湿热疫毒

高某，女，30岁。少腹坠胀疼痛，阵发性加剧，大便夹带血性黏液，里急后重，持续2个月。舌质红、苔黄腻，边不齐，脉弦滑数。湿热毒邪结聚，下焦气机阻滞，灼伤肠道血络。大便血多粪少，夹带脓液，血色鲜红，气味异常，少腹胀痛、里急后重，口干喜饮，面色晦暗，小腹腹肌紧张，按压疼痛。

61岁男性，病程50天，主诉黄疸持续50天，精神疲倦，食欲不振，口干，头晕，心烦，肝区不适，大便结，小便赤。舌质粗红，苔白厚腻，脉弦滑数。西医诊断急性黄疸型肝炎，中医诊断湿热疫毒瘀积，阻滞血行，耗伤肝阴，肝失疏泄。

18岁女性，发热恶寒，流清涕，咽痛，头身痛，疲乏，纳差厌油，脘腹痞闷，呕恶，身黄，目黄，小便黄，肝肋下2厘米，边钝，触痛，黄疸指数20，麝浊度8，锌浊度14，谷丙转氨酶50，凡登白反应阳性，尿胆红素阳性，湿热疫毒，侵袭人体，郁而不达，熏蒸遏阻，蕴结在里，脾胃受困，肝失疏泄

男，43岁，神疲乏力，肝区隐痛，纳食欠馨，厌食油腻，夜寐欠安，小溲黄，大便溏泄而不爽，巩膜黄染，右胁下压痛，苔黄腻，脉弦滑，症属肝胆湿热内蕴，湿热蕴伏之象已解。

患者30岁，男性。主诉肝区钝痛，伴口干苦半年余。肝区叩击痛，舌质暗，舌下静脉曲张，苔薄黄，脉弦数。乙肝小三阳，肝功异常，B超示肝脏弥漫性损伤及脂肪肝。情志不遂，食欲减退，眠差、多梦，大便干，小便黄。证属肝郁化火兼有血瘀。

患者年龄43岁，女性。主诉慢性肝炎，肝功能反复异常，发热，口干而苦，脘腹痞闷，肝区胀痛，纳差。现症发热，神疲，食欲减退，身目黄染。舌质红，边衬紫，苔薄，脉弦细。证型为疫毒伤肝，湿热逗留，蕴阻脾胃，熏蒸肝胆。病因外邪引动宿疾。舌象舌质红，边衬紫，苔薄，脉象弦细。

患者33岁，男性。乏力纳差，身目尿黄1个月。皮肤、巩膜深度黄染，舌质红，苔白，脉沉缓。TBIL升高，ALT升高，HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性。中医诊断肝瘟（急黄），辨证湿热瘀结。湿热瘀结，湿浊偏胜，中阳不振。

患者31岁，男性。主诉口苦黏腻，食欲不振，恶心欲吐，厌食荤油，腹胀，肝区不适，四肢乏力，精神疲倦，巩膜及全身皮肤黄晦滞，大便溏，尿黄。舌苔黄白而厚腻，脉弦而滑数。尿三胆阳性，肝功能异常，乙型肝炎表面抗原连续三次阳性。诊断为急性黄疸型乙型肝炎。病因病机为湿热疫毒阻滞中焦，气机郁滞，肝失疏泄，脾不健运。

患者年龄38岁，男性。主要症状包括两目微黄、小便黄赤、脘腹胀气、纳食不振、胁肋隐隐刺痛、大便通而不畅。肝大2cm，质硬，胸颈手背可见蜘蛛痣。中医诊断为积聚，证型为湿热久蕴，肝血瘀阻，脾运失常，胆流不畅。望诊见两目微黄，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括症状及病史。切诊见肝大，质硬。

女，40岁，慢性乙型重型肝炎（中期），肝瘟（急黄），脾阳亏虚，水湿内停，瘀热互结，气虚发黄，舌质澹红，苔薄白，脉弦细，舌质黯红，苔薄黄，脉弦，舌质澹红，舌体稍胖，边有齿痕，脉细弦，TBIL/DBIL升高，ALT/AST升高，PT/PTA异常，腹胀，乏力，纳食增加，口干稍苦，大便稍稀，夜寐难安

患者男性，38岁。体倦乏力、纳差、小便黄半年，加重伴厌油3天。慢性乙型肝炎。肝著。湿热疫毒蕴结。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。全身皮肤、巩膜轻度黄染，肝区轻微叩击痛。

患者45岁，男性。皮肤巩膜发黄、小便黄3个月。全身皮肤发黄、目黄、色黄如橘，右胁肋隐痛，脘腹胀满，神倦乏力，口苦口腻，食欲不振，步履维艰，形体消瘦，寐差多梦，小便黄如浓茶，大便成形、色黄，每日2次。舌质黯红，舌边有瘀斑，苔黄腻，脉弦。HBsAg阳性10余年，平素饮酒，饮食喜肥甘厚味及辛辣。肝功能异常，B超示肝实质回声改变，脾轻度增大，胆囊壁呈双环状。中医诊断肝著，辨证湿热疫毒蕴结，肝郁血瘀脾虚。

30岁男性，反复乏力、小便黄8年，复发加重10天。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。慢性乙型肝炎，肝著，湿热疫毒蕴结。倦怠乏力，头晕，纳寐均差，小便黄，精神差。肝区无叩击痛，肝脾不肿大，无黄染、肝掌及蜘蛛痣。

患者26岁，男性，主诉水肿，病程未明确。中医病名水肿，证型肝肾阴虚，血瘀阻滞，病因病机湿热郁久，热耗津伤。面色较暗，形体消瘦，舌质红，乏津，苔薄黄，脉沉细。下肢轻度水肿，尿泡沫多，小便黄，口燥咽干，腹大坚满，青筋暴露。

患者男性，45岁。主诉恶寒、发热、头晕、恶心、呕吐、胃脘胀满、体倦乏力、小便如茶样，目黄、全身皮肤深度黄染、右胁胀痛、大便秘结。病程10天。中医病名黄疸，证型阳黄，湿热内蕴。舌质红、苔黄腻，脉弦数。巩膜及皮肤黄染，肝大伴压痛。

女，24岁，腹痛下利，日夜20余次，小便少，苔垢厚。湿热下痢，湿热滞于肠道，浊邪结于肠道，清浊不分。面色萎黄，舌苔厚腻，脉滑数。腹痛，里急后重，下利赤白脓血，肛门灼热。

患者年龄15岁，男性。乏力、纳差、大便干燥。舌质澹红，苔薄黄腻，脉弦滑。AST 136u/L，ALT 266u/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，HBVDNA 4.0×10^6。B超示慢性肝病、胆囊炎。中医诊断肝著，证型肝胆湿热型。病机为湿热疫毒之邪侵犯，邪毒久羁，正气暗耗。

患者男性，27岁。自觉肝区隐痛，腹胀，大便易溏，疲劳乏力，寐差多梦，两足跟痛。舌质偏暗，舌苔薄黄腻，脉细。HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，HBV-DNA(+)，ALT 78U/L，AST 85IU/L，B超提示肝光点增粗。中医诊断为慢性肝炎，辨证为肝肾亏虚，脾虚不健，湿热瘀阻。

3岁男童，发热伴腹胀痛、呕吐、脓血便，病程6小时。舌质红，苔黄微腻，脉滑数。大便常规提示赤白粘液便，镜检红细胞(++++)，白细胞(+++)，脓细胞(++)，细菌培养见福氏痢疾杆菌。诊断为急性菌痢。病因属湿热疫毒，病机为湿热积滞肠胃。

患者年龄20岁，女性。主诉全身黄染3天。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦滑。