热毒炽盛

患者女性，47岁。身黄目黄，身目深黄色，高热，大渴欲饮，烦躁，鼻出血，牙龈出血，口苦，恶心呕吐，大便干燥，小便黄赤。舌红绛，苔黄腻干燥少津，脉弦数。中医病名黄疸，证型瘟毒发黄，病因热毒炽盛，深陷血分。

9岁男童，发热伴咽痛两天，发热入夜热甚，咽喉痛，脘腹胀满，咳嗽。体温39.4℃，咽腔充血，扁桃体Ⅳ度肿大，炎性分泌物，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断烂乳蛾（热毒炽盛）。

刘某，男，61岁，发热周余，高热T40.1℃，面色不华，神志萎靡不振，烦躁不安，胸腹散在玫瑰疹，肝脾可触及，大便下鲜血，舌质红绛，脉缓，中医诊断湿温变症，病因湿邪化燥，损伤肠道血络，而致血溢于下，病情变化后出现热退、血止、疹消，但面色不华，困乏无力，病因气血耗损所致。

十一岁男性，身热高张，丹痧初见，痧点隐隐，头痛咳嗽，喉关焮红漫肿，乳蛾肿胀腐点溃烂，粘痰壅阻，胸闷口渴，心烦少寐，谵语时作。舌苔白厚，边尖红绛起刺。风热炽盛，上灼心包，表邪郁遏，丹痧未透。舌边尖红而起刺，苔转黄垢，舌绛起刺，苔薄黄，脉数未静。

患者66岁，男性，主诉发热、喘息2天，神志不清30分钟。中医病名风温肺热，证型外邪侵入，热毒炽盛，阳气暴脱。面色澹紫，舌象澹紫，脉象细弱。发热、喘息、神志不清，双肺哮鸣音，呼吸衰竭，肺部感染，慢性支气管炎，高血压病史。

患者38岁，女性。主诉周身密布出血点2天。病史提示系统性红斑狼疮，血小板严重降低。舌红，苔少色黄，脉弦滑数。血常规示血小板1×10⁹/L。诊断为系统性红斑狼疮，血分热毒炽盛。舌暗红，多细裂纹，苔薄黄而干，脉细。舌红体暗，有裂纹，少苔，脉细弦滑。舌暗尖红，稍有点刺，苔薄白。血小板67×10⁹/L。舌红苔白，脉细缓。

男，67岁，口干渴，周身乏力，气短失眠，双下肢皮肤甲错有瘀斑，伴麻木疼痛，舌暗红，苔腻稍黄，脉弦数，右下肢轻度水肿，皮温下降，足背动脉搏动减弱，右足背外侧溃疡伴脓性分泌物，空腹血糖升高，血白细胞升高，血黏度升高，消渴病并发脱疽，证属气阴两虚、瘀毒湿热浸淫

18岁男性，壮热口渴，颌下瘰疬，皮肤紫斑，时有神昏，大便干燥，小便黄赤。舌质红，苔黄干燥，脉滑数。中医诊断为邪毒内发。病程未明确。

女性，61岁，反复牙龈出血及皮肤瘀斑8年，再发2周余。主症为口腔黏膜、牙龈出血，皮下瘀点、瘀斑，伴口腔糜烂疼痛、舌上有血泡。查体见满月脸，皮肤粗糙，毛发增多，口腔糜烂出血，四肢皮肤广泛瘀斑、瘀点，血色暗红为主。实验室检查示血小板减少。辨证初期为热毒炽盛，血分受扰，后调整为心脾两虚，脾不统血，兼有血热。舌象未提及，脉象未提及。

17岁女性，面部、双手红斑、发热14天，伴肌肉酸痛、口干、尿黄便干。面部蝶形红斑，双手背瘀斑，面部对光敏感。体温38~39℃，血沉64mm/h，抗核抗体、抗dsDNA阳性。中医诊断热毒炽盛型。面色红赤，舌红苔黄，脉数。

患者64岁，男性，主诉多食多饮多尿14年，左足小趾破溃2月余。神清，体温正常，双侧膝反射减弱，双下肢浅感觉减弱，痛觉尚可，双足背动脉搏动减弱，左侧明显。左足小趾末端缺损，创面黯红色血痂，少量血性渗出，无特殊气味，周围无红肿，皮温降低。空腹血糖9.4mmol/L，餐后2小时血糖12.4mmol/L。中医诊断消渴，脱疽，证属阳虚寒凝，痰瘀阻络。舌象未提及，脉象未提及。

5岁男童，持续高热，皮肤瘀斑，鼻衄，胁腹胀痛，大便稀黑，下肢浮肿，紫癜，消瘦，面色苍白。肝大，血小板计数低，血红蛋白低。体温41°C，精神萎靡，神志昏沉，心烦气促，面色少华，唇甲苍白，口鼻衄，皮肤瘀块，淋巴结肿大，舌淡红苔薄黄，脉微数。证属感受疠气，热毒炽盛，迫血妄行。

10个月男童，呕吐2日，抽风10次，发热4天，最高体温39.5℃，便秘4天，解燥屎1次。颜面潮红，前囟稍凸，口颊有口疮，咽红，腹胀，右侧下肢不能活动，手足心红点密布，唇舌红润。脉滑大而数，指纹青紫见于气关。中医诊断热毒炽盛，肝风内动。

6岁女性患者，双下肢紫红色皮疹1月，尿检异常1周。主症为双下肢紫红色皮疹，对称分布，部分融合，伴有腹痛、茶色尿、果酱样便。面色微黄，舌质红，舌苔白厚，脉细弦。中医诊断为葡萄疫、尿血，证属热毒炽盛，热伤血络。

患者男性，82岁。主诉急性非淋巴细胞白血病高热1周。肌肤灼热，上肢抽动，神识昏愦，无汗，咯痰色白胶黏难出，大便色黯，小溲黄赤。舌质澹紫胖少津，苔薄黄腻，脉细滑数。体温38.9~39.0℃。诊断为气虚津损、热盛风动证。二诊见高热昏愦，体若燔炭，肢体抽搐掣动，烦躁腹胀，大便2日未行。舌质澹紫胖少津，苔薄黄腻，脉细滑数。三诊体温下降，神识渐清，咳痰易出，便通溲清。舌质澹红胖渐生津液，苔薄黄，脉细滑。诊断为热退痰痹。

男，59岁，湿疹20余年，近七八年加剧，疱疹遍全身，下半身尤密，对称性，黄豆大，出水，化脓，痒甚，夏重冬轻，喜凉恶热，头顶灼热，面赤，大便时秘，舌红苔白黄腻，脉滑数。湿疹，湿热蕴结，湿遏热伏，血热沸腾，外溢肌肤。面色赤，舌红苔白黄腻，脉滑数。声音未提及，气味未提及，症状描述包括疱疹、出水、化脓、痒、喜凉恶热、头顶灼热、大便时秘，脉滑数。

患者年龄2岁，发热六日，时瘄发透，遍体红赤，身热，口渴，目眵，鼻干，咳嗽，沉迷，便艰，溲长，脉象洪数，舌红，瘄点已回，便解二次，咳嗽，纳钝，瘄疹已隐，潮热，渴饮，便闭，溲多，脉滑数，舌红，脉滑，舌红。中医诊断为瘄热毒炽盛，病因病机为热毒内盛。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见发热、咳嗽、口渴、便闭、溲多，切诊见脉洪数、滑数、滑。

患者年龄11岁，男性。右眼眼珠胀痛突起，白睛红赤肿胀7天，伴泪热如汤，视力下降，大便秘结。右眼胞睑红，眼珠胀痛突起，白睛溷赤肿胀。舌质红，苔黄，脉弦数。中医辨证为风火热毒炽盛证。

颜某，56岁，主诉全身皮肤潮红、干燥脱屑、痒感剧烈，持续半月。体温37.6℃，口渴咽干，大便干燥。舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为剥脱性皮炎，辨证为热毒炽盛，伤及阴血化燥。望诊见皮肤潮红、白色鳞屑，舌红少苔，脉细数。闻诊未见明显异常，问诊提示口渴、便干，切诊脉象细数。

患者40岁，女性。高热头痛，步态不稳，精神萎靡，反应迟钝，左侧肢体活动不便，大小便失禁。体温33.5℃，颈项强直，牙关紧闭，腹壁反射消失，四肢活动受限，两上肢屈曲拘挛，两下肢软瘫，双膝反射亢进，克氏征（一），两下肢痛觉存在。舌光红而干，脉滑数。中医诊断暑温发痉，证属热毒炽盛、劫灼津液，波及厥阴。病因病机为暑热外侵，传变迅速，内窜厥阴，劫灼阴液，引动肝风。