疲劳

患者年龄42岁，男性。主诉腹痛、腹泻持续两年，近月加重，伴消瘦、乏力。病程两年。中医病名为泄泻，证属脾虚肝旺，肝脾不和。舌苔薄黄，脉弦滞略数。面色苍黄，大便先软后溏，夹少量黏液，进食油腻生冷后加重，纳差，时呕恶，口苦黏腻。

患者年龄23岁，男性。主诉心肌炎4月余。主要症状为易疲乏、活动后疲倦、心悸、胸闷、不任衾压。舌嫩且暗红，脉弦细缓。中医诊断为心阳不振，阴霾痹阻清阳之证。

患者男性，46岁。主诉反复发热，病程长达5年。症状包括体温升高、寒战、疲劳、周身酸痛、右胸胁疼痛、大便溏而不爽、尿黄。舌质暗，苔黄中薄腻，脉小弦滑。中医诊断为肝癌，辨证为肝胆湿热瘀郁，枢机不和。病因为久病成瘀，湿热内蕴，邪居少阳。

女，47岁，反复失眠7月余，加重1月，入睡困难，睡眠时间不足5h，多梦易醒，醒后不易复寐。伴心情抑郁，疲劳，健忘，食欲减退，大便不爽，面色萎黄，形体消瘦。舌淡，苔薄白，脉细数。中医诊断为不寐，证属心脾两虚。

12岁女性患者，主诉尿床4年，症状加重，夜间醒后仍尿床3~4次。面色苍白，舌淡，苔薄白，脉迟细。中医诊断为脾肾两虚，气化失常，水道失约。

患者37岁，男性，主要症状为疲劳、腰酸耳鸣、面色晦滞，病程较长。中医病名为肾病，证型为肾气不足，湿浊内蕴。舌质红，苔黄腻，脉弦。辨证为肾气不足，湿浊内蕴。肾功能异常，尿蛋白阳性，肾脏结构异常。

男，31岁，勃起功能硬度差及射精快1年，伴晨勃减少，性欲低下，双目干涩，入睡困难，易醒，PHQ-9评分15（中重度抑郁），GAD-7评分13（中度焦虑）。阳痿，肝气不舒，肝郁化火。面色晦暗，舌红苔薄，脉弦细。问诊见心理畏惧，规避性生活，性功能障碍病程1年。

患者55岁，女性。四肢乏力1年，加重20天。四肢痿软无力，生活不能自理，食少纳呆，腹胀，面浮不华，气短，神疲乏力。舌澹，舌体胖大，苔薄白。脉沉细。中医诊断为痿证，辨证为脾胃亏虚证。四肢肌力3级，肌张力减退，双巴氏征阳性。

患者33岁，男性。形体肥胖，神疲乏力，动则汗出，食后右胁及腹部胀满，性功能差。舌暗红苔白厚腻，脉弦滑。证属肝郁脾虚，痰瘀内阻。B超示脂肪肝，胆囊炎，双重肾，性腺腺体萎缩。生化检查总胆固醇7.12mmol/L，甘油三酯2.51mmol/L。

女，62岁，口眼干燥30余年，双肋部胀痛1月。口干、眼干、皮肤干燥瘙痒、舌光红无苔、脉沉细。证属肝肾阴虚。形体消瘦、神疲乏力、头晕耳鸣、心烦潮热、食少便秘。病程30余年，素体阴虚，复感火热温燥或湿热毒邪，伤津耗液，致脏腑失于滋润。

49岁男性，复发性口腔炎7~8年，睡眠难入寐，易醒，易出汗，疲劳，饮酒。舌薄苔，质胖而嫩，脉平偏细。中医病名：复发性口腔炎，证型：脾虚湿盛，病因病机：禀质痰体，沉湎酒浆，脾衰土弱，内湿常停。

童某，女，31岁。右侧眼睑上抬无力，晨轻暮重，劳累后加重，休息后减轻，纳差，夜寐欠安，大便稀薄。舌质淡苔薄白，脉细弦。中医病名：痿证。证型：脾虚气陷，肝肾不足。病因病机：脾肾不足，清阳不升。望诊：舌质淡苔薄白。闻诊：未提及。问诊：眼睑上抬无力，晨轻暮重，纳差，夜寐欠安，大便稀薄。切诊：脉细弦。

患者32岁，男性。主诉肝区隐痛，易疲劳。病程未明确。中医病名肝癌。证型痰浊瘀热互结。病因病机邪毒较甚，正虚不显。舌质红苔黄，苔薄黄腻。脉小滑，脉小弦滑。

患者年龄20岁，男性。主诉乙型肝炎七个月。病程自1979年5月初起，主要症状为突发恶寒发热、高烧、头痛、全身不适，后出现易疲劳、胃纳不佳、失眠多梦、右胁隐痛。舌淡嫩有齿印，苔厚浊，脉强稍数、两寸稍弱。辨证为脾虚肝郁。中医病名乙型肝炎。病因病机未明确提及。

患者40岁，女性。主诉两眼干涩、疲劳、视物模糊二年。面色萎黄，舌质淡、边有齿印，脉象细弱。辨证为脾肺不足，目少滋荣。

男，60岁，消渴，脾失健运，三多一少不明显，喜饮水，易疲劳，间有胸闷气短，舌质澹红，苔薄白，脉弦缓。

40岁女性，主诉疲劳、性生活时腓肌痉挛、夜寐多梦、月经推迟量少不孕。舌偏红，脉细弦。证型为肝血（阴）虚，筋脉失养。

女性，32岁，头晕心慌间断发作50天，月经量少，手脚怕冷，睡眠多梦，易疲劳，胃脘怕凉或胃胀。舌质淡红，苔薄白，脉细微数。缺铁性贫血病史10年，血红蛋白90~100g/L，平素易感冒。辨证属气血亏虚，营卫失调，心神失养，证型为心悸。

患者51岁，男性。主诉胃痛3年余，饥饿时隐痛，每日上午10时、下午4时及夜间发作，进食后缓解，伴大便不尽感，曾有黑便、小便黄，多语易累，易疲劳。舌苔薄白，脉虚。中医诊断胃痛，病机为中气衰弱，胃脉郁滞，气虚夹瘀。

杨某，23岁，男性，主诉左眼视力下降2周，眼前黑影，视物变形，眼胀易疲劳。眼底黄斑部水肿，伴少量点状渗出，中心凹光反消失。病起于感冒之后，微恶寒，头昏痛，心烦，口干，苦不欲饮，小便短黄。脉浮数，舌红，苔黄而腻。辨证为表寒未尽，湿热内蕴。