火麻仁

患者年龄30岁，女性。主诉经前1周出现烦躁易怒、郁闷焦虑、口苦乏力、头痛不寐、乳房肿胀、胸胁痞满、恶心呃逆、腹胀便闭，病程近一年。中医病名经前期紧张综合征，证型水不涵木，肝失濡养，心志不宁。舌质红，苔少，脉弦细。望诊舌质红，苔少。闻诊未提及。问诊描述烦躁易怒、郁闷焦虑、口苦乏力、头痛不寐、乳房肿胀、胸胁痞满、恶心呃逆、腹胀便闭。切诊脉弦细。

患者68岁，男性，久咳喘促，发热喘咳，颈静脉怒张，膝下凹陷水肿，指甲口唇发绀，咽干口燥，干呕恶食。中医诊断肺肾大虚，温邪化火，肺叶焦枯，化源将绝。望诊面色暗晦，舌质老瘦而绛，舌尖起红粒，苔薄干燥。闻诊有翕翕发热，语言难出。问诊见神思恍惚，烦躁不眠，语言错乱，渴不引饮。切诊脉浮细数促，后脉仍细数。

患者47岁，男性。主诉唇口及阴部龟头反复溃疡，眼珠发胀、视物模糊，环唇生疳绷紧如茧，张口困难，目珠胀痛，阴部溃疡，小溲浑赤，大便秘结5日未解。舌质红绛中有裂纹，苔黄，脉弦数。中医诊断为心脾郁热内燔。病因病机为心脾郁热内燔。望诊见舌质红绛有裂纹，苔黄。闻诊未提及。问诊见主诉症状及病程较长。切诊见脉弦数。

患者年龄7岁，女性。主诉为大便干结成粒，形如羊粪，入暮口干胸热，小溲发浑，食纳欠佳。中医病名为便秘，证型为胃阴不足。病因病机为病后体气未复，津液不能布护。舌象为苔薄质红，脉象濡数。

患者年龄64岁，女性。主诉阵发性胸闷心痛、心悸伴畏寒4个月。胸闷心痛，心悸短气，发作欲死，夜间尤甚，身体怕冷，纳食减退，大便干燥，小便不利，咽喉疼痛。舌质暗红，边有瘀点，舌苔黄而略腻。脉细弦。中医诊断胸阳不振胸痹。病机为胸阳不振，心脉痹阻。

林某，女，45岁，排便困难2年，便质干、条形有裂纹，排便费力，伴神疲乏力、纳减。舌淡胖有齿痕、苔白腻，脉弱无力。中医诊断脾虚气滞。腹肌松软无力，神阙穴压痛。

女，50岁，多食易饥2年余，日进食2kg多仍感饥饿，体瘦，面色略黯，尿黄，大便干结如栗，舌澹红苔灰白，脉细弦，胃热消谷善饥，大肠有热便结，脾气虚弱，不能消化吸收。

男，51岁，心悸，胸闷善太息，气短乏力，大便干结，舌质澹红，苔薄白，脉结代而弦，心阳不振，气血失调，心悸属虚证，气血亏耗，心失所养，气机失调，脉来结代，舌苔薄腻，脉弦，偶见结代。

患者81岁，男性，膝、踝关节疼痛，有时呈游走性，高尿酸血症，大便干硬。舌澹红，苔澹黄，脉弦。既往病史包括左腹股沟斜疝、膝关节退变、心脏起搏器术后、痛风。中医诊断痹证（湿痹），证属湿热阻络，肾元亏虚。

患者37岁，男性，右上腹及胁痛2年，近1个月加重。胁痛剧烈伴恶心、呕吐黄水、口苦，寒热时作，纳差，食后腹胀，大便干燥，小便黄赤。肝胆B超示慢性胆囊炎并胆管结石，右上腹可触及肿大胆囊，莫菲氏征阳性，体温38.3℃，白细胞增多。中医病名胆胀，证型肝胆湿热，气滞石阻。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。胁痛、口苦、纳差、腹胀、大便干、小便黄赤、右上腹压痛、莫菲氏征阳性。

女性，29岁，主诉大便秘结2年。现症见大便干燥难解，脘腹胀满，两胁胀痛，口干苦，纳食不甘，月经量少。舌暗红，苔白腻，脉细弦。辨证为肝肾阴虚，津亏失润，肠枯不便。

孙某，23岁，面黄肌瘦，夜读失眠，白天精神不振，只饮水，间吃水果，米、面、荤、蔬不沾唇，大便7天1次，月经近半年未来潮，情绪易激动，疑心重，怀疑食中有异物，舌质澹红而润，脉弦细带涩。思则气结致脾运失常，胃纳受阻。病因包括娇养成习、情绪变化、思虑伤脾。

患者年龄58岁，男性。主要症状为胸闷、心悸、气短。病程较长。中医病名为胸痹，证型属痰浊闭阻，病因病机为痰湿内生，阻滞心脉。面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦滑。

患者年龄22岁，女性。阵发性腹部绞痛，伴恶心呕吐，持续6小时。腹部膨胀，上腹部可见肠形，压痛明显，肠鸣音亢进。X线透视见多个液平面，5年前行胃次全切除术、胃空肠吻合术。腹痛拒按，大便两天未解，小便短赤。脉弦而紧，舌红而糙，苔黄而厚。燥矢内结、腑气不通。

患者女性，46岁。主诉包括眼睛干涩、口中唾液少、咽干、阴道分泌物少、阴部干涩、同房涩痛及大便干结，病程数月。舌澹红、舌面粗糙、苔薄黄，脉细数。中医诊断为阴虚内燥，病因病机为阴虚津亏，内燥生。望诊见唇干、口中少津。舌象为澹红、舌面粗糙、苔薄黄。脉象细数。

男，78岁，主诉便秘10余年，便不干而努挣无力，肛门坠胀，小便频多，动则汗出。舌质澹胖，舌苔薄白，脉细弱。中医诊断为气虚便秘，病机属脾气亏虚，中气下陷，推动无力。

患者年龄32岁，女性。主诉大便干燥，努责难下1年。面色皖白，双眼睑、唇、爪色白，月经量少色澹，时觉头晕心悸。舌质嫩澹白，少苔。脉细涩。血常规示血红蛋白6.3g/L。中医诊断血虚便秘，证属血虚津少，肠道失润。

患者年龄52岁，女性。主要症状为大便干结，5~7天1次，临厕努挣无力，气短，神疲。病程未明确提及。中医病名为便秘，证型为气虚便秘证。舌质淡，苔白，脉细弱。

65岁女性，腰痛伴尿蛋白及红细胞，病程两个月。肾病。舌苔白，脉弦滑。

男，34岁，咳嗽不止，干咳无痰，咽干咽痛，口干燥，舌苔薄白，脉象数，阴虚肺燥