热毒炽盛

患者年龄2岁，男性。主要症状为咳嗽，咳多浊痰，蒸蒸发热。病程数月。中医病名肺痈，证型未明确提及。病因病机为热毒炽盛，肺络伤损，气滞血瘀。望诊见面色浊滞，指纹青色，达命关。闻诊未提及。问诊见咳嗽、咳痰、发热。切诊见脉象未提及。

76岁男性，全身皮肤反复溃疡半年，口舌溃烂，大便干结，夜卧燥热汗出，夜尿频。舌质暗绛，苔白，脉细滑。中医诊断消渴，证型脾肾不足，热毒蕴结肌肤。

患者年龄22岁，女性。主诉月经量少、经期延后2年余。中医诊断月经不调（阴虚热毒内蕴）。症状包括月经量少、经期后延、腰部酸胀、乏力肢软、面色萎黄、口干、心悸心烦。舌红苔黄，脉细数。病机为肾阴亏虚，热毒炽盛，伤津耗液，气血生化不足。

黄某，男，49岁。吞咽困难，不能进食，进行性加剧半年余。头晕头痛，视物模煳，复视，鼻塞，鼻衄，流浊涕带血，耳鸣耳聋，口苦咽干，心烦不宁，大便干结，小便黄赤。全身肌肉消瘦，流质饮食点滴而进。舌苔黄厚，舌质红。脉弦滑。诊断为石上疽（鼻咽癌），证型为热毒炽盛，阴虚津亏。

患者66岁，女性，主诉腰痛引及嵴部、骶部及两胁，疼痛剧烈难忍。面色苍白，神疲，纳差，伴低热。舌质红少润，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为肝肾阴虚，外邪夹瘀热阻于脉络，络气失和。查体两侧胁肋部明显压痛。X线示多发性骨髓瘤病变，伴肋骨骨折及胸腰椎骨质稀疏脱钙。骨髓检查示浆细胞明显增生，形态异常。

患者女性，33岁。主诉系统性红斑狼疮2年余，咽痛，头晕头胀，左前臂皮疹，夜间盗汗，手足心热，心烦急躁，入睡困难，大便干，小便黄。中医诊断为热入营血，肝肾阴虚。舌红苔黄，脉细数。

患者23岁，男性。颜面痤疮5年，加重2年，丘疹、脓疱、囊肿、小结节，痒痛，有瘢痕及色素沉着，油脂分泌多，口臭，大便干。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断为痤疮，证属痰热瘀互结。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑。病程长，症状复杂，痰热瘀互结为病机。

女，50岁，右下肢疼痛0.5年，右足第2、3趾紫暗溃烂流脓，面部、足背、足趾红斑样皮损。系统性红斑狼疮。舌暗红，脉细弦无力。肝肾阴虚，脾弱，血热损络，瘀滞不通。

患者12岁，男性，周身浮肿，小便呈茶色1周。主诉为周身浮肿，小便呈茶色1周。病程1周。中医病名为风水，证型为热毒炽盛、水湿浸淫。病因病机为湿热毒邪伏于体内，扰及肾脏，肾气不固，蛋白外漏，热迫血妄行，血不归经。面色晦暗，舌红苔黄，脉浮数。声音嘶哑，气味无特殊。头痛，口渴咽痛，发热，大便秘结。血压150/90mmHg，尿蛋白+++，红细胞++++，颗粒管型2~3个/HP，镜下红细胞满视野。

患者26岁，男性。主诉肝炎病史，肝功能反复异常，口渴引饮，纳呆，眠不宁，肝区痛，倦怠乏力，谷丙转氨酶升高，HB-sAg阳性。舌质红，薄白苔，脉弦数，肝大，肋下1.5cm，质软。辅助检查提示慢性肝炎波型。临床诊断为慢性乙型肝炎，证属热毒蕴结型。

患者36岁，畏冷发热、咳嗽胸痛7天，病程半月。主症为胸腹疼痛、呕吐痰多，伴寒热往来。体征见肤热灼手，唇红舌赤，苔黄干燥，脉弦数，右下肺干性罗音。中医诊断肺痈，病机属热毒壅肺，痰热蕴结。实验室检查提示感染指标升高，肝大，右胸大片阴影。

患者年龄40岁，女性。主诉外阴红、肿、痒、痛，伴溲黄、便结、月经超前、口干苔薄黄、脉细数。中医病名阴痒热毒炽盛证，证型血分热毒炽盛。望诊臀部及外阴红肿，右侧大阴唇少许糜烂，白带多。闻诊未提。问诊有外阴症状、溲黄、便结、月经异常、口干、苔黄、脉数。切诊脉细数。

患者，22岁，男性。初起高热、怕冷、头胀痛、胸闷，体温39℃，白细胞升高。现症见高热不退，咽喉疼痛，两上眼睑红斑水肿，全身散在充血性斑丘疹，苔薄黄、舌质红，脉洪数。中医辨证为热毒蕴于肌肤。体征见体温39.9℃，脉搏100次/分，血压110/70mmHg，浅表淋巴结不肿大，咽喉充血，两上眼睑红斑、水肿，全身散在澹红色充血性斑丘疹，压之褪色，两肩臂三角肌压痛明显。实验室检查血沉、肝功能、抗“O”均正常，24小时尿肌酸731mg，3次红斑狼疮细胞阴性。

五岁男童，周身壮热，疹出稠密，舌苔白厚，脉洪数。中医诊断为疹而兼瘟。病因病机未明确提及。望诊见舌苔白厚，闻诊未提，问诊见壮热、疹出、喉疼、鼻出血、烦躁，切诊脉洪数。

女，30岁，高热月余，耳聋无闻，神昏不语，寻衣摸床，二便失禁，脉细数，舌质红，苔黄中黑，湿热炽盛，邪入血分，阴津灼伤，邪热内闭，邪入心包，热毒炽盛，弥漫三焦，营血热而阴分受损，舌红，脉细数，阳明热盛，热闭心包，神识昏蒙，心肾阴阳离绝，大小便失禁，风火相煽，虚风内动，气血两燔，热盛邪实，营阴受损。

患者25岁，女性。主诉右小腿红肿热痛1周。病史有趾丫糜烂。症状包括心中烦热，口渴善饮，大便干燥。舌苔薄黄，脉弦数。体温38℃。右小腿皮肤红赤16cm×10cm，扪之灼热，压之褪色，内踝上有一条粗梗直通大腿，腹股沟淋巴结肿大压痛。诊断为急性淋巴管炎（红丝疔）。

11岁男性患者，右耳下肿痛2天，发热1天。痄腮，热毒蕴结。面色红，舌质红，苔黄腻，脉数。右耳垂下弥漫性肿胀疼痛，腮腺导管口红肿，体温39.5℃，急性热容，表情痛苦。现症见发热，右侧耳下肿痛，精神欠佳，纳食差，夜寐不安。二诊时右侧腮部肿痛减退，稍有咳嗽，咳白色稀痰，舌质红，苔薄黄，脉数。

李某，男，49岁。主诉发热后口唇周围及眼睑生疮，红肿弥漫，稍痒，目赤，小便黄，大便结。舌体胖有齿印，舌质暗，苔黄腻。脉象细数。辨证为湿邪内伏，风热内闭，热毒炽盛成疮。

15岁男性，主诉腮腺炎2天，头痛，腮腺肿大疼痛，按之坚硬，高热，体温40℃，烦躁不安。脉洪数，舌红苔黄。中医诊断温毒外侵，毒由表传血。病程由表传里入营。舌象红苔黄，脉象洪数。复诊时病情加剧，神昏谵语，烦躁不安，舌黄燥，脉滑数。诊断温毒由气传营，邪入心包。病情传变快，来势凶恶。

患者38岁，男性。主诉两下肢酸胀麻痛，左下肢麻木不仁，日轻夜重，小腿肌肉萎缩，步履艰难，右脚小趾外侧及左脚拇趾内侧有溃疡，足背红肿溃烂，脉搏消失。疼痛难忍，不能入眠，食欲不振，精神萎靡。中医病名脱疽，证型热毒炽盛，病机为气血瘀滞，经脉阻塞，热毒炽盛。望诊见溃疡、红肿、肌肉萎缩，闻诊无特殊，问诊见疼痛、麻木、食欲不振，切诊见脉搏消失。