热毒炽盛

患者42岁，女性。主要症状为高热、全身关节肌肉疼痛、面部蝶形红斑、下肢水肿。病程未明确提及。中医病名热痹，证型为阴虚内热，病因病机为阴虚之体，热毒侵淫，流窜经络关节肌肉，燔灼营血，入舍于肾。望诊见舌质红，苔黄腻或薄黄或薄白。闻诊未提及。问诊包括高热、关节肌肉疼痛、面部红斑、水肿、尿蛋白、血沉增快等。切诊脉象初诊为沉弦数，二诊沉弦，三诊沉数。

患者女性，40岁。主诉SLE病史3个月。颜面对称性蝶形红斑，双手指冻疮样皮损，神疲乏力，潮热汗出，低热，口渴欲饮，时有心悸，脱发，小便短赤，大便干。中医辨为热毒炽盛，肝肾心阴虚。面色晦暗，舌红少苔。脉细数。

患者女性，27岁。主诉面部痤疮1月有余。素日喜食辛辣鱼虾之品。舌红，苔薄黄。脉弦细略数。辨证为肺胃蕴热，循经上蒸于面，伤及气血。病因为饮食不节，内热郁结，热毒炽盛，伤阴灼液。

患者60岁，女性。全身红斑、丘疹、水疱伴剧烈瘙痒，病程半个月。中医病名火赤疮，证型热毒炽盛，阴液耗伤。面色晦暗，舌红少津，脉数。皮损呈簇集性分布，水疱饱满，有红晕及糜烂面，伴有色素沉着。体温持续升高，精神不振，恶心呕吐。

19岁男性，发热恶寒，腹痛，呕恶，腹泻，病程3天。发热，周身紫红斑点，体温38.6℃，周身疼痛，微痒。舌质红，苔微黄，脉略数大。辨证为热毒炽盛证。诊断为过敏性紫癜急性期。

三岁患儿发高热，头痛，呕吐，角弓反张，昏不知人。流行性脑嵴髓膜炎症。舌象未提及，脉象未提及。病程急骤。中医病名属温病范畴，证型未明确，病因病机为外感热毒，邪入营血，闭阻清窍。

患者14岁，女性。面部两颧紫红斑疮，精神恍惚，口渴烦躁，高热，谵语，纳呆，小便黄，大便干。舌质绛、苔少，脉弦数。中医诊断为热毒炽盛，入于血分。病因病机为热毒炽盛，燔灼营血，郁而化火，瘀阻脉络。

温氏妇，产后五十余日，右胁胀痛，手不可近，赤白带下多如脓，发热便秘。恶露未尽，血化为脓，瘀血为患。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

王某 男 54岁 左小腿焮红肿胀疼痛 以往亦有同样发病史 舌苔黄腻 舌质红 脉数 热毒炽盛 迫血妄行 丹毒 左小腿部明显肿胀 有大片红斑 边界清楚 左腹股沟淋巴结肿大 两足趾间皮色发白 有轻度脱屑

刘某，女，64岁。腰背两胁及骶髋部疼痛，面色苍白，低热，乏力，胃纳不馨。舌澹红，苔薄少润，脉弦数。X线检查示多发性骨髓瘤改变，伴肋骨病理性骨折，骨髓象浆细胞增生。中医诊断为“骨痹”、“骨蚀”。辨证为肝肾素虚，瘀痰互阻，化热生毒，络脉之气失和。舌红，苔黄腻，脉虚弦数。病情属高年肝肾亏损，瘀毒内留，脉络受阻。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。舌澹，苔黄腻，脉虚弦。

张某，35岁，男性。发热五日不退，牙关紧闭，肢体抽搐，面容苦笑，颈项强直，角弓反张。右足背包扎伤口溃烂，色黑，流清稀脓液。脉数有力。破伤风。风毒之邪内侵，入于肌腠经脉，营卫不得通，筋脉拘急。面色苍白，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史有铁器创伤。脉数有力。

李某，女，30岁，胃脘疼痛剧烈，发热，喘息咳嗽，食纳极差，大便硬如羊矢，时有呕吐，病程未明确。面色萎黄，肌肤干燥，形体消瘦，上腹膨大可触及坚硬包块，锁骨上淋巴结肿大，舌象紫暗尖赤，苔白厚腻无根，脉象洪大有力。证属元气大亏，气滞血瘀，热毒炽盛之本虚标实证。

女，26岁，劳累后发热，面部红斑色鲜红，双手小关节疼痛，双下肢轻度肿胀。系统性红斑狼疮，蝶疮流注，证属热毒炽盛型。舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。面部红斑，皮温升高，双手小关节压痛，双下肢凹陷性水肿。

16岁女性患者，主要症状为四肢散在出血点，尿血鲜红，舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为紫斑，证型为热毒炽盛，迫血妄行。病因为热毒入血，扰动血络，迫血妄行，外溢肌肤，内渗肾脏。

患者年龄24岁，男性。主诉右足大趾疼痛、溃烂，病程自1978年11月起，持续约2年。中医诊断热毒型。舌象紫暗，苔微黄，脉沉数。体征见右足趾溃烂脱落，溃疡伴黄脓液气臭，足背皮肤发红灼热，肿胀，小腿肌肉萎缩，背及胫后动脉搏动消失。

患者33岁，女性。颈前疼痛、发热1周。体温38℃。甲状腺1度肿大，质硬、压痛明显。舌红，苔黄腻。脉弦数。中医诊断瘿痈。病机为热毒炽盛，壅结颈前。

女，热13日，神志迷蒙，胸前后红点，舌边尖红，苔中白腻，湿温证，热重于湿，神昏，斑疹隐隐，入营趋势，脉象未提，舌象、症状、病程明确

男，52岁。恶心呕吐反复发作2年半，加重2周。主症为恶心呕吐、鼻塞、咽痛、咳嗽、咯吐黄痰。神清，体温37.3℃，咽红，充血，双下肢轻度水肿。舌澹，苔黄腻，脉滑。中医诊断为呕吐，证型为脾肾亏虚，湿浊内蕴。病程长，伴肾功能异常。

患者50岁，男性。左足溃疡4月余，糖尿病史。左足第4、5趾焦黑，足背溃烂6厘米×4厘米，筋骨显露，脓液黏稠，周围漫肿，皮色微红。趺阳脉弱，乏力，饮食减退，行走困难。舌澹苔白，脉细弱。糖尿病足。热毒炽盛，经络壅阻，气阴亏虚。

患者23岁，男性。面部、颈部、大腿内侧痤疮反复发作5年，形成斑痕疙瘩。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。痤疮，肝火热毒灼盛。热毒炽盛，壅结肌肤，不得宣泄。