湿热疫毒

患者37岁，男性。主诉上腹部不适，神疲乏力，时有鼻衄、齿衄。病程1年。中医诊断肝积，证型湿热蕴结，肝郁脾虚。体征见面色灰黑无华，有肝掌、蜘蛛痣，左胁下可扪及痞块，舌澹红，苔薄黄，脉弦数。

患者24岁，男性。全身乏力，食欲不振，恶心欲吐，厌油腻，右胁隐痛，腹部胀满不舒。胁痛。湿毒侵入日久，邪入血分，郁而化热，久病入络为瘀。面色晦暗，舌苔黄腻。脉濡弦。肝肋下2cm，质软，触痛。HBsAg阳性。肝功能异常。

患者37岁，男性。上腹部不适、神疲乏力、鼻衄齿衄、脾大、门静脉高压、胃底食管静脉曲张。面色灰黑无华，颈部蜘蛛痣，肝掌，左胁下痞块，舌澹红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断肝积，证型湿热蕴结、肝郁脾虚。病机为湿热疫毒伤肝，肝郁犯脾，日久伤正，肝郁化热，耗伤阴液。

患者17岁，女性，发现“大三阳”7个月。无明显不适，小便时黄。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。湿热疫毒内蕴。乙肝病毒携带者，肝功能正常，HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)、HBV-前S1Ag(+)。病程7个月。

姜某，31岁，女性。主诉乏力、恶心、食欲不振、目珠发黄、口渴、小便短赤、大便干燥。舌质红，苔黄略腻，脉沉弦。中医诊断黄疸，证型湿热郁蒸，脾不健运，肝胆疏泄失常。舌质红、少苔，脉弦。湿热内蕴，耗伤肝阴。舌质红，苔薄黄，脉沉弦。肝郁乘脾，气机郁滞，湿热未尽。

患者，25岁，主诉肝区胀痛不适，阳事易兴，遗精频作，尿黄，尿后流浊，阴下湿痒，两目发胀，口干，寐中梦多。舌质偏红，舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为慢性肝炎，辨证为肝经湿热、郁火、瘀毒互结。病程11年，肝功能异常。病因病机为湿热疫毒蕴久，湿热、郁火、瘀毒壅结肝经。

患者男性，31岁。主诉发热恶寒，乏力，纳差，呕吐，尿黄，身目黄染。病程3天。西医诊断为亚急性重症肝炎。形体羸瘦，精神萎靡，发热40.5℃。舌质红，舌边焦黄，光薄无苔。脉沉，两尺尤甚，寸关滑数。大便白细胞2~3/HP，红细胞1~2/HP。尿蛋白(++)，颗粒管型(+)。肝功能异常，HBsAg阳性。腹水色黄，半透明，有核细胞数30/μl。

62岁男性，小腹疼痛伴腹胀，下痢赤白，便下不爽，里急后重，肛门灼热。舌质红，苔黄腻，脉弦。腹平软，左下腹压痛。辨证为湿热壅滞，肠失传导。

73岁男性，皮肤和巩膜发黄，小便黄如浓茶，右胁肋痛，体倦乏力，纳呆，厌油。黄疸（酒疸），湿热酒毒蕴结。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。

61岁男性，主诉黄疸、精神疲倦、食欲不振、口干、头晕、心烦、肝区不适、大便结、小便赤。舌质粗红，苔白厚腻，脉弦细数。肝区压痛，肝肿大。中医辨证为湿热疫毒瘀积，阻滞血行，耗伤肝阴，肝失疏泄。

患者女，38岁。主诉肝区作胀、纳差乏力1年，身目发黄20天。诊断乙型病毒性肝炎（慢性活动期）。证属湿热内蕴，熏蒸肝胆，疏泄失常，胆汁横溢。舌红，苔薄黄而干，脉弦细。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。身目发黄，小便色黄，纳差厌油。肝区作胀，乏力。病因病机为湿热疫毒蕴结，肝胆失疏，脾胃运化失职。

男，49岁。乏力、腹胀、纳差、身目小便皆黄。病程较长。臌胀，瘀血内停、水湿不化型。面色暗黄，皮肤黄染，舌质红、苔黄，脉弦涩。腹部胀满，腹肌紧张，压痛、反跳痛偏阳性，尿液少色如浓茶，腹水移动性浊音阳性，下肢指陷性浮肿。TBil 311.7 umol/L，DBil 196.9 umol/L，A 19 g/L。HBsAg(+)，HBeAb(+)。肝硬化，胆囊水肿，脾大，腹水大量。

男，42岁，反复胁痛1个月，加重5天。胁痛、烦闷不舒、头身困重、口干欲饮、晨起口中苦味、不欲饮食、食后腹胀。舌红、苔黄腻，脉弦。中医诊断胁痛，湿热内蕴证。舌红、苔黄腻，脉弦。