王不留行

27岁 婚后5年未育 夫妻同房不射精 性欲正常 勃起坚挺 性交不射精 阴茎萎软后有少量精液滑出 舌红苔薄白 脉细 包皮过长 左侧附睾囊肿 精索、输精管可扪及 无精索静脉曲张 性激素检测正常 前列腺、精囊腺正常 无腰酸 二便调 纳谷香 夜寐安

患者47岁，男性。主诉颈部不适半年。体征见舌红、苔少、脉细数。辨证为火毒内盛，耗阴伤津。病机为肺热阴伤瘀毒。

47岁男性，乏力、恶心2周，病程4年。黄疸，臌胀，症积，病毒性肝炎、乙型、慢性、重型，胆囊炎。气阴两虚，湿痰阻络，气阴两虚，瘀血阻络。面色暗，皮肤、巩膜重度黄染，肝掌、蜘蛛痣(+)，舌稍暗，苔薄黄，脉弦细。ALT升高，AST升高，TBIL升高，DBIL升高，TBA升高，ALB降低，PTA降低，WBC正常，RBC降低，HGB降低，PLT降低。

68岁男性，小便不畅，尿频尿急尿短，病程6年，夜尿频多，小腹胀痛。舌苔薄黄，舌质红绛，边有瘀点，舌底静脉紫黯，脉弦细而涩。中医病名前列腺增生，证型气虚血瘀，湿热下注。病因病机为气虚血瘀，湿热下注。体征包括尿道涩痛，小便短赤，精神疲乏，四肢无力，腰膝酸痛，大便干燥。

女性，38岁，小便淋漓不尽3年，伴尿失禁、耳鸣、腰膝酸软、神疲乏力、失眠心悸。舌红，苔黄腻，脉细数。诊断为劳淋，证属肾阴亏虚型。

患者形体不甚健康，面色暗滞，精神抑郁，舌苔微黄。主诉包括性情急躁、无故多怒、胸胁胀满、经期乳房胀痛、血量涩少色紫黯有块、小腹坠胀、手足干烧、呃逆、不欲饮食、喜食清澹、大便秘结、小便短赤。脉象弦涩有力。中医病名为不孕，证型为肝气郁滞，病因病机为肝气郁滞，脉络不畅，疏泄失常，胞脉受阻。

女，37岁，双侧乳房胀痛2年，活动时加重，伴纳差、烦急、胸闷嗳气、口干口苦、月经量少色暗有血块。乳房外上限可触及多个肿块，按之疼痛，表面光滑，可移动。舌澹暗，薄白黄苔，脉弦滑。证属气血瘀阻。

女性，27岁。主诉产后食纳欠佳，腰酸，乳汁分泌极少，乳腺萎缩，毛发脱落。病程5个月。中医病名：产后缺乳。证型：痰瘀互阻。病因病机：肺部壅邪。舌质澹红，苔白根腻。头晕乏力，表情澹漠，思维不灵，胸闷痰多，嗜睡浮肿，毛发稀少，产后月事未行。

产后乳痈，红肿作痛，身热脉数，胸痞作呕，病程较短。舌红，脉数。肝胃气火郁结，阳明脉络受戕，外达肌表，肌肤红晕如火灼，络间觉痛。

患者年龄30岁，女性。主诉产后1月半，两乳房肿胀疼痛，乳汁排出不畅，左乳尤甚。双乳皮色焮红，按之有块，触痛拒按，乳房微热，伴有全身发热畏寒、头痛、胸闷不舒、口渴。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医辨证属热毒蕴结，乳络阻塞，酿毒成痈。

患者68岁，女性。右侧头部剧烈跳痛，昼轻夜重，伴眩晕呕吐，右睑下垂遮盖右眼一个半月。动眼神经全麻痹，动脉瘤所致右动眼神经全麻痹，偏头痛。舌苔薄白微黄，舌质淡而不润，舌边略黯。脉弦细弱而兼涩。病机为血瘀头痛，属血瘀证。

患者39岁，男性。主诉左侧腰酸，劳累后腰痛，头晕。病程1年，伴有肾积水。舌澹胖、苔薄白根腻，脉沉细。复诊时舌根黄腻，脉弦。中医病名肾结石，证型肾虚阳气不足，湿热瘀结于下焦。病因病机肾虚阳气不足，湿热瘀结。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者年龄67岁，男性。主诉为发现肺癌13个月。现病史显示术前术后多次化疗，伴有乏力、咳嗽、胸闷气短。舌黯澹边有齿痕，苔薄白，脉细弱。形体消瘦，精神不振，面色晦黯，桶状胸，双肺呼吸音低，左下肺叩诊浊音。中医诊断为虚劳、肺岩，属肺脾肾虚，痰湿内阻。舌象为黯澹边齿痕苔薄白，脉象细弱。

患者63岁，女性。主诉吸烟35年。诊断为戒烟综合征。舌象未提及，脉象未提及。病程35年。病因病机未明确描述。证型未明确描述。中医病名戒烟综合征。四诊信息中未提及望诊、闻诊、问诊、切诊具体内容。

患者31岁，女性。主诉乳房胀痛六七年，近月加重。症状包括乳房、乳头疼痛，穿衣走路亦痛，情绪波动加重，伴胸闷、噫气、恶油腻、手臂麻木、手指沉重、腿痛不能蹲。舌质红、苔薄白，脉弦，口干。中医诊断为肝郁气滞，痰瘀互结。

患者26岁，男性，主诉会阴部不适，痛引精索。中医诊断为前列腺炎，舌红少苔，脉弦细。病程两个月。

83岁男性，右上腹疼痛反复发作10年。胆总管结石合并阻塞性胆道感染。CT显示胆总管结石2.0厘米×2.0厘米×5.0厘米。

患者30岁，女性。主诉已婚3年未孕。病史提示子宫右后见肿物，大小59mm×49mm×40mm，妇科检查触及包块。月经初潮即有痛经，经色黑有血块，痛经逐步加重。经前乳房胀痛，烦躁易怒，带下量多色黄有味。舌黯澹隐青，苔薄白，脉沉弦略涩。中医诊断为肝郁血气失和，痰瘀互结化热，胞宫脉络闭阻。

患者年龄27岁，产后100天，乳汁涩少，两侧乳房胀硬疼痛，左侧乳房有核桃大包块，挤或热敷则胀痛减轻，大便干结，舌质暗红，苔薄，脉弦。中医诊断为产后乳汁不下，证属肝气郁结，乳络不通。望诊见舌质暗红，苔薄；闻诊未见明显异常；问诊提示乳汁涩少、乳房胀痛、大便干结；切诊见脉弦。

5岁男性，肝脾肿大1年，食欲不振、消瘦，精神不振，体型偏瘦，面红，智力发育偏缓。舌质澹紫，苔白，脉沉。病机为肝瘀气滞，血行不畅，脉络受阻；脾虚湿蕴，聚湿成痰，痰浊与气血相搏，血脉不通而发为症积。中医病名为肝脾肿大，证型为痰瘀互结。