌红苔薄白,脉浮数而沉取细无力。辨证风寒化热,素体阴虚。体征形体偏瘦,舌红苔薄,脉细数重按无力。既往史有冬季支气管炎病史,治疗需抗生素及支气管解痉药。
咳嗽阴虚内热便秘
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18岁女性,体发白痦晶亮,神昏沉迷,谵语,耳聋,头汗,喘逆,胸闷,咳嗽痰韧,尿少,便闭,脉数,舌红苔薄白。湿温痰热蒙蔽,肺失清肃,胃热冲脑,痰火犯肺。面色未提及,舌红苔薄白,脉数。神昏、谵语、耳聋、头汗、喘逆、胸闷、咳嗽、尿少、便闭。脉数,舌红苔薄白。湿温伏邪有化燥之象,舌红糙苔黄白,脉滑数。
湿温伏邪痰热蒙蔽肺失清肃神昏谵语
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6岁女性患者,初诊症状为肢体发凉怕风、鼻塞声重、清涕外溢、咳嗽痰稀。舌淡白,脉浮滑。诊断为寒邪伤卫,病因病机为外束风寒,肺卫受邪。复诊症状改善,恶寒已止,四肢回温,鼻塞得通,清涕消失,咳嗽减轻。诊断为寒邪初解,肺气未宣。四诊信息包括舌淡白、脉浮滑。
风寒束表肺卫受邪咳嗽痰稀肢体发凉
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患者22岁,男性,主诉咳嗽吐痰、胸闷气逼、心慌心悸、水肿反复发作并加重。面色黧黑,口吐泡沫,痰声拽锯,呼吸短促微弱,大汗淋漓,四肢厥冷,时有抽搐,下肢浮肿,二便失禁,唇舌紫暗枯萎,苔焦黑腐裂,脉沉微欲绝。神识昏迷,目睛上吊不省人事。舌青紫干裂无津,脉沉微。神志清醒后,痰中夹血减少,饮食稍增,水肿渐消,舌紫暗稍有津夜,苔黄中心灰腐,脉沉细无力。喘息咳嗽,胸闷气逼,吐痰黄稠量多,痰中夹有少量血丝,口苦,食后腹胀,心烦不眠,小便黄赤,大便秘结,舌质紫暗,苔黄腻,脉弦细数。舌尖红边有瘀斑,苔薄黄,脉细数。诊断为阳亡阴竭,阴阳离决,阳衰阴亏,痰热壅盛,肺阴亏虚,肺之气阴两虚,余热留恋。
咳嗽吐痰胸闷气逼心慌心悸水肿
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患者主诉肘、指关节疼痛缠绵不休且剧烈1月余,伴长期失眠、心悸、无汗出、欲呕。舌淡苔黄浊,脉细。诊断为郁证,证型为肝郁化热,心肾阴虚。舌淡而暗,脉弦,关尺滑,重按弱。舌淡脉沉弦。诊断为心肝之火尚存,心肝火已除,但肝气仍郁。舌苔薄黄,脉沉细。
郁证肝郁化热心肾阴虚心肝火旺
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