热毒炽盛

女，24岁，壮热烦躁，面目及全身皆黄，神昏谵语，扬手掷足，昏聩不语，呼吸粗长，秽臭喷人，牙龈出血，胸腹燔热如焚，腹胀满硬，大便五日未解，小溲短黄，脉沉实，舌苔老黄而干。阳明腑实，湿热内蕴，热毒炽盛。

女，40岁，外阴红肿痒痛，溲黄便结，月经超前，口干，苔薄黄，脉细数。外阴红肿，右侧大阴唇糜烂，白带多。证属血分热毒炽盛。面色正常，舌质红，苔薄黄，脉细数。

患者年龄50岁，男性。右足姆趾疼痛、怕冷10年，加剧4月。右足趾疼痛，怕冷，皮肤发红，间歇性跛行，疼痛昼轻夜重，第一、四趾皮肤发黑。中医诊断脱疽，证型热毒瘀滞。面色暗红，舌红苔黄腻，脉弦细。专科检查右足背皮肤潮红，皮温降低，第1、4趾端皮肤干性坏死，足背动脉搏动消失。

男，32岁，身热烦渴，面赤，呼吸气粗，时吐黄黏痰，语言含煳，汤水难下咽，喉关左侧上腭部红肿高突，舌质红，苔黄腻，脉数有力。诊断为喉关痈，辨证为热毒炽盛，痰火上结，壅遏气血，腐蚀肌肉。

患者63岁，男性。消瘦憔悴，卧床不起，左颊颞部肿大溃烂，时流秽水，眼睑下垂，鼻塞不通，时流浊涕带血，声语重浊不清，左耳失聪，耳下胸锁乳突肌肿物坚硬如石，头痛不已，心烦口渴，咽喉不利，仅进稀粥。脉洪大而数，重按空豁，舌质暗红，苔黄厚而干。中医辨证为邪毒蔓延，化热伤阴。西医诊断为鼻咽癌，晚期。

16岁女性患者，主要症状为腹部剧痛、呕吐腹泻、视力减退、阵发性抽搐，病程短。中医病名食厥，证型为食伤脾胃，湿热蕴结，升降失调，上扰清宫，下迫大肠。望诊未提，闻诊未提，问诊见腹痛、呕吐、腹泻、视力减退、抽搐，切诊见脉沉无力。

33岁男性，乏力纳差，身目尿黄1个月。深度黄染，舌质红，苔白，脉沉缓。肝瘟（湿热瘀结型）。湿热疫毒，热毒炽盛，耗伤营血，阻遏气血，血脉瘀阻，胆汁泛溢。

患者43岁女性，主诉头痛、头昏、视力模糊、耳鸣耳闭、听力下降、恶心干呕、体乏无力、纳食减少。舌质紫黯，舌苔黄腻，脉细数。中医诊断为脑瘤，证型属脾气亏虚，风痰上扰。病程自2008年首次发病，术后复发于2009年下半年，病灶位于蝶鞍区，伴肢端肥大、月经紊乱。病因病机为脾肾双亏，痰湿瘀阻，风痰上扰清窍。

患者疔疮已走黄，根部坚硬不化，脓腐不透，火毒势甚。脉细而数，正气已虚，内陷昏厥。中医病名为走黄，证型属火毒炽盛、热入心包、热盛动风。病因病机为火毒炽盛，走散入血，内攻脏腑，耗损营阴。舌象未详，面色未详，声音未详，气味未详，病史未详，脉象细而数。

26岁男性，主诉双下肢关节肿胀疼痛，身热不退，筋脉拘急，手指关节稍变形，病程10个月。心烦口渴，大便干结，小溲色黄。血类风湿因子阳性，血沉45mm/hr，白细胞升高。证型为热毒炽盛，痹阻经络关节。舌象未提及，脉象未提及。

患者27岁，女性。主诉面部痤疮1月有余。饮食习惯喜食辛辣鱼虾。舌红，苔薄黄，脉弦细略数。辨证为肺胃蕴热，循经上蒸于面，伤及气血。

10岁女性，右侧肩背部肿块疼痛，发烧20余天。体温38.5℃，面色白，舌质红，舌苔薄黄，脉弦滑稍数。肿块硬有压痛，局部温度高，表皮不红。白细胞计数升高，中性粒细胞比例高。毒热炽盛，气血壅滞。

女，41岁，左内眦处睛明穴下方红肿高起，多泪头痛，发热恶风。舌红、苔黄、尖红赤，脉洪数，心烦不寐，小便热赤。证属心经蕴热复感风热邪毒。

男，21岁。全身黄染如橘皮色，两胁疼痛，脘腹胀满，极度乏力，口干思饮，口苦，大便干结，小便黄赤。舌质红，苔黄干，脉弦滑。中医诊断为黄疸（急黄、热毒炽盛型）。病程自1998年首次发现肝功能异常，2001年出现腹水及黄疸加重。

68岁男性，右下肢反复肿痛1年，红肿热痛伴发热3天。右下肢外侧皮肤大片红斑，边界清楚，压之红色减退，肤温略高，触痛明显。舌红，苔薄白腻，脉细数。面色面红，体温38.3℃，大便干，小溲量少色黄。右腹股沟淋巴结肿大，压痛明显。中医诊断为丹毒，证型为湿热下注，热毒炽盛。

患者女性，48岁。右乳房上方肿物，病程自1977年8月起，行乳腺癌根治术及放疗，后出现放射性肺炎，表现为剧咳、痰黄、气短、胸闷、低热、右胸痛、口干、多汗、纳差。舌燥苔黄微腻，脉细数。诊断为放疗后热毒炽盛、日久烧灼肺胃之阴。

患者男性，43岁。双下肢皮肤红肿瘙痒热痛3月余，流黄水，口干苦。舌红，苔黄，脉滑数。证型为风毒入内，郁结不散。

患者57岁，女性。右上腹胀痛，皮肤灼热，恶心呕吐，烦躁谵语，黄疸深重，小便如茶色，体温高达41℃。舌苔薄黄腻，舌质红边黯，脉沉细数。中医诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。病因病机为湿热蕴结，胆腑不通，气滞血瘀，热毒内蕴。舌质红边黯，苔薄黄腻，脉沉细数。

患者30岁，男性。主诉右眼红痛，视力骤降5天，伴头目疼痛，口渴喜饮，大便秘结，小便短赤。舌红苔黄，脉数。中医诊断黄液上冲（右眼），证型热毒炽盛，三焦火毒上燔。眼部检查见抱轮红赤，黑睛内壁下方羊脂状沉着物，黄仁前下方黄色脓液，瞳神紧小，黄仁纹理不清呈泥土色。

患者10岁，反复发热4个月，面部皮疹，口腔溃疡，眼睑浮肿，脘腹胀满，下肢斑点。恶病质，体重23公斤，面部皮疹较前消退，口唇、舌面见溃疡，舌质绛红光，舌苔少，脉细数。中医诊断蝴蝶疮，证属邪正相搏，气阴两伤。补体低下，狼疮性肾炎未控制，24小时尿蛋白定量10g以上，腹腔大量积液，血培养近平滑念珠菌感染，血常规白细胞、血小板持续低于正常，血淀粉酶、血脂肪酶明显增高。