滋补肾阴

患者30岁，女性，停经1年余。主诉停经。月经初潮18岁，周期40天，Lmp1993年12月，尿HCG阴性，盆腔B超示子宫偏小，血E2偏低。精神疲惫，腰酸乏力，白带少，大便干。舌质正常，苔薄，脉沉细无力。中医诊断闭经，证型肾虚精亏。病因病机为先天禀赋不足，肾气虚弱，天癸晚至，冲任不足，血海不能满盈，肾精不足，精血亏乏。

李某，女，43岁。面部、胸背红斑，四肢肌肉疼痛无力，病程3个月。皮肌炎。毒热蕴结，气血瘀滞。舌质红绛，苔黄厚腻。脉细数。体温39.1℃，急性热病容，双眼睑水肿性紫红色斑，头面、胸背、上臂皮损，四肢肌肉疼痛，肌力5级，手足甲周火焰状暗红斑。

60岁女性，咽干咽痛5年，加重1个月，咽干不欲饮，腰膝酸软，头晕耳鸣，盗汗，二便正常。舌红苔薄，脉细数。证属阴虚津亏。病机为阴虚津亏，不能上承，致咽部失润。

患者37岁女性，主诉失眠伴心烦急躁10天。现病史见失眠多梦、难以入睡、夜寐不宁、心烦心悸、急躁易怒、善太息、情绪低落、紧张焦虑、易恐头晕、纳差、大便干燥。舌象舌尖略红、苔白，脉象脉沉细。中医诊断为不寐，证型为肝郁血虚，心神失养，心肾不交。

22岁男性，主诉久疟后两脚浮肿、腰酸脚软、小便黄少、大便干燥、口干不欲饮、面色无华。脉象细而无力。诊断为疟后伤肾，阴虚热郁。病机为肾伤不能主宰水液流行，肾阴不足，无以濡养腰脚，虚热郁结。舌象未提，声音气味未提，病史有久疟史。

患者61岁，女性。主诉胸腹热痛，每日发作1~2次，心中烦躁，不得安寐，四肢冷汗，左腿热气上攻至胁下与腹部。中医诊断为阴维为病，证型属心血不足，奇脉空亏。病因病机为脾之统运失调。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸腹热痛、心烦、失眠、冷汗、热气上攻，切诊未提及。

患者女性，43岁。主诉面部、胸背红斑，四肢肌肉疼痛无力3月，加重2周。急性热病容，舌质红绛，苔黄厚腻，脉细数。皮损包括双眼睑水肿性紫红色斑，头面、胸背、上臂红斑，手足甲周火焰状暗红斑。中医病名肌痹，证型毒热蕴结，气血瘀滞。病因病机为七情内伤、气隔血聚、瘀阻经络，郁久化热，或肾阳虚衰、风寒湿邪侵犯肌肤。

患者年龄60岁，男性。主诉尿频10年，排尿困难半年。前列腺增生症病史，尿频尿急，日尿10~15次，夜尿4~5次，伴有尿失禁。大便稀溏，腰膝酸软，形寒肢冷，性欲低下，勃起不坚。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断尿闭，癃闭。辨证肾阳亏虚，膀胱失约。前列腺Ⅱ度增大，残余尿量150mL，最大尿流率10mL/s。

患者26岁，男性，主诉睾丸下垂、梦遗、滑精、小便白浊、头晕耳鸣、盗汗、手足心热、气短、纳呆。中医诊断为阴纵，证属阴虚火旺，精关不固，脾失健运。面色白，舌质澹红，苔白厚腻，脉沉细无力。睾丸下垂明显，阳事易举而不坚，夜梦遗，病程较长。

30岁女性，慢性病容，眼睑浮肿，面赤唇干，气粗，咽门充血，颈淋巴结肿大，咳嗽痰少有血丝，头痛咽痛，胸闷气紧，恶心，四肢肌肉酸痛，双手震颤，五心烦热，大便溏，舌红少苔，脉细滑数。肺肾阴虚，阴血不足。

患者年龄62岁，男性。主要症状为排尿无力、尿等待，病程1年。中医病名癃闭，证型肝肾两虚、瘀阻。病因病机为肾气亏虚，气不化水，或肾阴亏虚，水府枯竭。望诊见面色少华，舌淡红，苔薄白，舌下脉络增粗。闻诊未提及。问诊见畏冷，性功能下降，腰酸、乏力。切诊见脉弦，后诊脉沉细。

74岁男性，主症为乏力、面色萎黄、恶心、肌肉抽搐，病程较长。中医病名关格，证型肾虚血瘀。舌质暗澹，苔白腻，脉沉细无力。病机为肝肾阴虚，浊毒内蕴，血瘀阻络。

患者40岁，男性。主诉鼻衄多，伴少量齿衄，腹部胀满二年余。面色青黄，舌澹，舌边有齿痕。脉象右手弦大而数，左手细小而数。诊断为肝肾阴虚之证。

81岁女性，乏力日甚10余年，伴面色萎黄、纳差、恶心。舌质暗澹，苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为关格。证型为肝肾不足、浊毒内蕴、肾虚血瘀。病因为久病耗伤阴精气血，肝肾同源，精血不足致肝肾亏虚，血虚生瘀，浊毒内蕴，气机失调。病位在肾，涉及胃与膀胱。

男，75岁，头昏间作10年，高血压15年，冠状动脉粥样硬化型心脏病5年。头昏、头汗涔涔、乏力、肢冷畏寒、胸闷胸痛时作、夜尿频、心烦不寐。舌淡苔白腻，脉细弱。头痛（阴阳两虚证）。

患者女性，52岁。主诉小便不利，色微黄，尿检有少量红、白细胞，无蛋白。伴腰痛、口干、心慌。舌红，苔薄微黄。脉沉细。中医诊断为湿热下注，兼有阴虚。病机为湿热蕴久伤阴，湿热与阴虚交错。二诊时小便渐畅，腰痛仍存，舌红苔薄少，脉沉细。诊断为肾阴不足，湿热未尽。

患者51岁，男性，双下肢可凹性浮肿，尿蛋白阳性3年，夜间加重，双腿无力发酸发软，夜尿2次。面色晦暗，舌体大，质暗红，苔薄黄，脉沉。中医诊断为脾肾两虚，病机为脾肾两虚，精微外泄。

患者53岁，女性。主诉头目昏沉不清三年余，时轻时重。身感烘热，气攻头目，烦躁不安，失眠多梦，身困乏力，肢体麻木。舌淡暗，苔薄，脉沉稍数。中医诊断更年期综合征。病机为肾气渐衰，冲任虚少，精血不足，阴虚火旺，肝阳上亢。

28岁男性，斑秃成片掉头发2月，口干。舌红，苔薄白，脉细数。中医病名为斑秃，证型为气血不足。病因病机为肾中精气不足，气血虚不能濡养。

女，31岁，主诉不孕5年，月经量少，形体消瘦，腰酸，头晕耳鸣，五心烦热，口干口苦。中医诊断不孕症，证型肾阴虚。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息包括性生活正常，子宫附件未见异常，输卵管通畅，精液常规正常。病因病机为肾阴不足，冲任血少，血海空虚，内热扰冲任。