火麻仁

73岁女性 主诉左胸闷痛、畏寒肢冷汗出、心悸气急、不得平卧 舌苔澹白 脉结代不匀 诊断心阳不振，阴霾痰浊弥漫 舌淡白 脉结代 舌苔薄 脉细已匀 脉弦小 脉象不匀 病情变化左胸闷痛心悸好转 气急平 大便干燥 大便通畅 诊断心阳渐振，肠燥则便艰 诊断心阳损伤渐复，痰湿未清

患者41岁女性，主诉大便干结3年余，夹少量白色黏液，解而不爽，口干。舌淡黯红，苔薄黄腻，脉弦缓。中医诊断为便秘，证属肠道湿热，肝失疏泄，肺失肃降。病机为肝气郁滞，肺气失于宣降，肠失传导。

患者经停二月，阴分不足，突发漏血，血色黑，周身乏力，食后呕逆。脉象滑实。面色晦暗，舌象未提。声音低微，气味无异常。问诊提示妊娠状态，病程短。中医病名未明确，证型属阴虚血热，病因病机为阴分不足，血热妄行，胎元不固。

6岁男童，高热10余日，无汗，频咳无痰，左侧胸痛，大便溏。面色萎黄，气息急促，舌根部薄黄苔，两脉数急。中医诊断为表邪初起，痰热郁阻胸中。病机为表邪未透，反陷胸中，气机不畅，气血郁阻。

患者男性，32岁。主诉排便困难10余年。现症见排便困难、腹胀、唇及皮肤干燥、尿频、余沥不尽。舌胖大有齿痕，苔薄黄，脉虚弦。中医诊断脾阴不足，肠燥失润。病因病机为脾阴不足，肠燥失润，导致肠道传导不利。

陈某，女，60岁。主诉头痛头晕，伴行走不稳10余天。头痛胀痛，血压186/92mmHg。头晕明显，行走不稳，口干口苦，纳寐欠佳，大便欠通畅。舌质暗红，苔薄微黄，脉弦细。中医诊断头痛、眩晕，证型肝肾阴虚挟热，上扰神明。病因病机肝肾阴虚，火旺上攻，神明失养。

6岁女性，主诉胸闷、食欲差、心悸、夜间失眠，病程两个月。舌质红无苔，脉细数偶有间歇。中医诊断心阴不足。辨证为心阴不足，病因病机为心阴亏虚，虚火内扰。望诊面色精神可，舌质红无苔。闻诊未见异常。问诊见胸闷、心悸、失眠、食欲差。切诊脉细数，偶有间歇。

患者女性，47岁。主诉眩晕10余年，此次卧床不起20余天。头重胀痛，视物颠倒，沉睡幻觉，泛恶，纳减，大便干结。脉沉细，舌净质偏红，口干不欲饮。证属肝气上逆，胃失和降，血虚肠燥，兼痰湿内阻。复诊脉濡细，舌净。三诊脉细缓，舌净。诊断调整为阴血渐复，肠液得充，肝气肝阳潜降。

患者年龄54岁，男性。主诉左半身麻木，扶杖而行，便秘，燥结不通，嗜食牛肉。中医病名阳虚便秘，证型阳虚。面色黄莹，脉象左右皆弱，尺中沉按滑实，体位左侧卧。病程十三天。

患者36岁，女性，主诉大便干燥8年，便干如羊屎，5~7天一行，伴腰痛、全身困乏、头昏、口臭，舌红有裂纹，脉涩细。中医诊断为肾气阴两虚。望诊见舌红有裂纹，闻诊见口臭无味，问诊见病程长达8年，切诊见脉涩细。

患者女性，46岁。主要症状为左颈部肿块，胃脘胀痛，恶心呕吐，乏力，腹胀，大便2日未行，小腹不适，尿中带血。舌质紫黯，有瘀点，苔薄白腻。辨证为肝脾失调。舌质澹紫，有瘀点，脉细。

患者男性，48岁，反复咳嗽5个月。痰少而黏，口干舌燥，腰酸背痛，盗汗。舌质红，少苔，脉细数。诊断为燥咳，证型为肺中燥热伤阴。病因为燥邪伤肺，肺阴受损，燥热内生。

73岁男性，不自主磨牙、吐弄舌半年余，加重3月，牙痛，牙床及下颌紧张，头晕，手抖，烦躁，纳差，口干，四肢无力，睡眠差，大便干结。舌暗红，苔黄，舌下静脉迂曲，脉沉细。中医诊断为弄舌，证属肝胃有热，肝风内动，血瘀阴亏。舌暗红，苔薄黄，脉沉细缓小弦。舌暗红，脉沉细。舌暗苔薄，脉沉缓。

25岁女性，产后58天，主诉便不通畅，3~5天一次，大便艰涩难下。舌苔薄黄，脉象细涩。诊断为产后便秘，证属血虚肠燥证。

男，78岁，大便干结难解六年余，大便如羊屎状，3~5日一行，偶有腹胀，神疲乏力，偶有头晕。舌质暗红，苔白，脉弦细。老年功能性便秘，脾肾不足，气阴两虚。

患者未避孕未孕1年，双侧输卵管通而极不畅，左卵巢囊肿20×12×18mm。中医诊断不孕病（肾虚血瘀）。舌红苔薄白，脉细。月经周期异常，量多色红，有血块，痛经。基础体温未上升。大便干，有习惯性便秘史。舌象舌红苔薄白，脉细滑。病程较长，涉及月经失调、卵巢囊肿及不孕症。病因病机为肾虚血瘀，影响生殖功能。

女，66岁。反复便秘5年。排便困难，有便意却努挣，便后汗出短气、乏力，面白神疲，肢体疲倦乏力、欠伸懒言，舌澹苔白，脉弱。气虚血弱，津液乏源。面色苍白，舌淡苔白，脉弱。乏力，便后短气，排便困难。脉弱。

男，62岁。主诉上腹胀满，食后尤甚，伴干呕或呕吐胃内食物或黏液，胃嘈杂，口燥咽干，手心热，便秘。病程10年余。中医诊断呕吐，证属胃阴不足，胃气上逆。望诊舌质绛红，苔剥。闻诊无特殊。问诊有口燥咽干、手心热、便秘。切诊脉细数。

患者79岁，男性，主诉情怀抑郁，食减便燥，进食有时作噎，咽下困难。病程2个月，伴随胸际闷胀微痛，饭后加重，吐白黏沫，口干不思饮，大便干燥，夜寐多梦，精神萎顿，体重减轻。舌苔白而燥，脉沉涩。中医诊断为噎膈，证型属气郁积聚，阴阳不和，三焦闭塞，津液干枯。病因平素嗜酒，情志拂逆，气郁致噎咽不利。

患者36岁女性，主诉心慌气短，心悸自汗，大便干，六七日一行，下肢肿。舌质暗，舌有腻苔，脉象结代。辨证为心气心血不足，病因病机为心气虚、心血虚、气少、血虚、阳虚。