热毒炽盛

女，35岁。口、舌、眼、外阴多处溃烂，病程数月。白塞氏病。面红身热，口眼干涩，心烦口不渴，右下腹痛拒按，少腹痛，大便秘结，舌质红绛、苔黄腻，脉滑数。湿热内盛，气血瘀滞。狐惑并发肠痈、痃癖。

6岁女性患者，主诉双下肢紫红色皮疹，腹痛、茶色尿及果酱样便。中医诊断为葡萄疫、尿血，证属热毒炽盛，热伤血络。双下肢紫红色皮疹，尿色深黄，尿蛋白(+++)，红细胞4~5/HP。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，42岁。反复口腔、外阴溃疡，皮肤结节2个月。口腔、外阴溃疡，四肢散在暗红色皮下结节，压痛不明显，双腋下淋巴结肿大。舌质红，苔薄黄，脉滑。中医诊断为白塞综合征，辨证为热毒内盛，胃热上炎证。

3岁男童，壮热多汗，频频呕吐，口渴引饮，烦躁昏睡，颈项强直，两目上视，手足抽动，大便躁结，小便量少黄赤，体温39°C。脉洪数有力，指纹深红兼青紫，透达气关。邪热伤气，热盛动风。热邪盛于阳明，郁蒸于外，扰胃灼津，上熏于脑，伤津动风，热盛伤津，肝风内动，热邪结于阳明，三焦俱热，津气不足。

患者年龄18岁，女性。主诉反复双下肢皮肤紫癜2年，伴镜下血尿2个月。双下肢皮肤紫癜，手足心热，口干喜饮，大便干结。舌红少津，苔薄黄，脉弦。尿常规示尿蛋白(+)，红细胞1~2个/HP。中医病名尿血，证型阴虚内热，病因病机为热毒炽盛，灼伤肾络，肾阴亏虚，虚火灼伤肾络。望诊见舌红少津，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见手足心热、口干喜饮、大便干结。切诊见脉弦。

男，23岁，发热、头痛、全身疼痛、疲乏无力、胸闷咳嗽、腹胀、腹泻，病程4日。暑湿疫毒传入气分，内激热毒炽盛。高热重病容，意识恍惚，目光呆滞，烦躁不安，颜面及胸背皮肤潮红，舌质红绛，苔黄白相兼略腻而干，脉象濡数。眼睑轻度浮肿，结膜及咽壁充血，颈静脉稍充盈，心率122次／分，两肺呼吸音粗糙，肝肋下1厘米有触痛，肾区叩击痛，下肢指凹性浮肿Ⅰ°，腓肠肌捏痛明显。

姜某，女，35岁。口、舌、眼、外阴多处溃烂，病程3个月。面红身热，口眼干涩，心烦口不渴，右下腹痛拒按，少腹痛，大便秘结。舌质红绛、苔黄腻。脉滑数。中医诊断狐惑并发肠痈、痃癖。病因病机为湿热内盛，气血瘀滞。湿热之毒侵袭口、舌、眼、外阴致溃烂，流侵阑门致肠痈，湿浊热毒壅积下焦成痃癖。

患者年龄22岁，男性。主要症状为胸背、面部痤疮，伴有炎性丘疹、结节、脓疱、瘢痕及囊肿，色鲜红，疼痛明显，微痒。舌澹红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医病名为痤疮，证型属热毒炽盛、痰湿瘀结。病因病机为肺胃热盛、脾失健运、肾阴不足、气血凝滞、痰湿瘀结。病程较长，属聚合性痤疮伴瘢痕。

女，40岁，反复发热、黄疸、右上腹痛，病程五年。胆管残余结石合并感染，湿热蕴结肝胆，热重于湿，热毒炽盛，伤阴耗液。舌质干红，脉细数，重按极弱，低血压，上腹拒按伴肌紧张。

患者年龄12岁，男性。左髋关节疼痛半年，加重月余，伴右下肢活动受限，翻身困难，夜间关节剧痛影响睡眠。表情痛苦，面黄，精神萎靡，卧位姿势，“4”字试验阳性，右下肢肌肉轻度萎缩。舌红少苔，脉细数。血沉60mm/h，类风湿因子阳性，X线示双侧骶髂关节间隙模糊。中医诊断肾痹、骨痹。病因病机属本虚标实，早期表现为阴虚血热，热毒炽盛。

患者男性，62岁。身目深黄6天，神志不清2小时。慢性乙型肝炎15年，乙肝后肝硬化5年。神志不清，呼之不应，谵语躁动，身目深黄如金，下肢浮肿，腹部膨胀，小便量少，大便秘结。舌质红，苔黄腻。脉弦数。皮肤巩膜重度黄染，浅昏迷状态，腹部膨隆，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性。湿热疫毒炽盛，入营血，内犯心肝。

患儿发热4天，体温39.5℃，咳嗽，咽腔疱疹，舌苔薄黄而腻，脉象浮细。中医辨证属热毒炽盛，上攻肺咽。

3岁男童，主要症状为ITP确诊7月余，下肢散在针尖样出血点。舌红，苔薄黄，脉数。中医诊断为血证（热盛迫血）。病因病机为热毒炽盛，热盛迫血。

李某，男，50岁，鼻部热痛，左侧鼻孔疔根坚硬，疼胀灼痒，患侧面部及目胞肿胀，寒热交作，头痛，恶心欲呕，张口不利，讲话含煳，淌热涎，口渴便秘，舌质红，苔黄，脉洪数，左侧鼻孔疖肿肿势散漫，波及唇口颜面，鼻肿如瓶，目胞合缝，疮色紫暗，顶陷无脓，鼻疔走黄，热毒炽盛，邪毒内陷，入侵营血。

患者男性，40岁。鼻腔大出血，鼻道闭塞，咽喉梗阻，吞咽困难，牙龈肿痛，口干，神疲乏力，舌胖大，苔灰腻少津，脉弦细。中医病名鼻咽癌，证型邪毒上攻，气阴两伤，血热妄行。望诊舌胖大，苔灰腻少津。闻诊未提及。问诊有鼻衄、咽喉梗阻、吞咽困难、牙龈肿痛、口干、神疲乏力。切诊脉弦细。

患者34岁女性，右手拇指红肿胀痛2天，痛如汤泼火燎，夜不能寐。舌质红，苔黄，脉弦数。中医诊断蛇眼疔，病因为热毒炽盛，气血凝滞，郁于指端。

患者年龄4岁，主要症状包括肌肤癍点未退、紫泡、热壮神烦、气粗不平、大便秘结、小溲黄浑。中医诊断为温毒之邪，伏营逼血妄行。舌象苔薄质绛，脉象弦数。二诊症状显示身热较已，神烦已安，点色紫滞较鲜，紫泡逐渐减退，舌象苔色澹黄露屉，脉象仍数。

患者左前臂红肿流脓疼痛1个月，加重3天。左前臂多处皮肤红肿流脓、疼痛，中段皮肤局部发黑破溃流脓，近肘局部皮肤颜色暗红，表面破溃，伴少量脓性液体流出。发热，精神差，纳差，小便少，体重明显减轻。舌红苔薄黄，脉滑数。中医诊断为痈病，溃脓期，辨证属热毒炽盛证。

患者女性，32岁。主要症状为高热、黄疸、牙衄、皮肤紫斑、贫血、疲乏、大便色深、小便短赤。病程自1986年4月起，持续约8个月。中医病名为急黄症，证型为湿热俱盛，深入营血。病因病机为血枯体弱，复感急黄，湿热俱盛。舌象为舌苔黄腻，质红而干；脉象为脉弦数。

患者男性，36岁。主诉服药后全身皮肤皮疹伴瘙痒3天。皮疹为针头至米粒大小红色丘疹，密集分布，瘙痒剧烈，口干、口苦，大便干燥。体格检查见躯干、四肢丘疹，皮温较高，压之退色，表面覆有少量鳞屑，舌质红绛，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为药毒，证型为热毒炽盛型。病因病机为药毒入里化热，伏于血分，疏泄不畅，阻于肌肤。