湿热疫毒

15岁女性，主诉乙型肝炎三月余，近一周出现咽喉疼痛、面目浮肿、小便短少色黄、恶寒发热、脘腹痞满、四肢倦怠、咳嗽痰稀色白。目窠浮肿，白睛微黄，咽红，乳蛾轻度肿大，舌尖边红，苔薄白根部略厚，脉浮缓。辨证为湿热疫毒内蕴，肝郁脾虚失运，外邪乘虚侵袭，风水相抟肌表。

患者年龄2岁多，主诉纳差、尿黄、疲倦，病程半个月。中医病名肝炎，证型湿热疫毒壅滞于肝，病因病机湿热疫毒。望诊舌苔黄腻，切诊脉弦数。

男，28岁，突发疲倦、食少、尿黄，4日后身目俱黄、便溏、头晕、嗜卧、下肢浮肿。面黄少泽，舌质赤，苔白腻，脉弦缓，肝大肋下3cm，压痛(+)。急性传染性黄疸型肝炎，湿盛于热型。湿热疫毒蕴结脾胃，熏蒸肝胆，肝胆疏泄不利。

患者37岁，男性。乏力，纳差，右胁肋疼痛1年，加重1个月。体倦乏力，纳差，厌油，脘腹胀满，右胁肋隐痛，小便黄。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断肝著，辨证湿热疫毒蕴结，肝脾（胃）不和。既往HBsAg阳性10年。

张某，女，58岁。慢性便秘多年，左下腹疼痛，胀满，痛则腹泻，大便如煳，日行四五次，夹有脓血黏液，肛门坠胀不适。寒热互结，气血不和，腑气不调。舌质澹有紫气、瘀点，舌苔薄黄腻。脉细。

患者女性，48岁。右胁部胀痛拒按，腹胀满闷，纳呆恶心，厌食油腻，身倦乏力，手足酸软，五心烦热，大便时溏。湿热蕴结，肝失疏泄。舌暗红，苔薄黄腻，脉沉弦细。慢性乙型病毒性肝炎。

患者年龄50岁，性别女。主要症状为面色不华，精神差，月经3个月未行。中医病名肝肾阴虚，证型湿热瘀毒内蕴。病因病机为湿热瘀毒内蕴，耗伤气血阴阳。望诊面色不华，舌质红，苔薄。闻诊未提及。问诊包括精神差、月经异常。切诊脉细。

患儿年龄2岁余，主诉纳差、尿黄、疲倦，病程半个月。舌苔黄腻，脉弦数。诊断为湿热疫毒壅滞于肝。

33岁男性，乏力纳差，身目尿黄1个月。深度黄染，舌质红，苔白，脉沉缓。肝瘟（湿热瘀结型）。湿热疫毒，热毒炽盛，耗伤营血，阻遏气血，血脉瘀阻，胆汁泛溢。

患者年龄33岁，男性。主诉纳差、乏力、脘腹痞满、口苦、尿黄、大便干。病程较长。中医病名乙型肝炎，证型肝郁脾虚，湿热中阻。舌质红，苔黄腻，脉弦数。肝肋下2cm，压痛，肝功能异常，B超示肝内回声光点粗密不匀。两对半为大三阳。

患者素体阴亏，咽喉肿痛，病程反复。主症为咽喉肿痛，病程较长。中医病名为咽喉肿痛，证型为热郁咽喉，病因病机为外感湿热疫毒，内伤阴虚，热郁咽喉。望诊见舌腻，闻诊无明显描述，问诊提及素体阴亏，切诊见脉变滞，晨清晡甚。

患者年龄2岁余，主诉纳差、尿黄、疲倦，病程近半月。舌苔黄腻，脉弦数。诊断为湿热疫毒壅滞于肝。

28岁男性患者主诉反复腹胀、双下肢浮肿1年伴乏力、身目尿黄10天。现症包括乏力、纳少、腹胀、身目黄染、发热、口干口苦、恶心、双下肢浮肿、小便量少色黄。查体见慢性肝病面容，皮肤巩膜中度黄染，舌质红苔薄黄少津，脉弦数。实验室检查示HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)，腹部B超提示肝硬化腹水，肝功能异常。中医诊断为鼓胀，辨证为湿热蕴结。四诊信息包括舌红苔黄、脉弦数，腹水征阳性，皮肤巩膜黄染，双下肢水肿。

25岁男性，主诉肝区疼痛，病程半年。胁痛，证型为疫毒互结，脾气偏虚。面色正常，舌质紫红，苔薄腻，脉细弦。肝区疼痛，便溏，乏力，胃脘怕冷，大便每日2次，口干，恶心。脉细弦。

患者22岁，男性。主诉疲乏、纳差、右胁隐痛7个月。现症见头晕、疲乏、寐差、右胁隐痛、口干口苦，眼巩膜微黄，尿黄。舌尖红，舌下瘀点，苔中后部黄腻，脉弦。中医诊断为湿热疫毒瘀阻，证属肝郁、脾虚、肝肾亏损。病因病机为湿热疫毒内蕴，耗伤气阴，邪实正虚。

女，55岁，肝区隐痛，肌肤瘙痒，下肢痒疹，两目酸胀，尿黄，舌质暗红，舌苔黄薄腻，脉细弦，面颧部赤丝血缕显露，慢性肝炎，湿热疫毒久蕴，浊邪内生，瘀郁化热生风。

患者男性，48岁。主诉腹胀如鼓，早宽暮急，神疲乏力，畏寒肢冷，纳差，下肢水肿，口干不欲饮，尿少。面色白虚浮，腹胀大，按之如囊裹水，下肢水肿。舌质澹红，苔白，脉沉细。中医诊断为臌胀，证型为阳虚水停型。病因病机为湿邪伤阳，脾阳不振，水湿泛滥，寒湿合邪，中焦受阻。

6岁女性患者，发热伴皮疹2天。发热，咽痛，流涕，流涎，厌食，恶心，睡眠欠安，大便2日未通。皮肤见多处疱疹，口腔黏膜及舌面有溃疡。舌红苔黄厚，脉滑数。中医诊断为手足口病，辨证为邪犯肺脾。病因病机为外感湿热疫毒，侵犯肺脾，肺气失宣，脾气失健，湿热内蕴，蕴蒸于外，发为疱疹。

夏某，7岁。肝功能异常，HBsAg(+)，谷丙转氨酶400U/L，小便黄。舌苔薄黄腻，质红。脉小数。湿热瘀毒互结。湿热疫毒稽留，胶结难解夹瘀。

患者年龄70岁，主诉乙型肝炎病史，谷丙转氨酶反复增高1年余。主要症状包括肝区隐痛如针刺、耳鸣多梦、胸闷纳呆、口干欲饮、腹胀少力、小便黄赤。辨证为湿邪缠绵不去，瘀毒胶结肝胆。湿热内蕴为病机关键。舌象未详，脉象未提。