溃疡性结肠炎

患者年龄16岁，男性，主诉广泛性结肠溃疡，病程2年余。面色萎黄，精神不振，语音低怯，不欲饮食，严重贫血貌，大便每日5~6次，甚或10多次，均为血便，呈鲜红色，伴有腹痛、下坠，时发低热。舌质澹红，近乎白色，舌苔薄白，脉象沉细。诊断为广泛性结肠溃疡，病机属血热妄行，气阴两伤。

男，65岁，大便溏泄，日行3~5次，夹有黏冻，畏寒怕冷，四肢不温，小便清长，下腹部隐痛，得温则舒，纳差，舌边有齿痕，苔薄白，脉细，久泻脾虚，中阳不运

女，39岁，反复腹泻10年，加重1月。腹泻因饮食、情绪、疲劳、气候诱发，每日3~5次，偶有脓血便。加重后每日10余次，黄褐色便，伴脓血黏液便、五更泄泻、腹痛、小腹下坠、消瘦疲乏、畏寒肢冷。肠澼，寒热互结，脾肾双虚。舌象未提，脉象未提。

患者年龄62岁，男性。主诉腹泻腹痛近二年，每日三、四次不等。腹痛腹泻，稀便带粘液，腹胀肠鸣，少腹隐痛有下坠感，喜揉喜按，倦怠乏力，纳呆恶心，口干而苦。舌淡边有齿痕，苔白根腻。脉弦细滑。证属脾虚失运，湿浊中阻，清气不升反降。

患者30岁女性，主诉脓血便每日10余次，腹痛，体力不支，病程1年。中医诊断湿热蕴结，气滞血瘀。望诊颜面轻度浮肿，舌胖质暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊提及紧张劳累诱因。切诊脉弦。

患者主诉间断大便带黏液脓血5年，每日5次，纳可，眠差。结肠镜示乙状结肠、直肠溃疡，溃疡性结肠炎。脉左强于右，舌质暗红，苔白腐或薄黄。中医病名肠澼，诊断胃炎。病因病机为饮食失节，冷积大肠，血不流通。证型脾肾阳虚。四诊信息包括舌质暗红、苔白腐或薄黄，脉左强于右。

男，37岁，反复发作性腹痛、腹泻、粘液脓血便1年余，伴里急后重，进行性消瘦。纳差乏力，畏寒喜热，四肢不温，形体消瘦，舌质淡，苔白滑，脉沉细，大便肉眼粘液脓血便，血沉45毫米/小时。中医辨证属脾阳不振，下焦寒积。

女，59岁，反复腹泻4年，便溏稀便，3-4次/日，伴腹痛、腹胀、肠鸣、怕凉、纳呆、腰酸乏力、面黄肌瘦、言语无力。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断泄泻，证型脾肾两虚。病因病机为脾肾两虚，湿热内蕴，下注肠腑。

女，17岁，反复脓血便三年，黏液血便每日5~6次，纯下鲜血，大便溏烂，腹部隐痛，舌苔薄黄腻，脉细，诊断为溃疡性结肠炎，辨证为肠腑湿热，久病脾虚为本。

女，56岁。腹痛，腹泻黏液脓血便，每日10次，疲倦畏寒，四肢乏力。舌体胖大，苔白腻，脉沉细。溃疡性结肠炎。脾虚湿滞，脾肾阳虚。舌体胖大，苔白腻，脉沉细。

患者29岁，男性。腹泻、脓血便1年余，胃脘疼痛半年，加剧10余日。慢性胃肠炎病史10余年，反复发作。舌质淡红，苔黄稍干，脉弦稍滑略数。中医诊断胃脘痛、久痢，辨证为脾虚湿热，寒热错杂证。西医诊断溃疡性结肠炎，慢性胃炎。病程迁延，饮食不规律，喜食海鲜及生冷水果。

患者女性，45岁。主诉腹痛、腹泻伴黏液便1年。中医诊断休息痢，证型为寒热错杂，土虚木旺。舌质边尖红，舌体胖大，苔白厚腻。脉左关弦滑，右关濡。腹疼坠胀，腹泻一日4次，里急后重，大便带有黏液脓性物，上腹痞闷，乏力。

患者6岁，反复腹痛腹泻黏液血便1年。形体偏瘦，精神欠佳，腹痛脐周隐痛，纳呆食少，大便日行4~6次，质稀夹黏冻血丝。舌质澹，苔薄，脉沉细。体征示脐周左侧轻压痛，大便镜检示脓细胞++，红细胞+。辨证为脾胃虚寒，夹有湿热。

38岁男性，头晕阵作，胸闷憋、心慌，血压波动，失眠，入睡困难，面色晦暗，两颧部色素沉着，胃脘胀满，纳少，胃痛，少腹痛，大便急不成形，胸腹部怕冷，腹痛腹泻，腰痛，阳痿、早泄，牙齿松动，牙龈萎缩。舌质淡苔腻，脉沉弦。辨证为厥阴病寒热错杂，土虚木乘。

16岁女性 左侧腹部疼痛 腹胀 便溏有黏液 脉细弦 舌质暗苔薄黄 慢性结肠炎 脾虚泄泻 寒热错杂 舌澹红苔薄黄 脉弦

38岁男性，泄泻20余次，肠鸣不停，病程2年，泄泻1天。面色苍黄，神疲乏力，形体消瘦，纳呆肠鸣，腹泻有黏冻，无里急后重，时有失禁不固。舌尖红，苔腻，脉细。证属脾虚湿热。52岁男性，大便溏泄4个月，日2～3次，杂有黏冻，脐左攻痛。舌中腻苔，尖红，脉右关弦按之弱。证属肝郁脾滞。

患者23岁，男性。主诉腹泻脓血便伴多关节疼痛1年，加重1周。腹泻每日6～10次，便质稀，便血色淡，腹痛腹泻遇寒加重，饮食生冷或辛辣后加重，纳差，眠差，小便少。面色少华，消瘦，贫血貌。舌淡，苔白腻，脉沉细。中医诊断为肠痹，证属脾胃虚弱、寒湿阻滞。病程1年，加重1周。腰背部僵硬疼痛，遇寒加重。专科检查腰背部及腹部压痛明显。

56岁女性，黏液脓血便10年余，再发加重1个月，大便每天7~8次伴黏液脓血，腹部挛急性疼痛，腹部怕冷，排尿灼热感，内热大，纳差腹胀。痢疾（脾虚湿热证）。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉弦细。肠镜提示慢性溃疡性结肠炎，胃镜提示慢性食管炎、慢性非萎缩性胃炎。

患者33岁女性，主诉下利黏液血便间作5年，再发1年，伴午后低热。病程5年，病起于小产后，荣血不足，脾虚不运，脂膜内损，致大便黏液及血，便次增多，脐腹隐痛。舌红少苔，脉细数。中医诊断为慢性下利、内伤发热。病因病机属脾虚气血不足，脂膜内损，营卫不和。

女，56岁，腹泻，黏液脓血便，日数行，伴腹痛、里急后重，神疲乏力，口干口苦，不欲饮水，病程10年。舌澹红，白黄润苔，脉细滑。湿毒阻滞。舌澹红，白润苔，脉细滑。舌澹暗有齿痕，脉细滑。