湿热疫毒

赵某，男，63岁。腰部酸胀，双下肢浮肿，夜寐欠佳。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦。舌红有紫气，脉细弦。气虚湿瘀。乙肝两对半大三阳，尿蛋白(+++)，B超肝硬化。病机为气虚湿瘀，后期正虚邪实，涉及肝肾脾。主诉包括腰胁不适、纳谷不香、活动后气喘、双下肢发胀、口干、左下腹隐痛。

患者年龄1岁，主诉发热、腹痛7天。中医病名痢疾，证型湿热积滞，后转为表里三焦俱热，再转为寒热胶结，胃气不和。舌苔白，脉象滑数、弦滑数、弦稍滑。望诊未提，闻诊未提，问诊含发热、腹痛、便脓黏，切诊脉象变化。病因病机涉及湿热蕴蓄肠中，湿热弥漫表里三焦，寒热胶结。

5岁男童，面色欠华，夜卧出汗，口干，尿黄，舌苔薄黄腻，舌质红，脉细。中医诊断为慢性肝炎，辨证为气阴两伤，湿热疫毒瘀郁。病程迁延半年多，HBsAg(+)，AST升高。

女，38岁，慢性乙型肝炎、胆囊炎病史2年余。肝区隐痛，胸闷，呼吸欠畅，嗳气，矢气多，厌食油荤，尿黄，夜寐欠佳。舌质暗，舌苔中后部黄腻，脉细弦滑。慢性肝炎，湿热郁火熏蒸，肝胆疏泄失司，肝胃不和。肝功能异常，B超提示肝光点增粗，胆囊炎。

患者年龄23岁，男性。主诉发热恶寒4天，身目发黄2天。发热体温38.5℃，恶寒、头身疼痛、乏力、食欲减退，身目发黄，小便深黄。舌质红，苔薄白，脉滑数。皮肤、白睛发黄，黄色鲜明。辨证为黄疸，证型为湿热内郁，兼表发黄。病机为湿热内蕴，表邪未解。

男，23岁。乏力，小便黄3个月余。乏力，小便黄，食欲减退。舌质红，苔薄黄。脉弦滑。肝著。湿热疫毒蕴结。HBsAg阳性史13年。肝功能异常，HBV血清标志物阳性，HBV-DNA阳性。皮肤、巩膜无黄染，肝脾未触及，肝区无叩痛。

患者34岁，男性。主诉神疲乏力，面色晦暗，纳差。舌质红，苔薄黄。脉弦细。中医病名乙型肝炎（活动期）。病因病机湿热疫毒，久病入络，正气不足，肝脉瘀阻，虚瘀并存。

33岁男性，两臂肩胛发困，寒战高热，头晕沉痛，口干苦喜冷饮，纳减，大便干，小便黄，高热寒战，热多寒少，颜面红赤，口渴欲饮，头晕痛，小便黄，大便秘结，舌质红，苔黄厚腻，脉洪数，邪伏膜原，湿热郁遏

56岁男性，腹部膨隆，乏力，黄疸，纳差，牙龈出血，大便灰白，总胆红素升高，白蛋白降低，彩超示肝脏弥漫性病变，腹水。皮肤巩膜黄染，舌暗淡，苔白厚，脉弦细。黄疸（肝细胞性黄疸），证属脾肾阳虚，水湿停聚。

患者男性，44岁。主诉眼睑及下肢水肿3个月。慢性病容，面色萎黄，疲乏无力，胸脘痞闷，胁部隐痛，食少纳呆，眼睑及下肢凹性水肿，腰酸困，肾区轻度叩击痛，小便日解1600ml。舌质红，苔黄腻，脉沉弦。中医诊断水肿，证型为湿热内蕴，脾肾两虚，水湿稽留。辨证为肝胆湿热，肾虚不固。实验室检查尿蛋白++++，乙肝病毒阳性。

患者30岁，女性。主诉两月来少腹坠胀疼痛，阵发性加剧，大便夹带血性黏液，里急后重。病程两个月。中医病名直肠癌。证型湿热毒邪结聚，下焦气机阻滞，灼伤肠道血络。舌质红、苔黄腻，边不齐。脉弦滑数。面色晦暗，体形消瘦，小腹腹肌紧张，按压疼痛。大便下血，血多粪少，夹带脓液，血色鲜红，气味异常，伴少腹胀痛、里急后重，口干喜饮。

患者乏力，纳差伴右胁肋部疼痛，偶感腹胀，口干，偶感恶心，大便干，小便少。皮肤黏膜及巩膜轻度黄染，舌澹，苔白略腻，脉弦。中医诊断胁痛，证属脾虚湿盛。病因病机为感染邪毒，脾胃受损，脾失健运，肝郁化热，耗伤肝阴，湿热毒邪滞阻肝脏，影响肝疏泄功能。

患者左胁下癖块胀大，腹满不舒。脉弦滑，舌苔白。病机为脾土不运，胃络阻滞，胃络不宣，生化不及。病因病机属脾失运化，气机不畅，血络瘀滞。病名属肝积，证型为脾土不运，胃络阻滞。

18岁男性，主诉发现“大三阳”3个月，无任何不适，精神、饮食、睡眠、大便正常，小便淡黄。舌质红、朱点满布，苔微黄腻，脉滑。湿热疫毒内伏。

患者男性，62岁。身目深黄6天，神志不清2小时。慢性乙型肝炎15年，乙肝后肝硬化5年。神志不清，呼之不应，谵语躁动，身目深黄如金，下肢浮肿，腹部膨胀，小便量少，大便秘结。舌质红，苔黄腻。脉弦数。皮肤巩膜重度黄染，浅昏迷状态，腹部膨隆，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性。湿热疫毒炽盛，入营血，内犯心肝。

患者38岁，男性。主诉全身乏力，纳差，腹胀，口苦，盗汗，小便黄。病程8年。中医病名慢性活动性乙型肝炎。证型情志内郁，肝胆升降失司，湿毒内蕴。舌质红，苔黄腻。脉弦数。

患者30岁，男性，主诉神倦乏力，右胁肋部疼痛4年。精神差，面色微黯少华，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。临床表现包括右胁肋隐痛、食欲减退、神疲体倦、四肢乏力、纳呆、肝区叩痛、巩膜轻度黄染。中医诊断为肝著，证型为湿热疫毒蕴结，肝郁脾虚。四诊信息包括舌红苔黄腻、脉弦滑。

女，37岁，急性痢疾，腹中绞痛，里急后重，大便脓血相杂，昼夜十余次，体温39.8℃~40℃，白细胞升高，脓细胞及红细胞阳性，疫毒痢，噤口痢，舌红少津，苔黄薄腻，脉弦滑细数，湿热疫毒蕴滞肠中，胃失和降，脾胃转运失司，胃阴大伤。

患者32岁，男性。主诉下腹部剧痛，大便纯血，下坠腹痛10天。身热头痛，口干发渴但不多饮，饮食日减，恶心欲吐，腹部重坠阵痛，大便紫红如烂瓜，每小时2～3次，小便黄热短少，烦躁不宁，有时似欲昏迷。脉弦数，舌质红赤、苔黄燥缺津，体温39℃。辨证为湿热结于大肠，肠膜损伤，传导失常。

患者53岁，男性。右胁疼痛，胃脘痞闷，口干、口苦，纳差。舌红，苔黄腻，脉弦数。湿热蕴结。胁痛，脘痞，口干、口苦，舌红苔黄腻，脉弦数。湿热疫毒蕴结肝胆，肝胆疏泄不利。