生地黄+胸痛

31岁女性，主诉发热、关节肿痛、面部红斑、心慌胸闷，病程较长。中医病名未明确，证型为瘀热痹阻、气阴两伤。望诊见面部潮红、暗紫斑片、满月脸，舌质暗红、舌中瘀点、苔黄腻，闻诊未提及，问诊见胸闷、心悸、乏力、低热、口渴，切诊见脉滑数、偶有结代。

患者49岁，女性。主要症状为头晕目眩5年余，突然昏仆抽搐3年余，加重7个月。中医诊断为晕厥，辨证属肝肾阴虚于下，心火偏亢于上，阴虚火旺，心肾不交。望诊见舌体瘦，尖红少苔，向右侧歪斜。闻诊未见明显异常。问诊见头晕头痛，两眼发黑，胸闷，心悸，气短，烦躁易怒，胸痛放射，左面发麻，左半身发凉，胃脘痛，吞咽困难，流口水，口干而苦，饮食减少，夜寐多梦，下肢浮肿，大便干，小便黄。切诊见脉弦细而数，血压180/120mmHg，右肾区叩击痛，右中下腹可扪及包块，双下肢凹陷性浮肿，右膝腱反射亢进，巴宾斯基氏征阳性。

患者55岁，女性。主诉胸闷1月余。现病史见胸闷、疲乏无力、上腹胀、纳差、嗳气、恶心、口干、大便结。舌澹暗有瘀斑，苔薄白。脉细缓。中医诊断胸痹，证属气虚血瘀。病机为心气不足，瘀阻心脉。望诊见舌澹暗有瘀斑。闻诊未见明显异常。问诊见疲乏无力、上腹胀、纳差、嗳气、恶心、口干、大便结。切诊见脉细缓。

患者38岁，女性。主诉咳嗽、咳痰反复发作3月，加重伴发热4天。咳嗽，咳大量白黏痰，呈泡沫状，胸闷，气短，乏力，口干。舌象暗红、苔厚腻，花剥苔。脉象弦滑。中医诊断为咳嗽，证属痰热郁肺。

王某，48岁，女性。虚汗阵作，情志不舒、忧思恼怒而加重。肺肾气阴两虚。舌苔薄，脉沉细。素体血瘀体质，病久伤肾，肾阴不足。

患者54岁，男性。主诉为心绞痛，受寒、劳累或情绪变动诱发，左胸疼痛，牵引左胁左背，夜间尤甚。病程5年，有冠心病史及急性心肌梗死住院史。中医诊断为心脉瘀阻。舌紫黯，边尖略红，苔薄，脉细涩。面色晦滞，痛苦面容，心悸气短。病机为瘀阻心脉，不通则痛。

64岁男性，主诉肺癌根治术后并发右侧气胸，病程较长。肺腺癌，病机为正气亏虚，痰瘀互结。舌质红，舌根部有积雪样腐苔，前部裂纹，舌下络脉曲张；脉弦劲。右胸部及颈部气肿，右肺叩诊鼓音，呼吸音减弱。高血压Ⅲ级，冠心病。舌质淡少苔，脉迟缓，弦而有力。

患者男性，44岁。主诉阵发性左侧偏头痛，头后部沉紧，劳累后发作。头痛病程未明确。舌体大，舌质暗。脉沉弦。中医诊断为头痛，证型为血瘀阻络。病因病机属血瘀阻络，气滞血瘀。

8岁女童，发热咽痛7天，心悸1天。舌淡红，苔薄白，脉细数。咽赤，心率180次/分钟。病毒性心肌炎。心悸，气阴不足，热扰心神。外感风邪，化热伤阴，热扰心神。

患者年龄76岁，主诉咳嗽咳痰30余年，加重2个月余。咳嗽晨起加重，咳痰色白质粘量多，伴鼻塞、口干、咽干咽痒、声音嘶哑、乏力、畏寒、心慌胸闷。舌红苔黄腻、中有剥苔，舌下脉络青紫，脉弦细。中医辨证为气阴两虚，痰瘀互结。

男，62岁，胸痛3年余，情绪波动或夜间发作，疼痛剧烈，含硝酸甘油后缓解，伴有心前区压迫感、头晕心悸、大便偏干。舌质紫暗有瘀斑，苔薄白，脉沉涩，心电图示慢性冠状动脉供血不足，血压18.7/12.0kPa，心率80次/分，心尖区Ⅲ°收缩期杂音，S₄。中医诊断心血瘀阻。

男，37岁。摔伤后手足厥冷三周。胸痛、头痛、心悸失眠、急躁善怒、逐渐发热。舌质黯红，舌面有瘀点。脉涩。胸中瘀血，阻碍气机，阳郁不能通达四肢。

14岁女性患者，咳嗽、咳脓样痰2年，伴胸痛、身烦热、口腥臭、饮食减少、肌肉消瘦、杵状指、头晕、失眠、腰酸痛、白带多。面色黄白失润，舌质红绛，脉象细数。外感未愈，邪毒入里，化热灼肺，热重血瘀，血瘀气结而成痈，血败腐烂则为脓。X线示肺部阴影及液平面。

刘某，男，79岁。低热持续1个月，胸痛，心烦不欲食，手足心热，自汗甚多，夜间尤甚，精神不振，周身衰惫，短气懒言，面色苍白无华。舌质红、苔白少津，脉虚数。辨证为气阴两虚、卫外不固之发热。

方某，男，62岁。左胸部疼痛、憋胀，气短，心悸，口干咽燥，左手冷，右手热，左膝痛，小便频急、色黄，有尿不尽感，尿时灼痛。脉弦急，左脉虚弱，舌苔薄白，舌质稍赤，舌中间光剥无苔。胸阳不振，络脉瘀滞，肾气不固。面色无华，舌苔薄稍黄，脉沉而不弦，苔腻，脉稍数，沉而弦，苔薄白，脉沉弱，舌质稍红，苔淡，脉沉稍弦，舌淡，苔黄，脉弦数。

女，45岁，心悸、胸闷伴胸痛反复发作3月余。心悸、胸闷气短，昏昏欲倒，纳差便干，舌质暗红，苔根黄腻，脉细结代。气血两亏，痰浊挟瘀阻脉。面色黑色斑点，心电图示心肌供血不足，心律不齐。

患者甲，主诉胸痛，持续时间较长，严重时不能平卧。体胖，大便常干。舌胖有齿痕，苔白。脉弦而虚。辨证为心肾两亏、肝气郁滞。患者已，主诉头痛、头晕、手麻木10余年，伴右腿疼痛、右耳鸣、睡眠差、精神萎靡、腰膝酸软。舌紫黯。脉弦。血压180/100mmHg。辨证为阴虚阳亢、肝风兼癖。复诊时舌暗少苔，脉弦，血压180/100mmHg。

刘某，男，48岁，头晕胸闷，胸痛掣背，心悸时烦，动则气短，形体瘦削，面色黯红，睡眠欠佳，口唇微紫，舌质澹红，苔薄白润，脉沉细涩。张某，男，39岁，疲乏无力，睡眠欠佳，口唇微黯，舌质黯红，苔薄白，脉细涩。李某，男，40岁，胸闷、气憋、心悸，咳吐黄稠痰，口唇微青紫，舌质黯红，苔薄黄腻，脉细濡数。中医病名包括胸痹、心悸、眩晕，证型为气阴两虚，痰瘀凝滞，心肝失调，气滞血瘀，胸阳不振。望诊见面色黯红、舌质澹红、黯红、红，苔薄白、薄黄腻。闻诊未提及。问诊见胸闷、心悸、气短、头晕、咳吐黄痰。切诊见脉沉细涩、细数、细濡数。

患者17岁，男性，阵发性心慌两月余。舌红苔薄黄腻，脉细数。中医诊断为心悸，证型为痰火扰心证。望诊见舌红苔薄黄腻，切诊见脉细数。病程两月，病因病机为痰火扰心，痰邪阻滞脾胃，郁热化痰，逆扰心包。

6岁男童，高热10余日，无汗，频咳无痰，左侧胸痛，大便溏。面色萎黄，气息急促，舌根部薄黄苔，两脉数急。中医诊断为表邪初起，痰热郁阻胸中。病机为表邪未透，反陷胸中，气机不畅，气血郁阻。