溃疡性结肠炎

患者40岁，男性。慢性左下腹痛3年余。左下腹痛，大便黏滞不爽，肛门灼热，排便不尽感，重时便下赤白脓血。舌红，苔腻，脉弦滑。中医诊断为痢疾，证属肠道湿热型。病因为湿热久结肠道，致大肠传导失常，湿热壅遏气血，血壅肉腐。

患者42岁，女性。主要症状为下腹痛、大便脓血、里急后重、头晕、恶心纳呆、胃脘嘈杂、泛酸。病程5年，近4个月加重。面色萎黄，形体消瘦，倦怠懒言。血红蛋白降低，尿酮体阳性，粪隐血阳性，低蛋白血症，低钠低钾，血沉增快。结肠镜示升结肠黏膜破坏呈卵石样变、溃疡、白厚苔及纵行裂隙样溃疡。胃镜示浅表性胃炎。诊断为结肠克隆病、代谢性酸中毒、慢性浅表性胃炎。

余某，32岁，男性。主诉便血1次，色鲜红，病程2月。溃疡性结肠炎病史。日行大便2~3次，不成形，偶见腹痛作泻，心情抑郁不舒。舌薄苔，脉弦细。肝气郁结，脾虚失运，气血生化乏源，心神失养。

患者52岁，女性。反复腹痛、腹泻，大便欠畅，疲倦乏力，病程半年。中医病名属“泄泻”。证型为脾虚湿盛，气血不足。病因病机为脾虚失运，湿热内蕴。面色萎黄无泽，舌淡苔白腻，脉缓滑。

男，70岁，溃疡性结肠炎病史30余年，结肠癌术后，大便一天10余次，量少，有黏液，里急后重，无脓血，无腹痛腹胀。泄泻，脾肾两虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。病程日久，正气大伤，胃肠功能低下，气阴耗散，脾肾阳虚，兼有积滞。

女，41岁，恶心呕吐1周，右侧乳房肿块1个月。舌苔薄白，脉沉弦。中医诊断乳癖，证属肝郁气结，少阳枢机不利，秽浊犯胃。主诉包括恶心呕吐、乳房肿块，病程1个月。病史提及乳腺增生，急性胃炎。四诊信息包括舌苔薄白，脉沉弦。

患者39岁，男性。间断性腹泻3年余，腹痛即泄，大便带血，口干，面无血色，双腿酸困无力，眠差，夜尿3~4次，日腹泻5次，舌质澹，苔白，脉沉弦细。中医诊断为痢疾，辨证为气血两虚，中焦失和，脾肾阳虚。望诊见舌质澹，苔白。闻诊未见特殊。问诊见腹泻、便血、口干、眠差、夜尿频。切诊见脉沉弦细。

患者56岁，男性。主诉腹泻便血半年。体瘦，四肢不温，面色黄晦，舌质淡苔薄白，脉沉细弱。辨证为脾阳失运，统摄无权。病程半年，病机属脾阳不足，气血不固。

男，59岁，黏液便伴腹痛2个月，溃疡性结肠炎，结肠息肉，高血压病史3年。大便稀煳，黏液便，5~6次/日，左下腹隐痛，脐周疼痛，纳差，身困乏力，头晕，小腹畏寒。舌澹苔薄白，脉沉细。脾肾阳虚，湿热蕴肠。脾虚日久累及肾脏，湿热蕴郁肠道，阻滞气机，久伤肠络。

患者40岁，男性。主要症状为腹泻反复发作，便色黄而稀粘液泡沫，时有便血，左少腹压痛，胃脘痞满，打呃，肠鸣，头痛、眼花、饮食减少，倦怠乏力。舌质红，苔黄腻，脉弦。诊断为慢性腹泻（虚实互见证）。病程自1971年3月起，持续至1978年12月。中医病名慢性腹泻，证型虚实互见证，病因病机为饮食不当，脾胃失调。

王某，男，35岁。反复发作溃疡性结肠炎10余年，近2个月再发，黏液便，偶有脓血，腹痛，里急后重，肛门灼热，赤多白少。舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊断为溃疡性直肠炎，辨证为大肠湿热。

男，39岁，慢性腹泻两年，大便黏滞不爽，每日3次，时见黏液脓血，便前腹痛，里急后重，小腹冷痛，喜温喜按，神疲乏力，面色不华。舌质澹胖有齿痕，苔黄腻，脉滑略数。证型为脾胃虚寒，湿热内蕴。

患者年龄55岁，女性。主诉为肛门下坠、脓性排泄物、大便带血，病程自1994年起，反复发作至今。舌紫暗，苔薄白，脉沉。证属热毒内蕴，中气不足。

赵某，19岁，男。主诉大便带血2年余，每日6~7次，伴有大量脓液，下坠感明显，活动后肠鸣增加，腹痛。脉微数，舌苔白厚。结肠镜示溃疡性结肠炎。诊断为肠澼、胃炎。中医病名包括肠澼，证型为脾虚气弱，病因病机为脾虚气弱，血瘀血热。望诊见舌苔白厚，闻诊未提及，问诊包括大便带血、脓液、下坠感、腹痛，切诊见脉微数。

28岁男性，腹痛、腹泻反复发作，血便明显，3－5次/日。面色面垢身瘦，舌暗红，体胖大，有齿痕，苔白腻，中心裂纹，脉沉滑。中医诊断腹痛、泄泻，属肝脾不和，气血瘀滞。肠镜示溃疡性结肠炎，黏膜充血水肿，有散在黏膜糜烂、溃疡脓苔及出血点。

患者38岁，男性。腹泻伴便血10日。腹泻每日3～5次，便血，神疲乏力，口干口苦。舌红、苔黄，脉弦数。中医辨证为脾虚寒热夹杂。病程10日。

男，40岁，大便日行3～5次，急胀伴肛门灼热，便带鲜血，色鲜红、点滴而出。溃疡性结肠炎，直肠多发息肉。肝脾不和，湿热阻滞。舌淡苔白厚，脉弦稍减，后脉稍弦寸浮。

23岁女性，便血4年余，手凉汗出，大便带血清稀，日1次，口渴欲饮，小便频数，月经量少色澹，舌质澹红舌体胖大舌苔腻，脉细数。中医病名便血，证型清阳下陷，病因病机脾肾阳虚，寒水侮土，木郁乘土。舌质澹红舌体胖大苔腻，脉细数。二诊舌质暗红边有齿痕苔腻微黄脉沉细，三诊舌质澹红舌体胖大苔白脉弦细，五诊舌澹有齿痕苔白微厚脉弦滑，六诊舌澹红苔薄黄脉弦缓，七诊舌澹红苔薄黄脉弦缓，八诊舌澹红苔薄白脉弦缓。

患者男性，39岁。主诉腹部隐痛，便下脓血，病程月余，近一周加重。腹部阵痛，左下腹可扪及条索状包块，便血量多，色暗或鲜，大便次数增多，质干稀不一，夹脓血。舌质偏红，苔黄而燥，脉细弦。诊断为休息痢湿热证。面色少华，口唇色淡。大便常规示脓细胞+++，红血球+++。血象示白血球升高，血沉加快。

患者38岁，男性，主诉腹泻伴黏液脓血便，病程5年，症状持续3年。中医病名属泄泻，证型为脾虚湿盛。望诊见舌质澹红，苔厚腻或薄白微腻，舌澹红苔薄白。闻诊未提及。问诊见食欲不振、周身乏力、腹痛隐痛、里急后重。切诊见脉滑或脉弦。