球后视神经炎

患者男性，49岁。主要症状为双眼患急性球后视神经炎，自觉头昏，午后面赤如醉。中医辨证为肝肾阴虚、虚火上炎。舌红无苔，脉细弦略数。眼底检查示视神经乳头颞侧变白，筛板显露。

患者15岁，女性，主诉双眼视力急剧下降半年。病程半年，发病诱因被误解有偷窃行为，痛哭不止。精神状态沉默寡言，饮食纳少，月经有时不规律。舌质澹，苔少，脉细。中医诊断肝郁肾亏，精血不能荣养目窍。西医诊断双原发性视神经萎缩。眼底检查示双视盘颞侧近苍白，黄斑中心凹反光消失，视野缺损。瞳孔对光反应欠灵敏，视力右眼0.3，左眼0.12。

男24岁，主诉视力模糊，病程自1954年9月起。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊见豹纹状眼底，视神经乳头境界模糊，颜色苍白，血管边有白条，鼻下侧有弧形斑。闻诊未提及。问诊见头痛、肩骨酸痛、久视发花、疲劳、鼻衄、遗精、失眠。切诊未提及。过去病史有肺结核及下痢。视野检查右眼有中心暗点。

患者女性，29岁。主诉双眼视力突然下降两周。病程两周。中医病名双眼暴盲，证型肝郁化火，病因病机为肝郁化火，灼伤目系，目窍失养。舌质淡红，苔薄白腻，脉细弦。瞳孔对光反应迟缓，眼底双视盘稍充血。视力右眼前指数，左0.1，不能矫正。

男性，52岁，左眼突然失明25天。主诉左眼视力骤降，无外伤及视力疲劳史。既往偶有气喘、常好叹气，曾发全身水肿。体格检查示心尖稍向外，心尖区二级收缩期杂音，血压150/84毫米汞柱。眼部检查示左眼视力0.1/1米，眼底乳头苍白，边缘模糊，视网膜动脉细小，静脉粗细不匀。诊断为左眼视网膜中心动脉栓塞症。

患者年龄15岁，女性。主诉双眼视力急剧下降半年。病程半年。中医病名双视瞻昏淼，证型怒伤肝，恐伤肾，肝郁肾亏，精血不能荣养目窍。舌质淡，苔少，脉细。患者沉默寡言，纳少，月经有时不规律。眼底视盘颞侧近苍白，生理凹陷稍大，C/D=0.4，黄斑中心凹反光消失。瞳孔直接对光反应欠灵敏。视野存在中心暗点及偏盲性缺损。

患者46岁，男性，主诉双眼视物不清，视力下降2个月。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。诊断为双眼暴盲，属眼球后视神经炎。眼底检查示黄斑区发暗，中心凹反射隐约可见，对比视野有明显中心暗点。瞳孔中等度散大，对光反应迟钝。既往有肺结核病史。

14岁男性，双眼视物不清，病程3个月。双眼急性球后视神经炎，辨证为肝郁血虚，痰湿瘀阻。面色正常，舌苔厚腻，脉弦细。瞳孔对光反应良好，眼底视盘色泽尚可，视网膜血管无异常，黄斑中心凹反射不清。视野存在中心暗点。

刘某，女，52岁，主诉视力下降，病程20天。伴纳差便溏，性情急躁易怒。中医诊断双眼目系暴盲（脾虚肝旺）。眼部检查示右眼眼前指数，左眼光感，瞳孔对光反射迟钝，视盘边缘模煳，黄斑中心反射存在。舌象未提及，脉象未提及。

女，32岁。双眼视力下降半年。双眼视力均为0.1，伴头痛，面色无华，少气懒言，头昏乏力，心烦易怒，胸胁隐痛，月经愆期，量少色暗。舌质红，苔薄白，脉弦缓。慢性球后视神经炎，轴性视神经萎缩。肝经郁热，上灼目窍。

患者21岁，男性，主诉昏迷30天，伴精神发呆、二便失禁。体温38.2℃，痛觉存在，瞳孔对光反射迟钝，四肢张力高，腰穿无阳性发现，眼球后视神经炎。舌质澹，苔中黄，脉沉迟。二诊后舌见黑苔、干少津，脉沉细微数。三诊后神志略有好转，反应迟钝，牙关不禁。五诊时神志清晰，舌有黄苔，脉沉体瘦，有咳嗽。诊断为昏迷待查（神明失主），中医辨证为脏腑失调。

女，38岁，主诉两眼视力减退、头痛、眼胀三个月。现病史示烦躁、多梦、纳少、尿黄、便干。体征示视力减退，眼球转动有紧感，外眼及眼底正常。舌苔白，舌质微红，脉弦细。诊断为肝胆郁热犯脾失运，精华不能上荣于目。

患者右眼视力急剧下降半个月，伴右眼胀痛、偏头痛、眼前暗影、恶心、纳少、失眠、大便干。肺结核病史，现服雷米封和PAS。右眼视力0.1，左眼视力0.9，双眼视神经乳头颞侧色淡，右眼明显。脉弦数，舌质红，苔微黄。诊断为双眼视瞻昏淼，右眼视瞻有色，双眼视远怯近症。辨证为阴虚火旺，风邪外侵，风火相煽，上乘目窍；肝胃不和，腑气燥结。二诊脉弦数，舌红苔微黄，证属风热未解，邪热伤阴。三诊脉滑数，舌苔白腻，证属湿浊内蕴，气机不畅。四诊脉细数，舌红少津，证属肝肾阴虚。

患者36岁女性，主诉双眼视力减退10个月。主要症状包括双眼干涩、视物不清、眼珠发胀、头昏蒙、头部两侧及两眼外眦灼痛、怕冷风、腰腿酸痛、气短、胃脘痞闷、呕吐涎痰、食量大减、面容憔悴、精神萎靡、思睡、多噩梦、性情急躁。中医诊断为三阳合病，干犯三阴，病因病机为风邪留滞三阳，内犯三阴，闭塞目中玄府。舌象未提及，脉象未提及。

女，59岁，暴怒生气后双眼失明5天，双眼视力无光感，双眼恐吓反射消失，角膜清，双瞳孔等大对光反应灵敏，双晶状体皮质楔形混浊，眼底双视盘红润，黄斑中心凹反射清晰，眼压20.55mmHg，面部表情双眉紧皱，表情忧愁，舌质黯红，舌苔薄白，脉弦。中医诊断为双眼暴盲（双癔病性黑矇），辨证为肝火亢盛证。

患者45岁，男性。两眼觉胀，视物模糊，大字分不清，胸闷，纳少，口渴不饮，大便干燥，小便浑浊。中医病名急性球后视神经炎。证属肝经风火并挟湿邪，留阻中州。望诊未提，闻诊未提，问诊见症状及病史，切诊见脉证。

患者58岁，女性。主诉头痛、恶心、呕吐20年，病程较长。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌苔白，闻诊见口苦，问诊见头痛、呕吐、右眼失明、左眼胀痛，切诊见脉弦细。

患者男性，45岁。主诉右眼视力下降伴眼球转动时疼痛7天。中医病名球后视神经炎。病因病机为风邪侵袭，经络不通，气血运行不畅。望诊双眼外观正常，右眼眶上切迹处有明显压痛。舌象未提及。问诊示患者感冒后出现右眼疼痛及视力下降。切诊未提及脉象。

3岁女性，突发烦躁不安，发热，体温呈午后升高，持续10天，后出现四肢痉挛性抽搐，眼球强直性上转，头后仰，项强直，发作频繁，随后出现言语障碍。舌红无苔，脉数无力，食欲不佳。中医诊断为脑炎引起的球后视神经炎。瞳孔散大，对光反应迟钝，视盘苍白，视网膜静脉淤血。

罗某，女，40岁。双眼视物模糊20余天，伴纳差、睡眠欠佳。视力右眼0.4，左眼0.8，瞳孔对光反射不能持久，舌质澹，脉细弱。诊断为双眼球后视神经炎。