热毒炽盛

患者53岁，男性，项后部生疮9天，发热4天。项后弥漫肿胀，皮色暗红，面积约11厘米×20厘米，焮硬，中央高肿有五个脓头，按之剧痛，舌质红，苔白腻，脉滑数。诊断为脑疽，辨证为毒热壅盛，气血凝滞。

14岁女性，颜面、手足红色斑疹，咽痛，尿灼热，激素面容，病程未明确。中医病名未明确，证型为热毒炽盛，病因病机为外邪引动，热毒燔灼。望诊见面部骤起发斑，色鲜红。闻诊未提及。问诊见心悸、口干、便秘。切诊未提及。

患者男性，40岁。主诉舌面红点渐大，舌体活动受限、发硬，进食吞咽语言障碍。中医辨证为心经热毒炽盛，气滞血瘀。体征见面赤，口渴口苦，咽痛喉痒，小便黄，大便干，舌体肿胀热痛，舌尖红绛、苔黄燥，脉弦细有力。

患者年龄67岁，男性。主诉发热，多关节肿热疼痛5天。病程5天。中医诊断痛痹，属热毒炽盛、气血两燔。面色红，舌红苔黄厚，脉滑数。双足、双手多关节及左膝、右肘关节红肿热痛，痛不可触，伴发热，大便秘结，痛风石形成。血尿酸升高，血沉加快，CRP升高。

患者年龄80岁，男性。主诉发热、双肺湿啰音、血WBC升高、X线示肺部感染。病程4日。中医诊断厥证。证型热毒炽盛，元阳虚脱。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及发热、血压下降、冷汗、四肢不温、尿少、心律不齐。切诊提及脉细。

6岁女性患者，双下肢紫红色皮疹1月，尿检异常1周。主症为双下肢紫红色皮疹，对称分布，部分融合，伴有腹痛、茶色尿、果酱样便。面色微黄，舌质红，舌苔白厚，脉细弦。中医诊断为葡萄疫、尿血，证属热毒炽盛，热伤血络。

女，21岁，高热头痛二天，神志不清十二小时。温热病，温邪热变，病入心营，热毒炽盛，痰蒙清窍。高热病容，神志不清，指甲轻度紫绀，两腋及胸部出血点，颈项强直，脉沉细。体温39.6℃，脉搏124次/分，白细胞计数26,000/立方毫米，中性96%。

患者女性，48岁。主诉肛周持续性胀痛。肛周左侧肿块红肿明显，触痛，有波动感，指诊压痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断肛痈，证型热毒炽盛。病机为湿热内生，下注大肠，气血瘀滞，热毒成脓。

李某某，女，32岁。慢性盆腔炎史2年，腰酸下坠，带下色黄如脓。近2个月发热37.5℃~38℃，1周前体温达39℃，腹痛剧烈。口干舌燥，下腹部坠痛拒按，舌质红绛，苔黄腻厚，脉沉实而数。湿热郁滞，郁而化火，弥漫三焦。白细胞升高，中性粒细胞比例高。阴道血性分泌物，脓性白带夹血丝，子宫触痛。

患者8岁，女性。全身皮肤紫斑，斑色鲜红，膝关节疼痛，鼻衄，高热，烦躁，口腔溃烂。中医病名红蝴蝶疮，证型热毒炽盛。舌红绛，苔黄糙而干，脉弦滑数。外感热邪，日光曝晒，热毒入里，阻于脉络，外发肌肤。

女性，36岁，持续发烧、腰痛3个月，加重3天。发热寒颤，头身痛楚，腰痛拒按，面色㿠白，心悸气短，渴不欲饮，恶心呕吐，尿频急痛，艰涩量少，大便数日未行。体温39.5℃，左侧肾区叩击、压痛明显，腹股沟淋巴结肿大。WBC 34.2×10⁹/L，N 94%，尿PH 6.5，PRO（++），脓细胞(++++)，BID(++)，肾上皮细胞和管型少许。腰痛，热淋，热毒炽盛。面色㿠白，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括发热、腰痛、恶心、尿频急痛等，脉象未提。

18岁男性，壮热口渴，颌下瘰疬，皮肤紫斑，时有神昏，大便干燥，小便黄赤。舌质红，苔黄干燥，脉滑数。中医诊断为邪毒内发。病程未明确。

男，36岁，咳嗽吐黄痰月余，午后发寒热，左侧胸痛，食欲不振。胸中隐隐作痛，恶寒发热，日晡尤甚，两颧发红，呼吸不畅，吐脓痰稠粘腥臭，咽干口渴不欲饮，烦躁，大便秘结，小便黄赤，舌苔黄厚，脉滑数。左侧胸痛，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，肺脓肿。

张某，女，36岁。右下腹胀痛、起包块2周，加重5天。痛苦病容，右下腹跳痛不已，时胀满甚，大便干结，二三日一行，口干不欲饮，心烦，眠差，不思食。舌质红苔薄黄，脉细弦而数。热毒炽盛，蚀肠化脓，瘀热结实。

患者13岁，男性，全身起皮疹1周，伴瘙痒疼痛，皮疹由散在性逐渐融合成片。舌质偏红，苔白干，脉滑数。辨证为风毒热化，郁于肌表。主要症状为皮疹、瘙痒、腹痛。

患者59岁，男性。湿疹20余年，近七八年加剧，疱疹遍全身，下半身尤密，对称性，出水化脓，痒甚，夏重冬轻，喜凉恶热，头顶灼热，面赤，大便时秘。舌红苔白黄腻，脉滑数。湿疹属湿热毒盛，湿遏热伏，血热沸腾，上冲外溢。病机为湿热内蕴，外发肌肤。

患者年龄18岁，男性。周身泛发红斑，伴血疱2周。胸背、腰腹、四肢近端见密集椭圆形红斑，边缘微隆，表面有白屑，前臂、腿胫、掌跖见紫癜及血疱，疱液溷浊，口腔粘膜轻度糜烂，伴壮热口渴，咽喉疼痛，淋巴结肿大，大便结，小便赤，舌绛苔黄，脉数有力。中医诊断风热疮，证属热毒炽盛，燔营灼血。

患者22岁，女性。高热，微恶风寒，头晕目眩，咽干痛，精神萎靡，心悸心烦，腰膝酸软，小便短赤，大便干燥。面晦少华，目赤，咽部充血，颊粘膜及软腭溃疡，颌下淋巴结肿大触痛。舌质嫩红、舌尖赤、舌苔薄白少津，脉虚数。中医辨证属热毒炽盛，气阴两败。

女，46岁，面部水肿性红斑，瘙痒9个月，舌红苔黄，脉沉滑，热毒炽盛，面部水肿性红斑，眶周为重，舌红苔薄黄，舌质紫暗边有齿痕，苔黄，脉弦，视物模糊，口干，纳可，眠差，大便质稀，眶周轻度水肿，上肢丘疹，口中发涩，入睡困难

患者右腿发凉五年，夏季缓解，近一年加重，伴足趾麻木、右膝酸痛。舌红苔白腻，脉沉细，右足背动脉搏动弱，右足姆趾内侧破溃有分泌物。中医病名属下焦寒湿证，病因病机为寒湿侵袭下焦，气血运行不畅。望诊见舌红苔白腻，闻诊未提，问诊见右腿发凉、足趾麻木、膝酸痛，切诊见脉沉细、右足背动脉搏动弱。