珍珠

患者25岁女性，高热昏迷抽风，头胀痛，躁扰不安，手足抽搐，角弓反张，舌绛干无液，唇焦色紫，大便三日未通，小溲色赤，两脉细弦而数。素体阴虚血少，温邪蕴热直迫血分，热邪上蒸，热扰心神，血虚肝阴失养，筋脉拘急。二诊见身热渐退，抽搐未作，神志清醒，舌苔干势缓，质仍绛，头仍痛，口干不欲饮，唇紫且干，两脉细数无力。三诊身热渐退，日晡仍重，四天未抽，神志清醒，舌已渐润，边尖红，根略厚。四诊晡热退净，体温正常，二便如常，舌苔已化，脉象细弱。温邪蕴热深入血分，阴伤为本，风动为标。

女，52岁，头痛持续，泛恶，情绪抑郁，急躁易怒，多疑善忘，幻听幻视，睡眠差，噩梦惊恐，耳鸣头昏，神疲乏力，面色不华。肝郁气滞，心气不足。面色不华，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括头痛、情绪异常、睡眠障碍、幻听幻视，脉象未提及。

患者45岁女性，左下肢小腿红肿，似象皮肿，踝关节周围肿大，内踝上有多处溃疡，疮口肉芽突出，触之坚硬，无痛感。既往有丹毒病史，左腿逐渐增粗，伴“脚癣”史。面色潮红，体温39℃，脉率120/min。辨证为血络湿热，发于肌肤。诊断为丹毒。舌象未提及，脉象为脉率快。

5岁女性患者，主诉重度烧伤合并休克，病程进展迅速。辨证为火毒入心，弥漫于血，闭塞包络，引动肝风，风火夹痰上涌。望诊见唇舌暗红，舌苔垢腻；闻诊见喉间痰鸣；问诊见神志昏迷，四肢厥冷，呼吸急促，小便短赤，大便量少色深；切诊见脉沉细数。

患者女性，47岁。主诉头晕时作二个月余，加重伴心悸1周。现病史提示情绪紧张、工作压力大为诱因。舌质红，苔黄，脉细弦。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢。病因病机为肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳上扰。病位在肝心脾，病性本虚标实。患者情绪急躁易怒，失眠多梦，健忘，乏力，胃纳差。

患者53岁，女性。眩晕、头胀、左侧头部发麻、头项僵痛、胸闷、心悸、烦躁、寐差、面部及足踝微肿。舌澹紫，苔白润。脉细弦。血压186/100mmHg。椎-基底动脉及脑动脉血管痉挛，脑动脉弹性减退。中医病名眩晕，证型肝风内动，水瘀互结。病因病机为肝风内动，水瘀互结。

患者37岁，女性，主诉颈部粗大一月余。主要症状包括颈项粗大、怕烦易怒、心悸怔忡、颈部胀痛、喉中似梗不适、夜寐不安。脉弦细，舌质红，苔薄。右侧甲状腺触及肿块约3x4厘米大小，质软，表面光滑，随吞咽上下移动，局部有压痛。中医诊断为心阴不足，肝气挟痰，痰凝气滞。

患者41岁女性，主诉头晕、心悸、失眠，病程反复，有精神分裂症病史。中医诊断未明确提及病名与证型。症状包括心悸害怕、怔忡健忘、思想不集中、心中烦热、火气上冲、咽喉口鼻眼如冒烟、面赤、手足筋肉动惕、口舌麻木、大便结带血、尿频尿赤、怕冷躁热、月经后期量多。舌红苔薄白，脉细数按之弱。

患者女，34岁。皮肤瘙痒，夜间加重，皮肤划痕试验阳性，皮疹色白，基底部略红，月经量少，色淡，舌质淡苔白，脉右弱。血虚生风，气虚受风。面色淡，舌质淡，脉弱。皮肤干燥，肌肤湿度、弹性良好。头晕目眩，耳鸣，舌苔白，脉沉细无力。阴寒内盛，肝肾两亏，下元不足。面色晦暗，舌苔白，脉弦沉。阴部红肿、糜烂、渗液，痒甚，舌苔黄腻，脉弦滑数。胃脘疼痛，胀闷不舒，食后加重，嗳气恶心，脉沉弦。腹泻，腹痛，排便后痛减，脉弦。胁肋胀痛，胸闷，纳食不香，脉弦。发热发黄，巩膜及全身黄染，恶心呕吐，大便干或灰白，小便黄赤，脉弦滑，苔黄腻。

患者年龄58岁，男性。主诉右侧头痛反复6年，加重伴四肢麻木半年。中医病名头痛（椎一基底动脉供血不足），证型肝肾阴虚，肝阳偏亢，痰热瘀阻。舌质暗红，苔较腻微黄。脉象细弦。症状包括头痛、四肢麻木、咽干痛、汗多、口干口渴、口苦、喜饮、大便偏干。病机为肝肾阴虚，肝阳上亢。

男，52岁，口渴引饮，眩晕面赤，心烦多梦，口干口苦，尿频清长，空腹血糖13.2mmol/L，尿糖(++++)，血压23/14kPa。肺肾阴虚，肝阳上亢，上实下虚。面色潮红，舌红少苔，脉弦数。

女，43岁，忧郁烦闷1年伴严重失眠4个月。胸闷太息，精神恍惚，头晕气短，心悸自汗，五心烦热，面容憔悴，悲甚欲哭，月事3个月未行。舌红瘦、苔薄白，脉细。证属忧郁过度，心营虚耗。

患者素好冶游，夏季患袖口疳，龟头烂去小半，复发后龟头连外皮浮肿，寒热交增，外皮腐臭，龟头泄去大半，流臭水，疼痛剧烈，无脓，外皮尽脱，茎仅存一半，形如假山石巉凸嶙峋，臭秽难闻。阴茎外皮尽脱，茎亦仅存一半，疼痛不堪，流臭水，无脓，外皮腐臭，复用花柳消毒水治疗，愈扫愈烂。

患者女性，48岁。心烦善哭，心情郁闷，头晕耳鸣，睡眠差，烘热出汗，手心热，停经半年，舌质红，脉弦细尺弱。中医诊断为肝肾阴虚，肝郁气滞。病因为肝肾阴虚，肝气郁结，致冲任失调。望诊见舌质红，闻诊无特殊描述，问诊见情绪低落、睡眠障碍，切诊见脉弦细尺弱。

患者55岁，女性。主诉失眠2年伴头晕。失眠多梦，不易入睡，有时彻夜难眠，白天头晕头痛，倦怠乏力，口干心烦，两目干涩。舌质红，舌中苔薄黄，舌前及根部少苔。脉沉细。血压150/100mmHg。诊断为心肾阴虚，心神失养。

14岁男性，主诉左侧头痛1年，伴心烦、失眠、全身关节疼痛、纳呆、腹胀、便软。面色黄、消瘦、精神差。苔黄腻，右脉沉细，左脉弦浮。中医病名属头痛，证型为肝阳上亢、肝气郁结，病因病机为肝气郁结致气机上逆，血逆血郁。望诊见面黄、消瘦、精神差。闻诊未提。问诊见头痛、心烦、失眠、关节疼痛、纳呆、腹胀。切诊见苔黄腻，脉沉细弦。

女，43岁。忧郁烦闷1年伴严重失眠4个月。胸闷太息，精神恍惚，头晕气短，心悸自汗，五心烦热，面容憔悴，悲甚欲哭，月事3个月未行。舌红瘦、苔薄白，脉细。证属忧郁过度，心营虚耗。

患者年龄61岁，男性。主要症状包括头痛、头晕、失眠、健忘、烦躁易怒、记忆力减退、焦虑多疑、精神错乱、语无伦次、幻听、意识不清、饮食减少、大便秘结。病程多年，2023年2月病情加剧。中医诊断为痰火郁结，阻闭清窍。望诊表情呆滞，舌质红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括精神紧张、性格刚强、用脑过度、生活不规律。切诊脉象弦滑。

56岁女性，胸闷胸痛半年，近期因情绪刺激加重，表现为胸痛胸闷、食少纳呆、口中乏味、心悸心烦不寐、悲伤欲哭、胸胁胀痛、善太息、头晕、恶心，舌澹红、苔白微腻，脉弦。中医诊断为心痹，证属肝气郁结，心络不畅。病因病机为七情过激致肝气郁结，疏泄失职，心络不和。

患者27岁，女性，主诉剧烈头痛，喷射状呕吐18天。中医诊断头痛，证属肝胃痰火上攻，气机逆乱。症状包括头痛如破，呻吟不绝，目赤气粗，呕吐稠黏痰涎及黄绿色苦水，脉弦滑而劲，神志不清。体征见颅内压高，频繁喷射状呕吐，短暂性抽搐，口眼歪斜。望诊见目赤，舌上水滑。闻诊见呕吐物气秽臭。问诊见头痛剧烈，呕吐频繁，胃中觉凉。切诊见脉弦滑而劲。