甘遂

妇人，年近六旬，体质素丰。重感风邪，寒热甫退后，因伤饮食致胸脘及腹胀满，两胁膨硬作痛，不能平卧，挺胸伸颈，张口呼吸。结胸实证。倚卧于床栏，挺胸腹，不能平卧。按之胸腹及两胁均硬而痛，舌苔湿腻带黄，心烦不安。脉沉紧，手足微凉，大便数日不解。二诊脉沉亦起，舌苔舌尖已退，根上腻黄渐化，中心宣浮。

患者77岁，女性，主诉两上肢抖动6年，右比左重，持物时加重。伴头晕耳鸣，腰膝酸软。舌苔薄，脉缓。证属肝肾精血不足，筋脉失养，虚风内动。

患者小腹积聚有形，兼有动气，经阻半载，后下污秽臭水，渐结成块，八九年来形渐大，静则伏于脐旁，动则上攻至脘，连及两胁。脉右弦左涩，当脐连小腹而痛，浊结有形，患处漉漉转动有声，痛胀稍减，时呕黄浊酸水，大便不通。冲脉为病，属奇经病变，肝经疝瘕，水寒气血瘀聚，病机为肝气郁结，寒凝血瘀，脉络阻滞。舌象、面色未提及，声音、气味未提及，病史有经阻、污秽臭水、积块形成。

患者男性，65岁。主诉胸闷间痛、咳嗽近半年。现病史见咳嗽痰色白微黏，偶尔夹血，动则气促，夜难平卧，盗汗微现，纳食不馨，口微干不欲饮水，口舌生疮。体征见舌淡红隐青，苔剥薄、黄白相间，脉小弦滑。诊断为悬饮，病因病机为痨虫侵袭胸膜，血络瘀阻，津液外渗，久则耗伤气阴。四诊信息包括舌象、苔象、脉象。

患者50岁，男性。主诉后脑头晕，伴右肩疼痛、右上肢麻木1个月。既往有嗳气，颈5椎体前下缘骨质增生，血黏度偏高。苔澹黄，脉缓沉细。颈椎及右肩关节局部压痛，右肩活动受限。中医诊断气滞血瘀型头晕（颈椎病），肩痹（肩关节周围炎）。病因病机为慢性劳损，外伤筋骨，气滞血瘀，上不养髓海，致头晕；不能滋养肌肤，故肢体麻木，局部疼痛。

患者年龄57岁，男性。主诉腹大胀满，按之如囊裹水，面色萎黄，恶心呕吐，上腹痛，稀便，消瘦，疲劳，小便少，大便溏。舌尖有紫斑，脉缓。体征包括肝脾轻度肿大，蜘蛛痣和肝掌，B超示早期肝硬化腹水。中医诊断为鼓胀，证属水滞血瘀，脾虚肾亏。

患者24岁，女性，主诉颈部瘰疬2年，久溃不收，流脓水。面色澹黄，精神疲倦，脉象细弱。局部溃疡面大如鸡卵，肌肉紫黑，脓汁清薄，有窦道及分支。中医诊断为瘰疬，病机为肝气郁结，痰火上升，肝火旺，下烁肾阴，肺肾阴亏，精津不布，灼液成痰。

患者四十余岁，腹胀如鼓，属水胀证，病程反复。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。腹水症见，小便频数，解时爽利，脐突腹胀。病因属水湿内停，脾肾阳虚，气化失常。

患者年逾不惑，嗜酒烦劳，胃纳骤钝，足跗先肿，渐及腿髀、茎囊、腰腹，肿势日上，溺少而黄，肤腠似癍似瘰似痱，舌胖大而鲜赤，脉沉迟。阳虚湿胜，湿盛于下，中阳益虚，湿浊上干清阳，肿盛必喘。舌胖大而鲜赤，脉沉迟。阳虚者湿必胜，夏湿土司令之时，胃纳骤钝，中阳益虚，湿盛于下。肿由下渐及于上，便涩溺少，舌鲜苔白，脉沉涩，喉间痰气有音，啖肥浓有味，杳不思谷。

9岁女性患者，反复浮肿5年，复发伴呕吐、呼吸气促2天。面色苍白，呼吸急促、深长，气短乏力，全身浮肿，四肢冰冷，腹胀满，腹水征阳性，双下肢凹陷性浮肿。中医诊断为水肿，呕吐。病机为脾肾阳衰，湿浊内盛，郁久化热，属寒热并见、虚实夹杂之阴水证。舌象未提，脉象未提。

患者50岁，男性。主诉腹胀、胁痛半年。病程半年。中医病名：水臌。证型：肝郁气滞而血瘀。病因病机：水裹、气结、血凝。望诊：面憔悴，舌质有瘀斑，苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：饮食减少，恶心，两胁作痛，胸腹胀满，周身乏力。切诊：脉沉弦。

十二岁男孩，腹大如鼓，腿脚肿且光亮，阴囊似水球，阴茎变形，小便点滴傍流，两鼻孔赤，涕中和唾中夹血。水气病，病机为水道阻碍气道，气道阻碍血道。脉象隐晦难察。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。

痰饮、喘咳，痛连胸胁，吐浊，病程未明。面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦滑。病因病机为痰饮内阻，肺气失宣，痰浊上犯。

年近七旬，水臌，腹水持续一个月，周身肿胀，形容憔悴枯槁，伴有长期劳病史，补益药物后胸腹极满，下利后元气不支。

患者55岁，女性。主诉咳嗽痰喘20余年。病程20多年，冬季尤甚，近10年病情加重，咳嗽剧烈，痰白量多，动则气短，畏寒肢冷，腰痠腿软，心悸多汗，食欲欠佳，体力衰弱。体征见神疲倦怠，语声低微，舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断咳喘（慢性气管炎），证型为肺肾阳虚、寒痰伏肺型。

痰饮咳嗽 脉双弦 面色晦暗 舌苔白腻 脉弦 证属痰饮阻肺 痰湿内蕴 病程长短未详 中医病名痰饮 咳嗽 证型痰湿壅肺 病因病机痰饮内停 肺失宣降 望诊面色晦暗 舌苔白腻 闻诊语声低微 问诊咳嗽痰多 无其他症状描述 切诊脉弦

女，65岁。左输卵管高级别浆液性癌术后化疗后。大便欠畅，质溏，每日1次，量少，腹胀稍痛，纳差，嗳气，寐欠安，易醒，腹部包块可扪及。舌澹红，苔前少、干，脉细弦，重按无力，面色少华。症瘕，气阴两虚，热毒炽盛，气滞痰阻，水饮内停。

患者肢体如冰，烦渴引饮，汗流甚多，躁扰喘促，触腹拒按。阳明内实，热结于里。外假寒而内实热。症状包括寒战、发热汗出而喘。诊见肢体厥冷，腹胀拒按。脉象未提及。

70岁女性，慢性病容，消瘦无力，腹部胀大，双下肢浮肿，体弱恶寒，手足冰凉，午后发热，大便干燥，小便短赤，周身皮疹痒甚。舌质暗红、苔白腻，脉滑细，两尺尤弱。肾阳虚衰，气血瘀滞。舌质暗红、光滑无苔，脉沉细小弦。气阴两虚，瘀热蕴结。舌暗红、光滑无苔，脉沉细弦。气阴两虚，瘀热蕴结。舌暗红、微有薄白苔，脉沉虚弦。气阴两虚，瘀热蕴结。舌质红绛略瘦、苔少、稍有裂纹，脉弦细。瘀血阻络，气阴两虚。舌质暗红、少苔，脉细弦。瘀血阻络，气阴两虚。舌质紫暗、少苔，脉弦缓。

男性，27岁。上腹部痞块10余年，大腹膨胀，四肢消瘦乏力4个月余。面色苍黄，肌肉消瘦，腹部大腹膨胀，腹壁光亮绷急，青筋赤络满布，左胁胀痛，食后更甚，五心烦热，不得眠，下肢微肿，大便溏而不畅，小便短赤，口干，唇黯红，舌质红而燥，苔白，脉弦涩而数。证属厥阴兼太阴，病机为肝经瘀热，兼以停水。