热毒炽盛

11岁女性患者，主要症状为乏力低热、关节肌肉酸痛、口腔溃疡，病程2年半。中医诊断为脾痹、肾痹，证型为肝肾阴虚热毒炽盛型。体征见尿蛋白阳性，抗核抗体、抗双链DNA抗体阳性，舌象未提及，脉象未提及。

舒某，女，52岁。心悸不安，胸闷气短，疲劳后尤甚，形寒畏冷，夜寐不安，恶梦纷纭，烘热盗汗，口干咽燥，神疲乏力，大便不畅。面色苍白，舌暗红少苔，脉沉细而代。病毒性心肌炎，心律失常——室性早搏。气阴两虚，瘀阻脉络。

21岁男性，右眼被石灰膏击中，右眼胞睑红肿、畏光流泪、疼痛难睁，纳差口干，溲黄便结。右眼视力数指/眼前，球结膜混合性充血(+++)，角膜弥漫性灰白色混浊、水肿，角膜上皮点片状剥脱凹陷，舌质红、苔微黄。中医辨证为热毒炽盛，气滞血瘀。

3岁男童，高热，咳嗽，声音嘶哑，烦躁口渴。麻疹后五天疹未退，体温不降。烦躁不安，口唇干燥，皮肤斑点鲜红，咽喉红肿，舌质红绛，苔黄干，指纹红紫。麻毒内攻，肺气失宣，热伤营阴，营分热甚，热毒炽盛，营阴受损。

患者32岁，女性，产后15天反复发热。体温38.9℃，会阴伤口红肿、触痛，部分裂开。产后第3天发热，T38.7℃，第6天出院后体温复升，伴阴部灼痛、头痛烦躁、溲赤便结。诊断为产后发热，邪毒型。病因病机为产创未愈，邪毒乘虚侵入，湿热毒邪蕴结，壅滞气血。会阴、阴道伤口红肿，触痛明显。

六旬以上患者，疽发于背部，肿势七寸，痛甚。病程冬至后数日。中医病名有头疽（痈），证型热毒炽盛，病因病机为膏粱积热。望诊未详，舌象未提。闻诊未提。问诊示背部沉重如负石，热如焫火，疼痛加剧。切诊六脉沉数，按之有力。

14岁女性患者，主诉口唇部生疮面部红肿，疼痛高烧8天。面部黄白，痛苦病容，上唇肿起发红，坚硬，表皮剥脱，中央有脓栓，左侧面部浮肿，左眼睑裂封闭，下唇红肿，左侧颈部红肿，张口困难，颌下淋巴结肿胀压痛。体温39.9℃，白细胞计数升高，中性核细胞增多。中医辨证为火毒凝聚，毒热炽盛。舌质红绛而干裂，脉数。

女性，30岁，胃脘疼痛反复发作四五年，2个月前加剧，脘腹剧烈疼痛，发热，喘息咳嗽，食纳差，大便硬如羊矢，时有呕吐，体温38.8度，面色萎黄，肌肤干燥，形体消瘦，上腹膨大，可触及坚硬包块，锁骨上淋巴结肿大，舌紫暗尖赤、苔白厚腻无根，脉洪大有力，元气大亏，气滞血瘀，热毒炽盛之本虚标实证。

张某，男，58岁。皮肤紫癜伴尿检异常3个月，加重3天。皮肤紫癜遍布四肢、臀部，尿蛋白（十+），红细胞（十+），乏力。舌红，苔薄，脉细弦。中医诊断紫斑，证属风湿行走于肌表肾络，血热妄行，肾络不宁。病因风湿外袭肌表，内扰于肾。二诊见脉细弦，苔薄微黄腻。三诊脉细弦，苔薄。随访紫癜未再发，尿检蛋白（±）~（一），红细胞（+）~（一）。

王某，54岁。突然形寒发热，头痛泛恶，周身骨节酸楚，左小腿焮红肿胀疼痛，不能步履。左小腿部明显肿胀，有大片红斑，边界清楚，压之退色，红斑上有出血点，左腹股沟淋巴结肿大，压痛明显，两足趾间皮色发白，有轻度脱屑。舌质红，舌苔黄腻，脉数。诊断为下肢丹毒。证属热毒炽盛，迫血妄行。

7个月女婴，持续发热4天，纳呆、嗜睡2天，体温37.8℃，呼吸浅，面色苍白，神志不清，瞳孔缩小，对光反射迟钝，方颅囟陷，抽风，颈抗，脉沉滑，指纹青色见于命关。诊断为化脓性脑膜炎，辨证为热毒炽盛，肝风内动。

患者有糖尿病史10年，主诉右大腿外侧溃口不愈3月余。查体见术后切口多处，创面暗红，肉芽不新鲜，伴触痛，质硬，肌腱暴露。舌澹暗，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为“股痈”，辨证为素体阴虚有热，外感热毒邪气，邪气与气血搏结，致血肉腐败成痈，术后气阴耗伤，气虚血瘀，收口困难。

患者年龄19岁，男性。主要症状为肩胛骨下疖肿溃烂，高热，纳呆，精神疲乏，胸腹及下肢紫斑。病程未明确。中医病名为中气不足，气血亏损。病因病机为正气虚弱，毒邪内陷。舌象澹，苔白。脉象沉细无力。

27岁男性，右下肢疱疹灼热刺痛，伴烦躁易怒、口苦口干、尿黄、右腹股沟淋巴结肿大。舌尖红，薄黄苔，弦数脉。心肝火盛，湿毒下注。疱疹沿肝经和胆经分布，部分干瘪结痂，刺痒不已。

患者22岁，男性。身目黄染伴右胁胀痛7天。身目黄染急剧加深，伴肝区胀满、腹胀乏力、发热烦渴、头痛、眠差、恶心食少、尿黄便秘。面色发黄且鲜，舌质较红，舌苔黄厚而干。脉弦数。中医诊断为黄疸、阳黄，证属湿热毒邪，蕴结中焦，疏泄失司。巩膜中、重度黄染，肝大锁骨中胁下3cm，质软，有明显压痛和叩击痛。

3岁男童，突发发热、头痛、呕吐，病程6天。神志昏睡，手足抽搐，颈项强直，角弓反张，目斜视。面色苍白，目光少神，舌尖绛赤，苔薄白少津，脉滑数有力，指纹青紫射透二关。体温38.9~40℃，呕吐、烦躁、汗出不透，大便秘结，尿深黄。暑热之邪致病，属暑温证。

患者年龄45岁，女性。主要症状为双手指出现多个疣状污褐色增生物，黄豆大小，表面粗糙不平。病程1年。中医病名疣目，证型外感风热，热毒炽盛。舌质红，苔黄，脉数。

患者70岁，男性，咽喉肿痛伴呼吸困难5天。舌红、苔白，脉细滑。证属风热火毒壅滞。面色无华，声音低微，呼吸困难，喘息气粗，语言难出。舌红、苔白，脉细滑。既往有糖尿病史，血糖控制不佳。

患者53岁，女性，突发昏仆不语伴右侧肢体瘫软无力2天。神志不清，右侧肢体肌力1级，左侧丘脑出血并破入脑室，量约23ml。中医诊断中风病，出血性中风，中脏腑，证属风火相煽，痰热腑实证。神志不清，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈抵抗+，右侧巴氏征(+)。舌质红，苔薄黄，脉滑数。痰火毒邪内盛蒙窍。舌暗红，苔白略厚，脉弦滑。体温波动，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。

患者，23岁，颜面部痤疮1年，颜面潮红，口渴喜冷饮，口臭明显，急躁易怒，皮损红晕、灼痛，偶有痒感，大便干，小便黄，舌红苔黄，脉数，诊断为颜面部痤疮，证型为热毒炽盛。