热毒炽盛

8岁 女性 双耳下及颈后淋巴结肿痛3天 淋巴结结核 淋巴腺炎 肝脾久郁积热 气机不畅 痰气与热毒交结于颈 舌红 苔薄黄 脉弦 体温38℃ 舌红 苔黄 脉弦 舌澹红 苔薄白 脉弦滑

患者31岁女性，主诉术后发热，高热不退，病程半月。高热面赤，口渴思饮，烦躁多汗，脘闷腹胀，少腹触痛，小便短赤，大便秘结，恶露量少呈脓性，味臭。舌质红绛、苔黄厚少津，脉洪数。证型为热毒炽盛、气血两燔。复诊时舌质红、苔薄黄，脉虚数，证型为产后气血两虚，余热未尽。三诊时体温正常，二便自调，舌质淡红、苔薄黄，脉虚缓。

患者年龄68岁，男性。主诉右下肢反复肿痛1年，红肿热痛伴发热3天。右下肢外侧皮肤大片红斑，边界清楚，压之褪色，肤温高，触痛明显，右腹股沟淋巴结肿大压痛。舌红，苔薄白腻，脉细数。中医诊断丹毒，证型湿热下注，热毒炽盛。病因为外感火毒，湿热之邪内蕴，下注阻络。

11岁男性，左腘窝疼痛，步履不便，高热不退，患处焮红肿胀，灼热疼痛，范围约11厘米×6厘米，按之中软应指，头面躯干出现风团样块物，口干欲饮，便燥溲短，苔黄，脉数。病因火邪热毒外侵，复因外伤致经络阻滞，营卫失和，血凝毒滞。证属热毒交蒸，入于营血。

患者年龄67岁，男性。主诉发热，多关节肿热疼痛5天。病程5天。中医诊断痛痹，属热毒炽盛、气血两燔。面色红，舌红苔黄厚，脉滑数。双足、双手多关节及左膝、右肘关节红肿热痛，痛不可触，伴发热，大便秘结，痛风石形成。血尿酸升高，血沉加快，CRP升高。

患者男性，63岁。右耳红肿热痛，口渴，小便灼热，大便干。舌红，苔黄，脉滑。辨证为热毒炽盛。

患者28岁，女性，主诉右眼角膜异物挑除后红肿疼痛，怕光流泪。自觉症状包括疼痛难忍、夜卧不眠、怕光流泪、口苦口干。舌红苔黄，脉数。诊断为绿脓杆菌性角膜溃疡，辨证为脏腑热毒炽盛。眼睑红肿，高度混合充血，角膜溃疡，前房积脓，结膜囊有黄绿色分泌物。舌象红，苔黄，脉数。

5岁女性患者，低热2个月，午后发热。淋巴结肿大，肝脾肿大。咽部扁桃体充血，淋巴细胞增多，异型淋巴细胞占25%。传染性单核细胞增多症。中医辨证属温疫，邪在卫分、气分，热毒炽盛，痰热内蕴。面色正常，舌象未提，脉象未提。无特殊病史。

男性，70岁，全身红斑鳞屑反复发作30年，再发加重1月。白疕，热毒炽盛证。全身皮肤潮红干燥脱屑皲裂，颜面及双下肢肿胀，瘙痒剧烈，双眼结膜充血，有脓性分泌物。舌红少津，中有裂纹，少苔，脉弦。

19岁男性，反复面部及双下肢浮肿2个月，面部红赤，口干咽燥，心烦寐差，舌红苔黄厚，脉滑数，热毒炽盛、邪湿内蕴证，湿热内蕴、气阴两虚证，脾肾亏虚，手足心热，口干咽燥，舌红苔黄腻，脉濡数，体倦乏力，纳少便稀，腰酸肢软，舌淡边有齿印，脉细弱。

64岁女性，主诉腰背两胁及骶髋部疼痛半年，活动受限，面色苍白，低热。舌澹红，苔薄少润，脉弦数。中医诊断骨痹、骨蚀，证型为肝肾素虚，外邪挟瘀痰互阻，化热生毒，络脉之气失和。复诊见舌红苔黄腻，脉虚弦数。三诊舌澹红苔薄黄，脉细弦。四诊舌澹苔黄腻，脉虚弦。病程半年，病机为高年肝肾亏损，瘀毒内留，化疗后正气更损。

28岁女性，主诉额部疮疡灼热疼痛，伴恶寒发热。病程4天，局部红肿蔓延，高热寒战，头项疼痛，烦躁不安，恶心呕吐。舌质红，苔黄干，脉洪数。面部疔疮，病机为热毒壅盛，内陷营血。局部肿胀紫暗，疮头干枯无脓，颈部淋巴结肿大。体温39.2℃，白细胞升高，中性粒细胞增多。

患者女，47岁。面部红斑，灼热、麻辣、痒感，怕日光及烤火，头晕，烦躁出汗，夜不安寐，手足心热，关节疼痛，腰痛，面浮脚肿，神疲肢倦，食欲差，大便时结，闭经三四个月。舌质紫暗而边多瘀斑。脉象细弱。病程较长，症状复杂，涉及多系统表现。病因病机涉及血瘀、阴虚、热毒。

患者43岁，男性。主诉舌癌放疗后8个月。形体消瘦，面色灰黯而两颧红赤，时有潮热汗出，腰背酸痛，全身乏力，动则气喘，胸闷心悸，声音嘶哑，咽喉阻塞感明显，唇舌干燥而欲饮不多，进食困难，大便先干后溏。舌红绛无苔，舌光如镜，脉细弱而数。查体见舌根部灰白色新生物，质硬，表面不光滑。中医病名舌菌，证型热毒炽盛，气阴两虚。病因病机热毒稽留，气阴两虚。望诊面色灰黯，两颧红赤，舌光如镜。闻诊声音嘶哑。问诊咽部梗塞感，声音嘶哑，进食困难，大便异常。切诊脉细弱而数。

12岁男性患者，主诉发热1个月余。既往反复发热、颈部肿物伴疼痛，病程反复。体征见形体消瘦，面色淡白，唇色红，舌红绛苔黄厚微腻，右侧颈部淋巴结肿大质硬，体温38.7℃。中医病名属“温毒”“痰核瘰疬”，证型为热毒炽盛、气营两燔，病因病机为热、痰、瘀互结。四诊信息包括舌红绛、苔黄厚微腻、脉象未明，形体消瘦，面色淡白，颈部淋巴结肿大质硬，体温持续升高。

10个月男童，呕吐2日，抽风10次，发热4天，最高体温39.5℃，便秘4天，解燥屎1次。颜面潮红，前囟稍凸，口颊有口疮，咽红，腹胀，右侧下肢不能活动，手足心红点密布，唇舌红润。脉滑大而数，指纹青紫见于气关。中医诊断热毒炽盛，肝风内动。

患者年龄6岁，男性。主诉左腹股沟肿痛伴发热6日。发热高，伴恶寒，胃纳欠佳，大便2日未解。左侧腹股沟肿块如核桃大，皮色不红，质软，中心穿溃流脓稀白。面色稍苍白，肢冷，舌澹红苔白，脉细数。中医诊断痈证，病机为热毒炽盛，气血虚弱。四诊见舌澹红苔白，脉细数，体征见左腹股沟肿块穿溃流脓。

女，21岁，高热头痛二天，神志不清十二小时。温热病，温邪热变，病入心营，热毒炽盛，痰蒙清窍。高热病容，神志不清，指甲轻度紫绀，两腋及胸部出血点，颈项强直，脉沉细。体温39.6℃，脉搏124次/分，白细胞计数26,000/立方毫米，中性96%。

患者男性，56岁。主诉神昏不清，伴口舌㖞斜、右侧肢体瘫软1天。病程1天。中医诊断中风病，缺血性中风，中脏腑。证型风阳暴亢，火毒上扰清窍。时见神昏嗜睡，神志不清，体温39.3℃，心率124次/分，呼吸36次/分，血压180/105mmHg。口角向左侧㖞斜，右侧鼻唇沟变浅，右上下肢肌力2级，右侧巴氏征阳性，小便频数，时有失禁，口干口渴，大便3~5日一行。舌体右歪，舌质红，苔黄而干，脉数弦劲。

4岁男童，身目尿黄10天，右上腹疼痛，乏力，恶心呕吐，发热，咳嗽咳黄痰，纳寐差，二日未行大便，颜面部色深黄，全身皮肤黏膜黄染，肝掌、蜘蛛痣，舌暗红，苔黄，脉弦数。慢性乙型病毒性肝炎，肝硬化失代偿期，急黄—热毒炽盛证。