王不留行

37岁，继发性痛经进行性加剧，经来量少挟血块，经行欠爽，腰背酸楚，少腹隐痛，交媾疼痛，肛门坠胀，不孕7年。湿热挟瘀聚于胞脉。舌象未提，脉象未提。B超示右侧附件液性暗区。子宫内膜异位症，右侧卵巢囊肿。

女，四十许，婚后12年未孕，急躁多怒，经期乳房胀痛，月经血量涩少，色紫黑成块，呃逆便结，手足干烧，面色暗滞，舌微黄，脉弦涩有力。证属肝郁不孕，病因病机为肝郁气滞，疏泄失常，胞脉受阻。

患者男性，29岁。右胁疼痛不适4个月。右胁胀痛或刺痛，腹胀，食欲不佳，口苦，口干不多饮。脉弦细涩，舌质暗红，苔厚腻。中医诊断为肝积，证型为痰瘀交阻型，脉络不通。肝硬化、脾大，HBV-DNA阳性，肝功能异常。

患者年龄26岁，女性。主诉产后二日小腹胀满疼痛，小便点滴难出，大便微结，精神疲倦，语言无力，面色无华。舌质淡暗，苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为瘀血内停，阻塞水道。病因病机为产后瘀血内停，阻塞水道。

患者32岁，男性。婚后未避孕同居2年未育。阴囊坠胀，纳寐可，二便调。既往支原体感染史。查体第二性征发育正常，左侧精索迂曲、增粗。精子常规示无精子，精浆果糖低，中性α－葡萄糖甘酶低。B超示左侧精索静脉曲张Ⅱ度，右侧附睾囊肿，双侧睾丸鞘膜积液。性激素示LH、T偏低。中医诊断为不育症－脾肾两虚证。舌淡，苔薄白，脉沉细。

患者女性，45岁。主诉乳头泌出血水，伴乳房刺痛2个月余。症状包括头晕目眩、口苦咽干、心烦失眠、大便干、小便短赤。舌红苔稍腻，脉弦细。中医诊断为乳衄，证属肝郁化火，热伤阳络。病因病机为肝郁化火，伤及阳络，肝经循行乳房，故发乳衄。

患者年龄52岁，男性。主诉双膝关节疼痛5余年，加重1周。病程5年以上。中医诊断为寒湿痹，证型属脾肾阳虚。病因病机为寒湿外袭，命门火衰，脾肾亏虚。望诊见舌澹，苔白润。闻诊未提及。问诊见怕冷、疲乏、易感冒、纳差、便溏、小便清长。切诊见脉沉细弱。

患者28岁女性，主诉颜面部痤疮、黑头粉刺，伴红肿痒，口臭、便秘、尿黄，月经量多色暗有血块。中医诊断粉刺，证型肝脾湿热证。辨证属肝气不舒，郁火上行，脾胃蕴热，肝胆湿热，蕴结中焦。舌脉辨证示肝胆湿热。面色红赤，舌红苔黄，脉弦滑。

患者年龄32岁，男性。主诉阳痿6个月。病史包括结婚3年及手淫史。主要症状包括头晕耳鸣、梦遗、两胁胀痛刺痛、失眠。舌红，苔薄白，脉弦涩。中医病名为阳痿，证型为肾阴亏虚、肝郁血瘀。病因病机为纵欲伤肾、情志不畅、阴亏血瘀、宗筋失养。望诊见舌红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括头晕耳鸣、梦遗、两胁胀痛、失眠及病史。切诊见脉弦涩。

患者77岁，男性。主诉前列腺增生15年余，近期小便点滴不通，尿细如线，小腹胀满疼痛，伴腰膝酸软、口干、大便结燥。舌质紫暗边有淤点，苔白厚腻，脉涩。中医诊断癃闭，证属湿浊留滞，淤阻膀胱。

男，68岁，前列腺增生症病史5年。癃闭，膀胱湿热证。病因病机为膀胱湿热，肝气郁结，气机阻滞。舌质红，苔黄腻，脉滑数。前列腺增大，质地较硬或有压痛，小便点滴难出。

64岁男性，尿频尿急5年，排尿困难1年。尿频尿急，排尿灼痛，小腹胀痛，日间约半小时排尿1次，夜间约1小时排尿1次。前列腺Ⅲ度增大，中央沟消失，压痛明显。舌质黯红，苔黄厚腻，脉弦涩。中医诊断尿闭，癃闭。湿热内蕴，血液瘀阻。舌质黯红，苔黄厚腻，脉弦涩。

女，6岁，主诉左侧面颊肿胀，微痛，病程5日。痄腮，病因病机为外感时邪，邪毒壅滞，气血瘀阻。望诊见体瘦，神微烦，左侧面颌肿胀，肤微热，舌尖红，苔薄黄。闻诊未见异常。问诊提示食欲不振。切诊脉浮稍数。

吕某，女，32岁。双下肢痛性结节性红斑3个月，伴有发热，多关节游走性疼痛。舌澹红，苔薄白，脉细数。舌红，苔黄腻，脉沉弦。舌红，苔薄白，脉沉弦。湿热邪毒蕴郁肌肤、关节，阻闭经络气血。双膝下多个结节红斑，色红，触痛。四肢关节游走性疼痛，以右膝、踝痛著。夜间低热，肩、膝、拇指关节仍疼痛不减，呈游走性痛。关节疼痛已经不明显，活动时关节仍感到不适。左膝外侧按之轻度压痛。

女性，45岁，反复入睡困难2年，加重3个月。主症为入睡困难、睡后易醒、多梦、神疲、心悸、夜尿频、腰酸耳鸣。舌边尖红、少苔，脉细数。中医诊断为不寐，证型为心肾不交。病因病机为劳倦伤肾，阴虚火旺，水火不济，心肾失交。舌质澹红、苔薄白，脉细。

男，42岁，阴茎痿软，未再勃起，病程4年。阳痿，肝郁气滞血瘀，情志不欢，瘀血为患。面色晦暗，唇舌紫暗，脉细弦涩。血液流变学检查示血小板黏附率、血浆黏度、血栓长度、干湿重均高于常值。

25岁女性，产后乳汁不行，两乳胀痛，恶露甚少色黑紫挟血块，食少纳呆，腰酸肢软，时有腹痛。舌质紫暗，苔薄白，脉弦细而涩。瘀血内阻，乳管不畅。

徐某，21岁，左侧乳晕处脓包反复破溃1年，破溃后外流豆腐渣样脓液，局部疼痛。舌质暗红，苔微腻，脉弦略数。乳头左侧乳晕处红肿，压痛。诊断为肝郁化火、热毒结聚而成痈疡。

男，75岁，痛风病史40年，尿毒症病史半年。纳呆恶心，口苦腻，腹胀满，大便秘结，小便短赤，头晕乏力。血压180/92mmHg，精神委靡，面色少华。舌质澹黯，苔黄腻，脉弦。四肢有痛风结节，活动不利。血肌酐742μmol/L，尿素氮46mmol/L，血红蛋白87g/L，尿蛋白+。诊断为痛风性肾病尿毒症。

49岁女性，主诉失眠6个月，夜间入睡困难，易醒，头昏头痛，心烦易怒，口干苦，纳少。舌红，苔薄黄，脉弦。证属肝郁化火，上扰心神。