清热解毒

患者年龄81岁，女性。主诉全身红斑、鳞屑伴瘙痒60余年，加重2周。皮损呈大片状，基底浸润肥厚，表面覆银白色鳞屑，可见薄膜现象及点状出血。舌质红绛，苔薄黄，脉弦细。中医诊断白疕，证型热毒炽盛型。病机为素体热盛，外感风热入里化热，伏于血分，阻于肌肤。

53岁女性，恶心、呕吐、不欲食，病程3个月。肾衰病，证属湿热浊毒蕴结，病因病机为久服西药伤脾败胃，湿浊内生，升降失常。面黄无华，眼泪汪汪，舌质澹红，舌苔薄腻，脉沉细。夜尿频多，大便3~4日一行，量少不畅。尿蛋白(+)，隐血(+++)，血肌酐513μmol/L，肾功能异常，双肾实质弥漫性改变。

患者女性，37岁。主诉小腹疼痛1周。病程1个月前行人流术，术后出血不多，曾以抗生素治疗。现症见小腹疼痛拒按，寒战，烦热口渴，带下黄量多质稠，尿频尿痛，大便干结。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。小腹疼痛拒按，带下黄稠，尿频尿痛，大便干结，寒战烦热，体温升高。

患者55岁女性，主诉多关节疼痛、肿胀4年余，加重4天。双掌指关节、近端指间关节、腕关节、双踝关节肿胀压痛，晨僵超过1小时。舌澹暗，苔白腻微黄，脉弦细。中医诊断尪痹，证属肝肾亏虚、瘀血阻络，后转为肝肾亏虚、湿热血瘀。

患者24岁，女性，左眼磨痛伴羞明流泪1周。舌质红，苔黄腻，脉弦。左眼球结膜混合性充血，角膜表面粗糙，角膜上皮环形浸润，角膜实质层斑点状混浊。中医诊断左眼聚星障，证属肝胆火炽证。病机为肝经伏热，外邪相搏，火性上炎，黑睛受灼。口干多饮，胸闷心烦，便结溲赤。

患者女性，68岁。主要症状为咳嗽、气促、心悸心烦、夜不能平卧、右额颞区及太阳穴区疼痛、恶心呕吐、纳少。病程自2006年5月确诊左肺低分化腺癌，2009年4月初出现咳嗽、胸痛、发热，2009年6月确诊肺转移、脑转移。中医病名为肺癌，证型为气阴两虚、气血亏虚、瘀毒内结。望诊见舌淡，苔薄白；闻诊无特殊；问诊见症状描述详尽；切诊见脉细弱无力。

28岁男性，主诉右眼骤然红肿疼痛，眼球急速突出，视物模糊。右眼上、下睑皮肤红肿灼热，睑结膜充血，右眼球高起35mm，运动受限，球结膜明显水肿充血、坚硬拒按。全身症状包括头痛、畏寒发热、体温39℃、全身酸痛、心烦不安、夜寐不宁、口苦咽干、喜饮、脘腹胀满、纳少便秘、小便黄赤并烧灼感。舌质红赤，舌苔黄厚而干，脉弦大有力。中医辨证为热毒内蕴，肝火上攻。

13岁男性 持续性肛门肿疼伴发热、疲倦、食欲不振 病程一年多 湿热下注 垮聚肛肠 蕴毒成脓 旁串成瘘 面色苍白 舌苔黄腻 肛缘有沟状瘢痕 流脓性分泌物 指诊括约肌松弛 直肠环肌部分切断 管道检查显示复杂性高位肛瘘 脉滑数

男，32岁，左侧阴囊部胀痛，下坠，疼痛向上至左腹股沟，动则加剧，行走呈八字形，口苦，溲黄，便秘，体温38℃，左侧阴囊肿大如鸡蛋，皮温高，焮红，压痛，睾丸、副睾、精索肿大，舌边红，苔黄腻，根厚，脉弦滑数，子痈，肝胆实火，湿热下注肾囊

张某，男，7岁，发热伴纳呆恶心黄疸5天，病程5天。发热，纳呆恶心，小便黄，大便5日未解，腹部胀满。面色微黄光亮，两巩膜发黄，舌苔厚腻，脉稍滑数。中医诊断黄疸（湿热型），病因病机为湿热交蒸，外溢肌肤。

患者男性，26岁。两上肢皮疹，银白色皮屑，微痒，病程3年，近半年加重。皮疹累及头部、背部、左踝、右踝、左小趾、左膝及肩部，伴关节肿痛，夜间痛甚。头皮及四肢伸面见红色斑丘疹，灰黄色厚痂，基底红晕，有脓性分泌物。舌苔黄厚，脉沉稍数。证型为湿热内蕴，汗出当风而发白疤。病名白疕，属关节炎型。

患者40岁，女性。主要症状为右乳肿块迅速增大，疼痛，皮肤充血，肿块质地硬，与皮肤粘连，表面水肿，局部触痛。病程自1988年底开始。中医病名属乳癌，证型为痰热毒蕴结。病因病机为邪热瘀毒。望诊见皮肤水肿、暗红，舌象未提及。闻诊未提及。问诊提示肿块迅速增大，病史明确。切诊未提及脉象。

7岁女性患者，颈部硬结肿块7个月，按之坚实可移动，伴有消瘦无力、面色黄白、纳食欠佳、精神不振。脉弦数，舌质红，苔薄白腻。中医诊断瘰疬，病因病机为情志不舒、肝郁气滞、郁久化火、炼液成痰。

5岁男童，右手臂及小腿见半月形水疱，成回字形糜烂瘙痒一周，疮周有红晕，逐渐增多。脓疱疮。局部皮肤红晕，糜烂，瘙痒。舌象未提及，脉象未提及。

患者26岁，主诉结婚3年未孕。两少腹痛，月经提前，经行腹痛伴下坠感，经血黯红量少，经前乳胀，带下量多色黄白，口干口苦，性情急躁。妇科检查双侧附件增粗，压痛。证型为肝郁气滞，湿热感染。舌澹，苔薄，脉弦细、细。

患者65岁，男性，主诉腹痛、里急后重、大便稀溏便夹脓血10年余。症状包括腹胀、肛门坠胀、终日有便意感、精神萎靡、纳差、面色萎黄、形体消瘦。舌澹苔白，脉濡。中医诊断为溃疡性结肠炎，辨证为脾胃气虚。

曾某，34岁。双脚发痒起水疱，糜烂，流水，左脚背红肿疼痛，沿小腿有红线，左腹股沟淋巴结肿大。湿热下注，化火化毒。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑数。脚缝糜烂，流水，结痂，有脓性分泌物。左足背红肿，按之有凹窝。

41岁女性，腹痛，大便前干后稀，不成形，2次/日，腹胀，畏寒，腹凉，腰困，舌质红绛、苔薄白，脉滑。泄泻（结肠癌），证属脾肾阳虚，湿阻气机，寒凝血瘀。

患者女性，33岁。发热、微恶寒、干咳、无痰、心慌气短、头痛、胸痛、口干口苦、纳差、神疲乏力。舌澹红，脉濡细。体温38℃。发热持续，热势上升，肢体困倦，纳食减少。白细胞、血小板减少，胸片示右下肺感染病灶扩大。热势未退反升，体温39.3℃，疲倦加重，双肺呼吸音增粗，肺底湿音。白细胞降至2.5×10⁹/升，血小板67×10⁹/升。非典型肺炎，疫毒袭肺，外感疫毒，内蕴湿热，肺失清肃。

患者年龄30岁，男性。主要症状为全身红斑、丘疹、白色皮屑，伴有皮肤紧束感、关节活动不利、心烦热、口苦咽干、便秘尿赤。中医病名为银屑病，证型为血热风燥型。病因病机为毒热蕴伏血分，营血蒸腾，风燥内生。舌质红，苔黄腻，脉弦数。