清热解毒

张某，女，52岁。口腔溃疡20余年，此伏彼起，近2个月加重，伴双嘴角溃破溢液，张口进食困难，头晕、脘闷腹胀，汗出，口臭，胃痛，眠少多梦，大便干结。面黄神倦，舌黯红微紫质干，舌面及唇内膜多处溃疡，双口角溃破溢液。弦细脉。肺胃积热日久，误治致阴虚火旺，正虚邪实。

患者年龄29岁，男性。主诉右侧睾丸肿胀疼痛，伴潮热、口渴、烦躁、便秘、小便黄赤。病程1个月。中医诊断阳明瘀热互结，肝经湿热。舌红，舌质偏紫，苔黄腻，脉弦滑数。阴囊红肿疼痛，体温38.3℃，白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

女，48岁，胃癌术后一个半月，腹胀、胃痛，病程一个半月，胃癌，气阴双亏，邪毒内蕴，面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉细弱，腹胀、胃痛，高血压病史10余年，乙肝病毒携带史10余年，胃溃疡病史10余年，糖尿病病史2个月。

患者，女，72岁。主诉带状疱疹遗留左侧肩胛部神经痛8个月。舌淡红，苔薄白腻，脉细弦。证属热毒未清、脉络瘀滞。

患者30岁，自觉右少腹胀，腰坠。卵巢囊肿病史，右侧附件可及囊性肿块，压痛。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断证型为清热解毒，活血散结。妇科检查见宫颈充血，宫体轻压痛。卵巢肿瘤术后，慢性盆腔炎，慢性宫颈炎。

李某某，男，68岁，胸痛、咳嗽、咯血反复发作4年，此次加重1月。肺癌术后，正气伤损，毒热壅肺，阴液亏耗。胸痛、咳嗽、痰少不易咯出，痰中带血，血色暗红，右颈部肿块红肿疼痛，纳食欠佳，舌淡红苔薄黄，脉细数。后期复因嗜食辛辣、吸烟诱发症状加重，口干欲饮，舌红苔薄黄少津，脉细弦。病程中多次复发，舌质尖红，苔薄黄少津，脉细数。

患者38岁，女性。主诉乏力、腹胀、纳呆、黄疸、肝区痛、下肢浮肿、胃脘胀满、小便黄。病程1年，反复发作。中医诊断胁痛。证型湿热蕴结，脾气不运。舌苔薄黄而腻，脉弦细。

李某，30岁，产后恶露涩少，小腹硬痛，手不可近，按之有鸡卵大包块，发高烧39℃以上，阴道流出污浊之血，恶臭难闻。急性盆腔炎，热毒炽盛兼血瘀，病因产后寒温失宜，感染邪毒，病机热毒蕴结胞内，瘀血阻滞。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。小腹硬痛，阴道流血恶臭，高热，包块增大。

患者23岁，女性。主诉头面及肩背部红色丘疹反复发作5年，遇热加重，食辛辣厚味诱发，寐差。舌质淡红，苔薄黄，脉浮数。面部油腻，毛孔粗大，散在红色丘疹，中心有毛发穿出，挤压有黄白色脂栓样物排出。辨证为肺热证，病因病机为过食辛辣油腻，内热炽盛，肺热熏蒸，蕴阻肌肤。

患者52岁，男性。反复腹痛腹泻30年。左腹痛，喜按压，俯卧为适，大便日数行，便溏，胃脘灼热，纳可，食生冷、辛辣后腹泻加重，眠差。舌澹，舌根腻，脉沉。中医诊断泄泻（虚实夹杂）。病因病机为初患痢疾治不及时，湿热留恋，肠道受损，正气内虚，形成正虚邪未尽之态。舌澹红，苔根腻，脉沉。

患者女性，43岁。主诉对称性四肢多关节疼痛，双手掌指关节及腕关节红肿发热，病程4年。中医诊断为痹证之毒蕴血瘀，经络痹阻。舌暗，苔白腻，脉弦滑。全身多关节压痛明显，以双腕关节为甚。心烦气躁，关节疼痛难忍。病因病机为毒蕴血瘀，经络痹阻。

男，32岁，轻度皮肤刺痒，偶有脘胁不适，肝区作痛，面发粟疮。胁痛，证属肝郁脾湿，湿热之毒郁于血分。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦滑。

17岁女性，下肢湿疹10余天，刺痒难忍，搔破有脂水渗出。湿疹（湿热蕴结）。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。下肢湿疹，大小不等，三五相连，数处成片状，刺痒难忍，搔破有脂水渗出。脉象沉而有力。

患者年龄10岁，男性。主要症状为疖疮反复发作，春、夏加剧，头面小疖红粒化脓，痒痛，搔抓频繁，伴心烦、急躁、哭闹、寐不安、尿黄、便秘。舌红苔薄黄而干，脉滑数。辨证为火毒上攻，肠热燥结。初诊时现症为前额发际及两侧颞部多发粟粒状白头小疖，基底潮红，或已溃破，斑点状色素沉着，口干，大便球状，3日未行。二诊时大便通畅，疖疮消退，夜寐安，心烦口干仍有，舌红苔薄黄，脉滑。

患者32岁，女性。右胁闷痛，脘腹胀满，不欲饮食，口苦口黏，头昏胀痛，手足心热，小便色黄，大便不调。湿郁胁痛，证属湿热蕴滞，肝郁气结。舌苔黄腻，脉滑。肝大，右胁下2.5厘米。乙肝表面抗原阳性，肝功异常。

患者45岁，男性，主诉小腹与睾丸处胀痛伴腹股沟胀痛6年余。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为慢性前列腺炎，辨证属寒邪凝滞肝经，气血不利，病程日久化热，属寒热错杂证。病机为寒邪凝滞肝经，气血不利，兼有下焦湿热。

患者74岁，男性，反复头晕伴呕吐，双耳耳鸣耳聋20余年，神疲乏力，嗜睡，大便溏薄。舌暗紫苔薄白腻，脉弦。证属脾肾两虚，中焦湿阻。舌暗紫为气血运行不畅，苔薄白腻提示湿阻中焦，脉弦为肝气郁结或肝阳上亢之象。

青年男性，头部红肿痛，顶部有脓疱，压痛，伴头晕发热、恶心、周身不适，病程7天。舌苔白腻，脉滑数。素有蕴热，复感暑热。头部红肿，舌苔白腻，脉滑数。

女，62岁，下尿路感染八年，二便失调，少腹外阴胀痛，形体肥硕，湿热逗留于中下二焦，中气不足，胃气上逆，失于和降，不欲饮水，舌苔厚腻，两边白雾，中间微黄，脉沉细，胰头假性囊肿，湿热为标，脾虚为本，脾为湿困，肝胆失疏，五年前胆囊结石术后，一月前急性胰腺炎，神倦乏力，胃脘隐痛，二便不利

29岁男性，反复口腔溃疡伴下肢红斑结节3年。口腔多处溃烂，左膝红肿热痛，下肢红斑硬结触痛，纳差，大便不畅，小便短黄。舌红苔黄腻，脉弦有力。辨证为湿热邪毒痹阻于内。