湿热壅结

张某，男，35岁。两目白睛黄如橘子色，面部及身体皮肤黄染，困倦乏力，恶心欲呕，纳谷不香，小溲黄赤，胸闷不舒，面色不华。舌苔黄腻，脉弦滑。辨证为阳黄湿热壅结。乙肝五项示HBsAg(+)，HBcAb(+)，HBeAb(+)，HBsAb(-)。总胆红素185μmol/L，直接胆红素16μmol/L，谷丙转氨酶200U/L。

13岁男性，右胁肋下疼痛，病程自1984年7月14日至7月30日。中医病名肝痈，证型湿热壅结少阳、厥阴之络，气滞血瘀，毒腐成脓，阳明热结。望诊面色苍白，舌质澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊有疲乏、纳减、发热、畏寒、无汗、腹痛、腹泻、纳呆、大便3日未行。切诊肝区压痛明显，肝肿大，脉象未提及。

患者男性，左附睾嫩红肿痛赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数，辨证为湿热壅结。

52岁男性，胃脘疼痛，反酸，餐后加重2年余。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。胃脘痛（胃溃疡、反流性食管炎），辨证为胆胃郁热，气机不畅，胃气上逆。平素嗜酒及辛辣食物。

患者70岁，男性。主诉小便不通，脘腹胀满，精神疲乏，食欲不振，口干不喜饮，大便秘结，下肢轻度浮肿。舌质红，舌根部苔黄，脉细数。中医病名属癃闭，证型为下焦湿热，水热互结，膀胱气化不行。病因病机为外感风寒，肺气不宣，下焦湿热郁滞，上下失调。望诊见舌质红，舌根苔黄。闻诊未提及。问诊见小便不通、脘腹胀满、精神疲乏、食欲不振、口干不喜饮、大便秘结、下肢浮肿。切诊见脉细数。

患者男性，47岁。腹部膨隆、尿少伴发热2月余，体温波动于38℃~39℃之间。腹部膨隆，腹壁青筋显露，小溲短少，面色灰暗而滞，舌边紫，苔黄腻，脉弦数。证属臌胀，肝脾俱病，气滞血瘀，水浊停聚，蕴结化热。中医诊断为臌胀（肝脾血瘀、湿热蕴结）。

患者带下黄稠腥臭，阴痒，胸胁郁闷，口苦咽干，纳少，脘腹胀满，小溲短黄。舌质红，苔黄，脉弦数。证属肝经湿热。阴道分泌液涂片滴虫阳性。

男，39岁。头痛头晕，耳鸣眼花，视物模糊，眼球突出，右鼻流脓液，视力减退，精神呆滞，表情澹漠，记忆力减退，反应迟钝，瞳孔中度散大，对光反射消失，内展受限，闭合不全，嘴向左歪，鼻唇沟变浅，嗅、味觉失灵，纳少不馨，全身震颤，左半身尤甚，行动不便，一过性神志不清，大小便失禁，生活不能自理，喷射性呕吐。舌质红、苔薄腻，根微黄。脉弦细。中医病名：头痛。证型：肝肾阴虚，肝阳化风，脾失健运，湿热壅结。病因病机：肝肾阴虚，肝阳偏亢，化火动风，上扰清空，脾失健运，清阳不升，浊阴逆上。

女，56岁，右上腹胀满疼痛，口苦，病程未明。胁痛，肝胆湿热壅结。舌苔根部薄黄腻，脉细。

患者55岁女性，周身浮肿，尿少5天，高度腹液，胀满，小便不利，口干苦，恶心不能食。脾胃不和，湿热壅结，升降失司，水不得下。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉滑。小便增多，腹胀减轻，下肢肿消，能进少量食物，口干苦呕恶轻。舌润，脉沉弱。尿蛋白(++)，血浆白蛋白略升。脉象沉滑，舌润。

患者43岁女性，主要症状为发烧、腹膨满，病程8个月。中医病名包括鼓胀、水肿、淋证。证型为肝脾两脏先伤，肝失疏泄，脾失健运，湿热气滞互结，清浊相混。病因病机为肝肾阴虚，湿热内盛，水津失布，气滞水停。望诊见颜面毛细血管扩张，舌红绛，舌中干裂，苔花剥。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀满难忍，便溏，尿频数疼痛，口干不欲饮，纳差。切诊脉弦数。

患者31岁女性，主诉白塞氏综合征7年，主要症状为眼睛干涩灼热、口腔溃疡反复发作，夏日进食困难，妇科检查发现外阴溃疡。体征显示C-反应蛋白阳性，血沉33mm/h，口腔溃疡位于舌尖、舌侧及颊粘膜，舌边尖凹凸不平。诊断为湿热壅结。

患者男性，36岁。主诉两胫部肿块伴胀痛，行走不便。症状包括两目红丝攀睛，足胫跗及足背、足底紫褐色肿块，按之热痛，足跗肿胀。舌苔根部浊腻，脉弦数。中医诊断为湿热下注，气血凝滞。舌象见根部浊腻，脉象弦数。

13岁男性，疲乏、纳减、发热半月余，右胁下疼痛，精神不振，面色苍白，形体消瘦，畏寒发热，微汗，纳呆，大便3日未行，舌质澹，苔白腻，脉濡。中医诊断肝痈，辨证湿热壅结、气滞血瘀，病机湿热蕴结胃肠，毒腐成痈。舌质澹，苔白腻，脉濡。二诊后舌质澹，苔白微腻，脉濡。三诊舌质澹红，苔薄黄，脉数。

32岁男性，腰膝酸软，小便黄，口干心烦唇燥，盗汗，神疲体倦，舌红苔黄腻，脉细数。中医诊断为肾阴虚，湿热壅结，脉络淤滞。

男，49岁，突发右侧睾丸肿大疼痛并牵及小腹痛，畏寒发热，口干，恶心，纳呆，夜寐欠安，小便频急。湿热下注，气滞血瘀，蕴结厥阴之络。子痈（肝经湿热）。右侧阴囊明显大于左侧，右侧睾丸明显肿大触痛，大小约为6cm×5cm×4cm。白细胞总数10×10⁹/L，中性粒细胞0.80。

55岁男性，突发小便不通，小腹胀满疼痛，口苦口干，大便不畅。舌苔黄腻，舌尖有瘀点，面黄体弱，神志不宁，脉沉数。证属湿热壅积于膀胱，血瘀气化失常，阻塞尿道。

女，20岁，口腔溃疡，身困乏力，面色苍白，神疲乏力，表情苦楚，舌红苔黄腻，脉濡细，舌质澹红苔薄黄，脉沉细，舌质暗红苔黄腻，脉沉细，舌质澹红苔白，脉弦细，舌质澹红苔白，脉沉细，舌质澹红苔白，脉细，舌质澹红苔白，脉细，证型包括饮食不佳伤及脾胃、脾失健运、湿热互结、阴虚肺热、湿热壅结、脾失健运、脾肾两虚、气血虚弱、肺阴亏虚。病程近3月，病理活检为中度分化黏液表皮样癌。

患者年龄32岁，主诉腹部胀满、疲乏无力、大便溏薄，病程近10年，肝区不适伴腹水1年。中医病名胁痛，证型湿热中阻，痰瘀互结。望诊面色晦暗，舌紫黯，苔黄腻。闻诊未提及。问诊有腹部胀满、疲乏、饮食减少。切诊脉沉细。

患者年龄27岁，男性。主诉转移性右下腹痛3天，伴有高热，体温39℃，腹痛持续，右下腹压痛、反跳痛明显，大便不畅。中医病名为急性阑尾炎，证型为湿热壅结。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。