病毒性肝炎+肝功能异常

男，23岁，恶心厌油、纳差疲乏、身目发黄5天。身目尿黄，乏力纳差，胁肋疼痛，大便干结。舌苔黄腻，脉弦数。HBsAg阳性。中医诊断黄疸，辨证湿热蕴结证（湿热并重）。

42岁男性，反复肝区刺痛、疲乏、纳差、尿黄、大便秘结1个月。面色晦暗，蜘蛛痣，舌质暗红，苔稍黄厚，脉沉弦。肝大，质实，触痛（+）。肝功能异常，病毒性肝炎（慢活肝重型），HBsAg阳性。

患者年龄48岁，男性。主诉肝区不适，睡眠不佳，夜间口干。舌淡红中有裂纹，苔薄黄，脉细弦。二诊时右胁肋部隐隐不适，舌红苔黄腻，脉弦数。三诊时无不适主诉，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。中医病名丙型病毒性肝炎，证型属本虚标实，热毒、瘀毒为主。病因病机为邪毒内盛，耗伤正气，正虚邪恋，病情缠绵。

男性，48岁，主诉疲乏、纳差、腹胀、胁肋刺痛、大便干、小便黄，病程自1986年起，持续约16年。中医诊断肝着，证型瘀血阻络。望诊面色晦暗，舌质紫黯有瘀点，苔薄黄。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉细涩。

患者乏力、纳差、皮肤巩膜黄染，病程10余天。黄疸，证属寒湿困脾。面色萎黄，舌澹、苔腻，脉濡缓。上腹部压痛阳性，肝区叩击痛阳性。乙肝三系统示小三阳。肝功能异常，总胆红素升高，ALT、AST显著升高。

45岁男性，形瘦色苍，脘腹痞胀，食不能多，有时鼻齿衄血，脾大肋下7cm，腹部移动性浊音，肝功能异常，白球蛋白倒置，鼓胀，肝脾血瘀证，面色苍，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括脘腹痞胀、食少、衄血，脾大，腹水，脉象未提及。

患者男性，62岁。食欲不振6月余，恶心1个月。纳呆，肝脾不调，湿热内蕴，胃失和降。舌黯红，苔黄略腻，脉沉细弦，左关稍滑，右关弱，皮肤轻度黄染，贫血貌。体倦乏力，大便溏，小便黄。胃脘堵闷，两胁肋时有刺痛。慢性胃炎病史。

患者27岁，男性，反复乏力、纳差3年，加重伴身目尿黄半个月。现症乏力纳差，恶心呕吐，口干，腹胀，身目发黄，面色晦暗。舌质黯红、边有瘀点，苔薄黄，脉弦。中医诊断肝瘟（急黄），辨证毒瘀蕴结，气阴不足。实验室检查示总胆红素、直接胆红素显著升高，ALT升高，白蛋白降低，HBV-M大三阳，PT延长，PTA降低。

女，39岁，两胁隐痛，身困乏力，纳食减少，口干不欲饮，头晕心慌，失眠多梦，面色灰暗无华，舌质红，苔少，脉细弦，ALT 204u/L, AST 178u/L，肝光点增多，胁痛，肝阴血不足型，湿热疫毒内侵，气机郁滞，肝气疏泄失常，肝郁化火伤阴

患者男性，44岁。首次发现HBsAg阳性时无明显症状，肝功能正常。再次就诊时出现乏力、纳差、恶心、尿黄、腹胀。中医诊断为黄疸，证型为血瘀血热、湿热内蕴、脾虚湿困。临床症见面色晦暗，身目发黄，腹胀，乏力身重，纳呆，口干口苦，肝掌、蜘蛛痣，尿黄，舌红苔黄，舌底脉络粗，脉弦滑。后期出现胁肋胀痛、口苦、盗汗、手足心热，舌红苔薄，脉弦细。实验室检查显示肝功能异常，胆红素升高，转氨酶显著升高。

女，10岁，少寐，烦躁，易怒，右胁时痛，便溏纳差，病程迁延。中医病名：慢性迁延性肝炎。证型：肝气郁结，肝阴不足。病因病机：邪气久羁伤阴，肝阴肝血两亏。舌稍红，苔白薄腻。脉弦细数。

男，33岁，乏力，ALT升高，口干，寐差，大便日行2次，舌澹红，边有齿痕，苔白，脉细，肝著，脾肾两虚，兼有热毒型，细胞免疫功能低下，CD327%，CD49%，CD837%，舌澹红，苔薄白，脉滑，肝区不适，脉滑

男，46岁，肢倦纳减，右胁隐痛，肝功能异常，神倦乏力，面色蜡黄少华，纳呆腹胀便溏，肝区胀痛，恶心欲呕，脘闷口苦，齿鼻衄血，舌淡苔腻微黄，舌下系带青紫，脉弦滑，慢性活动性肝炎，早期肝硬化，肝郁气滞，木郁乘土，中虚失运，湿浊不化，郁而化热，肝郁气滞，血行不畅，脉络瘀阻

杜某，26岁，倦怠乏力，神疲，小便色黄，大便日行2~3次，质软。舌质略红，苔薄白腻，脉滑。慢性乙型肝炎，肝著，脾虚湿困，兼有热毒型。乙型肝炎抗原抗体检测HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAg(+)，B超示慢性肝损，脾大。ALT 108u/L，AST 8u/L，y-GT 16.2u/L，AKP 117u/L，A/G 1.20。复诊时寐差，尿黄，大便日行2次，不成形，舌红，苔薄白，脉滑，ALT 29u/L，AST 24u/L，y-GT 72u/L，AKP 65u/L，TBil 46μmol/L。

患者25岁，男性。主诉肝区疼痛，乙型病毒性肝炎，肝功能异常。舌质澹，苔薄黄，脉滑。诊断为虚劳（肾功能不全）、中毒性肾病、乙型病毒性肝炎。

男，58岁，右胁隐痛间作10年，加重1个月。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。胁痛病，湿热血瘀证。ALT：726 U/L，AST：232 U/L，GGT：112 U/L，HBV-DNA：5.00 E+07 IU/mL。

51岁男性，乏力、纳差、尿黄似澹茶色，身目发黄，黄色鲜明，皮肤瘙痒，神疲乏力，夜寐不实，口干口苦，腹胀纳少，肝掌阳性，小便赤黄，大便不调，舌红苔黄稍腻，舌底脉络粗，脉弦数。黄疸（湿热内蕴、瘀血阻络、血热妄行型）。TBil 479μmol/L，DBil 309μmol/L，PT 29.3s，PA 24.4%，抗HBs、抗HBc均为(+)，抗HBcIgM(+)。

患者男性，53岁。主诉肝功能异常8年，加重月余，出现黄疸腹水半个月。中医病名肝瘟（急黄），证型脾肾阳虚，湿毒内阻。面色黄晦如烟熏，舌淡胖有齿痕，脉沉细。腹部膨隆，腹壁青筋暴露，四肢不温，畏寒喜热，胃脘冷痛喜温按，纳呆便溏，口干苦而不欲饮。病程较长，属慢性重型肝炎，病机为脾肾阳虚，湿毒内阻。

患者20岁，女性。发热3日，恶心、纳差4日，尿黄。黄疸（湿热血瘀型）。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。湿热蕴结、气滞血瘀。TBil 240 μmol/L，ALT 500 u/L，抗HEV阳性。急性肝炎（轻型），病毒性肝炎（急性戊型、肝内胆汁淤积）。

患者25岁，女性。主诉乏力、纳差、恶心、尿黄5月余，近半月症状加重，伴鼻衄、皮肤瘙痒、大便灰白。体征见重度黄染，不典型蜘蛛痣，肝掌。实验室检查示总胆红素、直接胆红素显著升高，ALT明显异常，HBsAg阳性。中医诊断为血瘀血热型，症见纳差、恶心、身痒、尿黄，身目重度黄染，舌质暗红，舌下脉络增粗延长，苔薄白，脉弦。病理示肝细胞肿胀、气球样变、脂肪变性、淤胆及坏死。