溃疡性结肠炎

患者年龄53岁，女性。主诉便溏与便秘交替发作7年，肠镜诊断为溃疡性结肠炎。症状包括大便黏溏不爽、每日2次、腹胀腹痛、口干苦。舌象苔花剥，脉象细滑数。中医诊断为湿热伤阴。病因病机为湿热伤阴，湿热下注，阻遏气机，阴液受损。

患者39岁，男性，反复腹痛、腹泻、脓血便7年，加重1个月。全腹部疼痛，每日排便3~4次，脓血便，结肠镜示全结肠广泛溃疡。舌红，苔薄黄，脉弦。辨证为脾虚夹有湿热。

石某，56岁，男。主诉脘痛腹泻，黏液样便20余年，每因过劳、受凉及饮食不当而诱发。中医诊断脾虚湿郁夹热。症状包括左下腹钝痛，腹痛肠鸣，大便稀薄夹黏液脓血，5~6次/日，腹胀，纳差乏力。舌红尖赤，舌根部黄腻苔。脉弦细。X线及乙状结肠镜检查提示结肠下段黏膜粗糙，有溃疡病灶，乙状结肠充血、水肿、糜烂，有溃疡面。

患者35岁，男性，主诉腹泻5年，大便稀软不成形，每日一至数次，伴黏液、腹胀、腹痛，时有大便干结，食欲不振，疲劳乏力，四肢发凉，腰嵴酸冷，失眠多梦，烦躁。面色黄，体瘦，舌质略红，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为过敏性结肠炎，辨证为脾肾虚寒，心肾不足。

患者35岁，男性。大便溏薄数月，夹鲜血，偶有黏液，时腹自痛，面色萎黄，形体羸瘦。舌淡苔薄白，脉沉弦。中医诊断为泄泻，证属肝脾不调，湿热蕴结。

患者70岁，男性，慢性腹泻七八年，大便夹黄黏冻，间有脓血，小腹隐痛，痛则下利。舌苔黄腻，质暗红，脉濡。中医诊断泄泻，病机为肠腑湿热，气血失调。舌象见苔黄腻、质暗红，脉象濡。

5岁男童，腹泻伴便血半月余。腹泻大便不成形，腹胀，便血，纳眠可。舌红有裂纹，苔白，脉弦。诊断为泄泻，辨证为湿热瘀结证。腹部B超提示乙状结肠、直肠肠壁炎性水肿，考虑溃疡性结肠炎。

患者男性，44岁，主诉腹泻，每日5~8次，水样、血水样便。病程未明确。中医病名溃疡性结肠炎，证型正气虚弱，湿热内郁。望诊舌质黯，苔白厚滑；舌质澹红，苔薄白有津液；舌质澹有瘀点，苔薄白；舌质紫黯，苔薄白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉弱，弱而无力，弱无力。

李某，男，36岁，腹泻7年，大便每日4~6次，带鲜血，便后肛门坠痛，阵发性腹痛，时有便秘，食欲不振，身体衰弱。面色黯黄，舌苔薄白，脉沉细。中医病名：溃疡性结肠炎，证型：脾肾虚弱，久泻。病因病机：脾肾虚弱。望诊：面色黯黄，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：腹泻、便血、腹痛、便秘、食欲不振。切诊：脉沉细。

患者男性，40岁。反复腹痛、解黏液脓血便2年余，加剧1月。左下腹痛，排便欠实，日行1~2次，时有薄冻及少量脓血，便后腹痛可减，无里急后重，不发热。舌质红，苔根薄黄腻，脉细弦。证属脾胃虚弱，运化失司，湿热蕴肠，气机不畅，络脉损伤，血溢于外。

患者52岁，女性。主诉下腹隐隐作痛，大便每日4～6次，粪质稀溏，夹带脓血，肛门里急后重。病程自2009年7月起，持续约2年。中医诊断为脾肾阳虚，湿热滞肠。舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细。

患者52岁，男性。大便带血和黏液17年余，质稀不成形，每日2次，排气多，伴心慌、烦躁、眼涩、睡眠差、盗汗。脉沉弦，舌质暗红，苔白腐。血压150/100mmHg。乙状结肠镜及结肠镜提示糜烂性结肠炎、溃疡性结肠炎。诊断为溃疡性结肠炎、胃炎、胆囊炎。

患者38岁，男性，长期腹泻伴粘液血便，每日7~8次，下腹坠痛，病程9年。面色苍黑，体质瘦弱，倦怠乏力，不思饮食，腹痛拒按，里急后重。舌质偏暗有瘀点，苔白腻兼黄，脉沉细而涩。证属虚中挟实，阳明积滞深伏，瘀血阻遏肠络，传导失职。

患者28岁女性，反复便血伴腹痛5月余。脐周疼痛，大便带脓血，里急后重，肛门坠胀，肠鸣音亢进，大便稀，2～3次/天，偶带鲜血，腹痛时便血增多。舌红苔薄白，脉滑。中医诊断为肠澼之脾虚湿蕴、气滞络伤证。

患者便脓血3月余，溃疡性结肠炎病史1年余，情志不畅诱发。大便日5-6行，不成形，见黏液及脓血，便前腹痛，便后缓解，里急后重，偶有乏力、肠鸣活跃、矢气频多。舌淡红，边有齿痕，苔黄厚腻，舌下脉络青紫增粗，脉沉细。证属湿阻热蕴，气血不和。

患者49岁，男性，主诉大便带血1月余。病程1月，既往有溃疡性结肠炎病史，现症见便血鲜红，左下腹肠鸣，疲乏无力，活动后加重，面色萎黄，眠差，纳少，时有咳嗽。舌胖大有齿痕，舌质偏暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断便血，证属脾气不足，湿热下注。

男，49岁，慢性腹泻3年余，溃疡性结肠炎，强直性脊柱炎，痹证，中阳不足，寒湿阻络，腰背稍有不适，大便溏，三到五次每天，舌质淡、苔薄，脉沉细

女性，45岁，腹部冷痛难耐，腹泻1年，腹部冰冷喜温喜按，大便稀溏，每日2～3次，量少，伴有脓血少量，情绪低落，食欲差，神疲气短，舌质淡苔薄白，脉沉细，溃疡性结肠炎，泄泻（寒凝气滞）

患者年龄27岁，男性。反复腹胀腹泻四年余，大便日解3~5次，小腹胀痛即有便意，劳累、情绪异常或饮食不当加重。面色面黄肌瘦，神疲乏力，畏寒纳呆。舌质淡，苔黄白相兼，脉沉细弦。证属脾阳亏虚，木横克土，湿热下注。

患者50岁，男性。主诉腹泻反复发作6年余。体虚，面色萎黄，神倦懒言。遇风寒油腻则腹痛、肠鸣、泻下稀溏便，日3～6次，色黄夹黏液，偶有血丝。舌淡胖、苔白稍腻，脉细濡。证属脾虚气弱，健运失司，酿生痰湿。