甲亢

患者27岁女性，反复乏力7年，时有头晕，睡眠浅、易醒。舌澹，苔薄白，脉弱。诊断为虚劳，证属归脾汤证。现病史提示甲亢I1治疗后出现甲减，经量一般，有血块，无痛经。实验室检查示血红蛋白降低。

患者58岁，女性。颈部瘿瘤，触之软，全身疲倦乏力，心悸自汗，大便溏，日2～3次。瘿瘤、泄泻。肝气郁结，脾虚失运。面色转润，脉象有力。舌象未提及，声音气味未提及，病史未提及。

女，33岁，颈前肿块，质软不痛，烦躁易怒，胸闷，咳嗽，吞咽不利，病程未明确。中医病名：瘿病，证型：气郁痰阻，病因病机：气郁痰阻。望诊：未提及，闻诊：未提及，问诊：烦躁易怒，胸闷，咳嗽，吞咽不利，月经量少，病程未明确，切诊：脉弦滑。

患者60岁，女性。主诉心悸、易激动、失眠多梦、眼突、脖子增粗、乏力多汗、两手颤抖、多食善饥、体瘦。中医病名甲状腺功能亢进，证型肝经阴虚，痰热结聚。舌象薄黄，脉弦数。基础代谢率升高，心率增快。眼裂增大，甲状腺轻度肿大。舌红苔少，脉弦滑数。舌红苔薄黄，脉弦数。

患者26岁，女性。主诉心悸汗多、手颤性急、月经量少。中医诊断药物中毒，毒邪内蕴，肝经湿热。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。声音低微，口气秽浊。胁痛脘胀，大便干燥。脉弦数。

患者女性，43岁。形体消瘦，头晕目眩，时有烘热，脸烘口渴，舌颤，脉细数，苔中剥边薄。肌肉痉挛抽搐，病程8个月。中医诊断为风动。病因病机为热甚生风，属热象。望诊见舌颤、苔中剥边薄。闻诊未提及。问诊见头晕目眩、烘热、口渴。切诊见脉细数。

患者女性，42岁。主诉恶风畏寒5年余，病程自1995年起。主要症状包括恶风畏寒、寒从内出、受风后头痛汗多、精神倦怠、动则汗出、纳差腹胀、口干喜热饮、寐差、小便量少、大便秘结。月经量多色淡，十余天方净。舌淡嫩、边有齿痕、苔薄白，脉沉无力。中医诊断为中土亏虚，后天累及先天。病因病机为长期饮用寒凉绿豆汤，致中阳挫损，阳虚寒自内生，形成恶性循环。

女性，29岁，病程1年余。主诉颈部逐渐粗大，心悸、烦躁。症状包括脉搏加速、多食善饥、两目发胀、怕热多汗、头昏、多疑、疲乏无力、月经行期无定。舌苔薄黄，脉弦数。颈部肿大。中医诊断为瘿瘤，辨证属情志郁结，气血瘀滞。

患者男性，45岁。主诉面部及四肢浮肿6个月。伴四肢麻痹、全身乏力、嗜睡、食欲差、上腹闷胀、大便硬结、反应迟钝。表情澹漠，额面部及四肢非凹陷性浮肿，全身皮肤粗糙。心率50/min，心音低钝。血清T3、T3均低，TSH升高，甲状腺吸131I率低。诊断为甲减。

张某，81岁，男性。口渴喜饮，昼夜口干渴，饮后不解渴，舌质干燥烧灼样痛，面部烘热，心烦，大便干燥。舌质淡红，苔薄白淡黄而干，脉沉细略数，两尺极弱。辨证为肝肾阴虚，水不上济，火不下降。

患者55岁，男性，明显消瘦、衰弱，病程10个月，加重半年。主要症状包括身困乏力、心慌手颤、急躁、多汗、手足心热、眠差梦多、纳旺易饥、口干喜热饮、大便溏泻，两眼外突，白睛青黄。脉象沉弦小数，舌体胖大，质暗红，有瘀斑，苔薄稍滑。证属肝郁气滞，化火伤阴，疏泄太过，犯脾克胃。诊断为风消。

女，25岁，全身水肿2月余，恶心呕吐、无尿40余天。水肿、关格、腹痛、热淋、气瘿。心肾阳衰，湿热瘀毒内结。面色急危，舌质红，苔白腻，脉沉细弦数。胸闷胸痛，颈前甲状腺肿大，心悸汗出，腹痛拒按，腰以下水肿，经闭，无尿，小便日解50~80ml。

27岁女性患者，主诉怕热多汗、心烦易怒、面部灼热、食欲亢进、失眠，病程3个月。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断甲亢（肝经郁热）。甲状腺Ⅱ度肿大，目稍突，手抖。T3、T4升高，TSH降低。

女，38岁，发作性四肢抽搐13年，加重1个月。气血两虚，筋脉失养，肝风内动，兼下焦湿热。神疲乏力，面色无华，纳呆，多梦，舌澹，舌根苦黄腻，脉沉细弱，月经量少色澹，带下量多色黄，血钙7毫克%，血磷6毫克%。

女性，36岁，烦躁易怒、眠差、心悸多汗、体乏无力、颈前肿大2年余，五心烦热、口干喜饮。甲状腺Ⅱ度肿大、质软，心率115次/分钟，手指颤动，舌质绛红少苔，脉弦细数。中医辨证属气阴不足，肝失调达，痰瘀阻塞，虚风内动。

女，42岁。失眠十余年，入睡困难，睡后易醒，伴腰膝酸软，心烦，咽干少津，左耳鸣4年。舌红苔薄黄，脉弦略滑。证属心肾不交兼见肝郁。

患者50岁，男性。主诉眼球向外突半年，伴右眼肌麻痹、两眼胀痛、复视，影响生活行动及工作。西医诊断甲亢性突眼，辨证为肝阳上亢，虚风内动。舌质红，苔薄黄，脉弦数。伴随症状包括头痛眼胀、心烦喜怒、心悸身颤。

38岁女性，双眼球向外突2个多月，伴眼睑丰满、睑裂扩大、上睑退缩、瞬目减少、甲状腺肿大、心动过速、四肢震颤、食欲亢进、消瘦、多汗、神经过敏、性情急躁。脉弦，舌紫黯，苔白腻。中医辨证为情志抑郁，气滞痰凝。

文某，女，31岁。右眼胞下垂、无力睁开、复视1个月，加重7天。睑废（太阴病）。寒湿阻滞经络，精微物质不得上呈，眼睑失养。面色萎黄，舌苔白腻。脉沉缓。

患者26岁，女性。主诉颈前结块伴心悸、消瘦1年余。病程1年余，伴有烦躁多汗、大便次数增多、倦怠乏力、手指颤动、明显消瘦、四肢麻木感。中医诊断瘿病。证型肝郁化火。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦。甲状腺双侧对称性弥漫性Ⅲ°肿大，质软，表面光滑，无压痛，可闻及连续性血管杂音。心率110次/分，律齐。形体消瘦。