清热解毒+血瘀+湿热+气虚血瘀

患者20岁，男性，反复颜面、下肢浮肿，腹水2个月。水肿，气虚血瘀，肝郁湿热。舌质红，苔薄白，脉弦；舌质红，苔薄黄腻，有裂纹，脉弦。尿蛋白(++)，红细胞0~2/HP，颗粒管型+/L，潜血(+)。肾穿病理示乙肝病毒相关性肾炎。

男，56岁，肝区隐痛2月，乏力，低热，腹胀，纳差。舌淡暗有瘀斑，苔薄少，脉沉细。气虚血瘀，瘀阻脉络，形成积聚。病史包括原发性肝癌术后及慢性乙型病毒性肝炎。CT示肝右叶占位性病变，肝硬化，肝囊肿，脾大。甲胎蛋白3.37ug/L，谷丙转氨酶68U/L，谷草转氨酶1040/L。

患者69岁，男性。形体丰腴，神疲乏力，口苦口黏，心烦易怒，尿多浊沫，夜尿频多，大便黏滞不爽。舌质暗，苔黄厚腻，脉弦滑无力。中医诊断为消渴病肾病，辨证为气虚血瘀，湿热蕴毒，肾络微积。

患者女性，42岁。主要症状为低热、关节肿、足胫肿胀、心慌、全身浮肿、肌紧痛、手干裂、失眠、心悸。病程未明确提及。中医病名为肿胀、水肿，证型为气虚血瘀，湿邪阻络。望诊见舌淡红胖大质嫩，舌象变化为舌淡红胖大至舌淡红。闻诊未提及。问诊见症状包括低热、关节肿、足胫肿胀、心慌、全身浮肿、肌紧痛、手干裂、失眠、心悸。切诊见脉沉细弦，后变为脉沉细。

患者男性，40岁，病程3年。主诉右足拇趾破溃，反复感染加重。右足红肿、破溃、疼痛，右小腿后压痛，右侧腹股沟部位疼痛，发热，眠欠安，右小腿皮温升高，腓肠肌压痛，右足及足踝区暗红、肿胀，拇趾色暗、肿胀，趾腹侧可见2cm×1.5cm疮面，深达骨质，表面覆盖灰黑色坏死组织，右足底内侧皮肤坏死，足背内侧及足底内侧可及波动感，右侧腹股沟可及肿大淋巴结，双胫后及足背动脉搏动减弱。中医辨证气虚血瘀，湿热内蕴。舌象未提及，脉象未提及。

女，48岁，头晕乏力3个月。脉痹，气虚血瘀。面色澹暗，舌暗红，苔白厚，脉左侧未触及，右侧细弱。贫血貌，颈部及左锁骨下闻及血管杂音，心界扩大，心音低，腹部闻及血管杂音。左上肢无力发麻，纳差。多发性大动脉炎，左锁骨下动脉闭塞，腹主动脉狭窄，左肾动脉闭塞或缺如，风心病。

患者33岁，女性，阴道不规则出血伴腹痛2个月。崩漏，症瘕。气虚血瘀，湿热蕴结。面色晦暗，舌质紫黯，苔黄。脉沉。子宫内膜增厚，左附件区囊性包块，考虑输卵管积水。下腹疼痛，出血量多，淋漓不断，带下夹血，腹胀，脓性带下。

患者80岁，女性。心痛20余年，加重2个月。心痛频发，胸闷、气短，头痛、头昏沉、乏力，下肢麻，口中发黏，口干、恶心，大便干。舌质红有瘀斑，苔黄厚，脉滑数。中医诊断胸痹、眩晕、便秘。证属气虚血瘀，痰热互结。病因病机为年高肾气衰减，心气不足，血瘀脉中，痰浊壅塞，内热蕴结。

男，40岁，右足破溃不愈2年余，加重伴发热1周。右足红肿、破溃、疼痛，右小腿后侧压痛，右侧腹股沟疼痛，发热39.5℃。糖尿病病史3年。舌淡暗，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。右足暗红肿，Ⅰ趾色暗，肿胀，趾腹侧有2cm×1.5cm疮面，骨质破坏，表面灰黑色坏死组织，足底皮肤坏死，足背内侧及足底内侧有波动感，局部张力高，压痛明显。右侧腹股沟可及肿大淋巴结。双胫后及足背动脉搏动减弱。脱疽病，气虚血瘀，湿热内蕴。

患者女性，60岁，间断发热4个月。主诉为间断发热，体温波动在37.5℃~39℃之间，以晚间为重。面色苍浮，唇暗，舌暗有瘀斑，舌苔薄黄腻，脉沉滑稍弦。中医诊断为发热，证型为气虚血瘀，内蕴湿热，伴有水肿。病程较长，伴有小便不利、怕热、无汗等症状。

患者20岁，女性。主诉脸面痤疮、便秘2年余，伴有脾虚消化不良、胃痛、饱胀、嗳气、纳差食少、白带多、月经提前、面色萎黄、眼袋黧黑、易上火、口疮、痤疮、困倦乏力。证属脾虚失运、化源不足、积热于内。病因素脾虚、气郁。病机脾失健运，纳差食少，化源不足，面色萎黄、眼袋黧黑；积热于内，阴火上乘，致口疮、痤疮；气虚血瘀，故困倦乏力、便秘。望诊面色萎黄、眼袋黧黑、舌质澹红、尖边赤、苔白腻、体胖大、边有齿痕。闻诊无特殊。问诊有胃痛、饱胀、嗳气、纳差食少、白带多、月经提前、易上火、口疮、痤疮、困倦乏力。切诊脉细弦数。

患者28岁，女性，反复高热伴全身关节肌肉疼痛12年余，加重半月。主症为高热、关节肌肉痛、心悸气促、浮肿、神志不清。中医诊断为痹证，属湿热痹阻，气虚血瘀。舌质稍红，见裂缝，苔薄白黄，脉细弦滑。体征见右手背及肘部肿胀、瘀血。病程长，症状持续，关节僵硬、松脱，十指趾卷曲，肌肉萎缩，四肢无力，口干心烦，嗜冷贪凉，关节痛晨重，遇冷加重，自汗，大便稀，睡眠欠佳。

女性，60岁，发热10余日，乙状结肠癌造瘘术后5月，低热，腹痛，多汗，畏寒，咳嗽，纳食尚可，人工肛门通畅，面色苍黄无华，白细胞升高，舌质暗有瘀斑，舌边齿痕，苔白根黄厚腻，脉细滑，中医诊断为肠风、肠覃术后，证型为气虚血亏、湿热瘀结。

36岁女性，头晕、视物模煳3年，加重伴心悸1个月。面色澹白，口唇澹暗，舌紫，苔薄白。脉搏110次/分，血压左下肢190/100mmHg，右下肢200/90mmHg。双侧颈动脉、锁骨下动脉狭窄，无名动脉狭窄，提示多发性大动脉炎。中医诊断脉痹，证型气虚血瘀。病程3年，症状反复，伴四肢发抖、晕厥、行走不稳。血沉34mm/h，红细胞沉降率升高。双侧上肢动脉内中膜增厚，血流速度减慢。心电图示窦性心动过速，ST-T异常改变。

雷某，25岁，发热、多汗2周，伴头晕头痛、左上肢不适1天。舌质暗红，舌尖部有瘀斑及瘀点，苔黄稍腻，脉右滑数有力，左微细欲绝。气虚血瘀，热毒蕴结。素体元气不足，宗气亏虚，风寒湿热之邪侵袭，内外合邪，久郁不散，化湿为毒，热毒客于血脉，血瘀不行。

患者56岁，男性，主诉心慌气短乏力5年。查体面色暗红，口唇澹暗，舌暗红，苔薄白，脉细弱。双上肢血压偏低，双下肢轻度水肿，心率78次/分，心音低。中医诊断脉痹，证属气虚血瘀。病程5年，病机为气虚血瘀，脉络瘀滞。

患者32岁，男性，主诉腰胀不适1月。面色白，舌红苔黄，脉细数。咽部充血。尿蛋白(+)，潜血(+)，血肌酐183mmol/L。中医诊断为腰痛，属风热上犯，肾阴不足。二诊见腰痛，舌红苔黄，脉细数。三诊腰已不痛，咽干，舌红苔白厚，脉细。四诊双足浮肿，腰冷，舌红苔白，脉细弦。五诊腰冷，舌淡苔白厚，脉细数。六诊咽不适，微咳嗽，舌淡苔白，脉细弦数。诊断为虚劳，气阴两虚，夹有瘀血；风热犯肺，气阴两虚。病程中多次出现肾功能异常及尿蛋白阳性。病因病机涉及风热、肾阴不足、气阴两虚、瘀血。

患者69岁，男性，主诉双下肢水肿、疼痛3月余，加重半个月。双下肢水肿Ⅲ度，按之窅而不起，左下肢疼痛明显，行走则痛剧，心慌气短。唇舌暗红，苔薄白，舌下静脉粗暗，脉沉弦滑。中医诊断脉痹，证属血瘀脉络，兼湿热内蕴；血劳，证属气虚血瘀。

患者36岁，女性。反复下肢浮肿伴腰痛1年余。舌红苔薄黄，脉细数。气虚血瘀，湿热内蕴。下肢浮肿，尿蛋白(+)，腰痛，月经停经5个月，口渴，易疲劳，精神差。

患者消瘦、腹胀、纳差、呕血、黄疸，病程较长。主症为胃呆厌食、上腹胀满、体倦乏力、恶心呕吐、口渴心烦、便溏。舌质暗赤，舌苔黄腻，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型为湿热阻滞，病因病机为湿热内蕴。辨证为湿热阻滞，气虚血瘀。四诊信息包括舌质暗赤、舌苔黄腻、脉弦滑，巩膜黄染，左上腹持续性疼痛，溲黄便结，脉弦滑。