甘遂

李某，46岁，男。慢性乙型肝炎并发肝腹水1年余。右胁胀痛，神疲肢倦，四肢消瘦，腹渐膨隆，皮色苍黄，脐部突出，腹壁静脉曲张，上气微喘，纳减厌油，溺少便结，面色苍白，腹部膨隆，肝掌及颈膺部蜘蛛痣，舌质及唇部紫绛色，近数月曾有两次便血，抽过腹水。臌胀，肝郁脾虚，气滞血瘀，阳衰水停。面色苍白，腹部膨隆，肝掌及蜘蛛痣，舌质唇部紫绛色。脉象未提。

患者男性，25岁。腹胀四月，四肢浮肿，咳嗽一月余。鼓胀，支饮。面色苍黄，舌质红苔白，脉象沉弦。腹部膨隆，脉络暴露，腹胀尿少，胸闷气短，咳嗽吐黄痰，时有血丝，鼻衄，下肢浮肿，头晕，乏困无力，皮肤发痒，纳少，双手肝掌，手背及两上肢见蜘蛛痣，肝脾肿大，有痛感。

患者大便燥涩，排便困难，三五日一行，便如针石，伴有鼻出血及肛门疼痛。脉滑实有力。燥结于肠，属实证。舌象、面色、声音、气味未提及。病程较长，曾误用峻下药致病情加重。

患者56岁，女性。主诉每晚天黑时不知人事，至次晨苏醒，已发九次。病情经过中描述发作时牙关紧闭，手脚强直，眼上翻，口流稠涎，人事不知。诊察见面容憔悴，语声低弱，大便干结，脉细弦，舌薄白，舌质微淡。特殊发现为张口验舌时上下齿间有稠涎牵拉。病因病机为痰涎上扰清窍，郁遏经隧，属阴阳失调成厥。中医病名为痰厥，证型为痰涎为患，病机属痰涎为水湿所变，阴盛于夜，痰涎涌甚而发病。

女，55岁，腰膝骨质增生，双膝关节腔积液，轻微脑震荡，病程多年，腰膝胀痛，俯仰转侧不灵便，双膝关节肿痛，活动受限，局部有冷感，指关节时痛，气候变化时加重，肢冷喜温，头痛。舌红，脉细。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者男性，44岁。主诉悬饮月余，右胸胁疼痛有沉重感，咳时引痛，不能左侧而卧。舌根苔黄，脉沉细。中医诊断为悬饮，病机属饮邪内停，气机阻滞。望诊见舌根苔黄，闻诊未见特殊，问诊提示食后胃脘痞塞，大便不畅，小便短少黄赤，脉沉细。切诊脉象沉细。

患者19岁，男性。主诉左膝关节肿胀，行走不便，病程1年。膝部肿胀，沉重无力，屈曲时蹩胀不适，左股四头肌萎缩，浮髌试验阳性，轻度压痛，肤色温度正常。Ⅹ线检查提示左膝关节髌上下脂肪垫消失，关节滑膜肿胀，骨质未见异常。诊断为慢性膝关节滑膜炎。

患者年龄67岁，男性。主要症状为面色萎黄无泽，周身肿胀，腹胀如鼓，腹围120cm，尿量500ml/24h，尿色淡黄，大便秘结，进食后腹胀加重，呃逆频作，声音洪亮。中医病名为肝硬化、高度腹水。证型为气滞湿阻，水湿停聚。舌干红苔薄黄，脉数有力。

年壮，肩臂疼痛，夜重，手不能举。中医病名：肩痹。证型：痰阻经隧。病因病机：酒湿内蕴，痰饮流入经隧。声音壮厉，大便坚。面色正常，舌苔厚腻。脉象未提。

患者胁下痛，胸中胀，悸，水气凌心，胁下水气，脉双弦，沉弦，证属饮家，干呕短气，十枣汤证，舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病程半载，腰酸胁痛，胸中胀懑，背酸，行步则两胁痛，大便颇艰，热犯脑部，目脉赤。

男，68岁，咳嗽、胸闷、喘息、泡沫样痰，病程1年，伴发热、失眠、乏力、腰膝酸软。舌黯红，苔黄，脉细弱。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

22岁男性，腹痛12小时，脐周阵发性疼痛，未排便排气，呕吐黄绿色苦水含粘液。急性病容，轻度脱水，腹稍膨满，下腹压痛，高调肠鸣音及震水音。白细胞计数7350/立方毫米，血电解质异常，腹平片示肠管胀气伴液平面。诊断为单纯性机械性肠梗阻。气滞腑实，兼有水饮。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。

刘某，女，78岁。主诉呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、心动悸、头眩晕。病程3个月。中医病名：饮凌心肺。证型：脾肾阳虚，气化失调。病因病机：久病体虚，五脏失司，水液输布失调，凌心犯肺。望诊：面色白，舌胖大有齿痕。闻诊：无特殊描述。问诊：喘促动则为甚，咳嗽痰多，心慌、汗多，头晕、目眩，纳眠差。切诊：脉沉细滑。

患者四肢浮肿，少腹垂垂。湿邪内阻，阳气不运。面色晦暗，舌苔白腻。脉沉。中医病名属水肿，证型为湿阻气滞，病机为湿邪内蕴，阳气不宣，水道不利，肺脾肾功能失调。

患者30岁，男性。主诉肝炎后肝硬化2年余，腹水渐重，日尿量少于500ml，腹胀如臌，腹围101cm。面色苍黄，舌质澹胖，苔白微腻，脉沉细弱。血色素4.5g/L，血清总蛋白40g/L。中医诊断肝硬化腹水。病因病机为水湿泛溢，困脾不运，气血生化乏源。

谭某，55岁。腹胀、便闭、呕吐。病程较长。关格。肠痹，阴阳交阻，气机逆乱。微恶寒，发热，无汗，口不渴。舌质澹红，苔白。脉浮弦。

男性，72岁，尿闭1天，前列腺增生症20余年，夜尿频数，小便细且分叉。小便点滴不出，小腹胀满疼痛，舌暗红，舌苔白厚，脉沉弦。诊断为癃闭，病机为肾虚于下，膀胱气化不利，痰瘀湿热内生，闭阻前窍。

患者46岁，女性，主诉全身浮肿、腰痛、尿少、食欲不振、精神疲倦，病程3月，近3日伴发热咳嗽、大便不利、小便短少。中医诊断为慢性肾炎。望诊见舌绛少津，闻诊未提，问诊示症状变化，切诊见脉虚数。病因病机为水饮内停，阴津受损。

患者年龄32岁，男性。主诉神志异常，打人毁物，消谷善饥，日餐无度，病程半月。腹大如鼓，舌质红，苔黄厚腻，中部灰褐，脉滑实而大。证属痰热互结，胃火炽盛，腑气不通。

患者五十一岁，坐则不能起，扶起亦不能行，两胯骨不能开合。饮食甘美时脾疼不作，胯骨痛增重。中脘有宿食积痰，杂以冲冒寒湿，抑遏经络血气，津液不行，痰饮注入骨节。脉皆歇止。