热毒炽盛

颜某，56岁，主诉全身皮肤潮红、干燥脱屑、痒感剧烈，持续半月。体温37.6℃，口渴咽干，大便干燥。舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为剥脱性皮炎，辨证为热毒炽盛，伤及阴血化燥。望诊见皮肤潮红、白色鳞屑，舌红少苔，脉细数。闻诊未见明显异常，问诊提示口渴、便干，切诊脉象细数。

患者年龄22岁，男性。主诉右足大趾丛毛后1厘米处红肿痛，伴灼热跳痛，顶部有小白疱。病程较短。中医病名为疔毒，证型为肝经热毒炽盛。病因病机为肝经热毒蕴于右足大趾。舌质红，苔黄。脉弦数。

患者男性，32岁。主诉头痛，剧烈呕吐，嗜睡，精神动作异常，胡言乱语，昏迷，二便失禁2天。中医诊断为温热病热毒炽盛，痰热内闭，经络阻塞。舌红、苔黄厚腻，脉弦滑数。神志不清，右鼻唇沟微变浅，右上、下肢肌力Ⅳ度，腹壁反射消失，右提睾反射减弱，双膝反射减弱，双巴氏征阳性。脑脊液蛋白阳性，细胞数升高，脑电图示左颞及中央区异常θ、δ波。

患者31岁女性，主诉术后发热，高热不退，病程半月。高热面赤，口渴思饮，烦躁多汗，脘闷腹胀，少腹触痛，小便短赤，大便秘结，恶露量少呈脓性，味臭。舌质红绛、苔黄厚少津，脉洪数。证型为热毒炽盛、气血两燔。复诊时舌质红、苔薄黄，脉虚数，证型为产后气血两虚，余热未尽。三诊时体温正常，二便自调，舌质淡红、苔薄黄，脉虚缓。

患者年龄68岁，男性。主诉右下肢反复肿痛1年，红肿热痛伴发热3天。右下肢外侧皮肤大片红斑，边界清楚，压之褪色，肤温高，触痛明显，右腹股沟淋巴结肿大压痛。舌红，苔薄白腻，脉细数。中医诊断丹毒，证型湿热下注，热毒炽盛。病因为外感火毒，湿热之邪内蕴，下注阻络。

患者28岁，女性。主诉胸闷头痛，伴低热、心悸气短1个月。面色潮红，舌红，苔薄白，脉数。中医诊断心悸，证型热毒炽盛，气阴损伤。望诊面色潮红，舌红，苔薄白。闻诊未提及。问诊胸闷头痛，心悸气短，夜难入寐，持续低热。切诊脉数。

女，38岁，黏液脓血便3年，腹痛腹泻，发热，肛门灼热。溃疡性结肠炎，热毒炽盛，肠腐血败。舌红，苔黄腻，脉滑数。腹痛，腹泻，发热，肛门灼热，脓血便。

3岁男童，手足口腔疱疹3天，发热2天。低热无汗，皮肤瘙痒，口腔疼痛，口臭流涎，鼻塞流涕，轻咳无痰，大便烂气味臭秽，鼻衄1次。手足、手腕、双踝附近见澹红色疱疹，唇红，口腔黏膜见疱疹溃疡，舌红苔黄腻，指纹紫滞于风关。中医诊断为手足口病，初诊辨证为风热夹湿，热重于湿。

11岁男性，左腘窝疼痛，步履不便，高热不退，患处焮红肿胀，灼热疼痛，范围约11厘米×6厘米，按之中软应指，头面躯干出现风团样块物，口干欲饮，便燥溲短，苔黄，脉数。病因火邪热毒外侵，复因外伤致经络阻滞，营卫失和，血凝毒滞。证属热毒交蒸，入于营血。

患者35岁男性，主诉饮酒后突发上腹部阵发性剧痛，放射至肩背，伴发热恶寒、恶心呕吐、口苦、大便秘结。体征示左上腹压痛明显，体温38℃，尿淀粉酶升高，白细胞增多。中医辨证为肝郁气滞、湿热内蕴。望诊未提，舌象未提，闻诊未提，问诊示症状及病史，切诊示脉象未提。

患者60岁，男性，主诉慢性咳嗽、咳黄稠带血痰、右胸背痛、发热、消瘦、食欲不振、心烦失眠。舌苔黄腻，脉滑数。辨证为热毒炽盛，痰瘀互结。二诊时舌质澹，舌边有齿痕，苔白腻，脉沉缓，辨证为脾肺两虚，瘀毒未净。

魏某，74岁，右手食指溃烂并疼痛，红肿如槌，渗脓血，痛处发热，病程10年。舌薄黄，脉滑数。辨证为热毒炽盛。

女性，61岁，反复牙龈出血及皮肤瘀斑8年，再发2周余。主症为口腔黏膜、牙龈出血，皮下瘀点、瘀斑，伴口腔糜烂疼痛、舌上有血泡。查体见满月脸，皮肤粗糙，毛发增多，口腔糜烂出血，四肢皮肤广泛瘀斑、瘀点，血色暗红为主。实验室检查示血小板减少。辨证初期为热毒炽盛，血分受扰，后调整为心脾两虚，脾不统血，兼有血热。舌象未提及，脉象未提及。

64岁女性，主诉腰背两胁及骶髋部疼痛半年，活动受限，面色苍白，低热。舌澹红，苔薄少润，脉弦数。中医诊断骨痹、骨蚀，证型为肝肾素虚，外邪挟瘀痰互阻，化热生毒，络脉之气失和。复诊见舌红苔黄腻，脉虚弦数。三诊舌澹红苔薄黄，脉细弦。四诊舌澹苔黄腻，脉虚弦。病程半年，病机为高年肝肾亏损，瘀毒内留，化疗后正气更损。

28岁女性，主诉额部疮疡灼热疼痛，伴恶寒发热。病程4天，局部红肿蔓延，高热寒战，头项疼痛，烦躁不安，恶心呕吐。舌质红，苔黄干，脉洪数。面部疔疮，病机为热毒壅盛，内陷营血。局部肿胀紫暗，疮头干枯无脓，颈部淋巴结肿大。体温39.2℃，白细胞升高，中性粒细胞增多。

10个月男童，呕吐2日，抽风10次，发热4天，最高体温39.5℃，便秘4天，解燥屎1次。颜面潮红，前囟稍凸，口颊有口疮，咽红，腹胀，右侧下肢不能活动，手足心红点密布，唇舌红润。脉滑大而数，指纹青紫见于气关。中医诊断热毒炽盛，肝风内动。

患者年龄6岁，男性。主诉左腹股沟肿痛伴发热6日。发热高，伴恶寒，胃纳欠佳，大便2日未解。左侧腹股沟肿块如核桃大，皮色不红，质软，中心穿溃流脓稀白。面色稍苍白，肢冷，舌澹红苔白，脉细数。中医诊断痈证，病机为热毒炽盛，气血虚弱。四诊见舌澹红苔白，脉细数，体征见左腹股沟肿块穿溃流脓。

患者女性，36岁。主要症状为口干、咽痛、口腔溃疡、饮水困难、进食困难、纳呆、寐欠安、大便干结。舌质红，苔薄白少津。脉细。中医辨证为气阴两虚，瘀毒内结。

5岁男童，发热及身体多处红肿5天，中毒休克状态，嗜睡，T38.5℃，背部及四肢多发脓肿，穿刺见脓液，WBC升高，中性粒细胞比例高，有中毒颗粒，中医诊断流注，热毒炽盛证，舌红，苔黄糙，脉数，中毒症状明显，气血凝滞，毒邪走散，窜入营血。

胡某，40岁。右大腿内侧近腹股沟处黑痣溃疡不愈合。病程自1993年2月起，反复发作。中医病名：黑色素瘤。证型：热毒内蕴，瘀毒凝滞。舌质红，苔黄腻而干。脉弦数。四肢发热，右下肢肿胀疼痛，右侧腹股沟表皮破溃，右上肢腋窝灼热胀痛，口渴便秘，五心烦热，腹胀纳差，口淡无味。