病毒性肝炎

89天男婴，全身黄疸两个多月，皮肤巩膜黄染，腹部隆臌，腹壁静脉曲张，肝脾肿大，脉浮滑有力，指纹澹紫红色，苔白腻。中医病名肝内胆管发育不全，证型肝胆瘀热。望诊面色萎黄，舌苔白腻。闻诊无特殊。问诊有尿黄、巩膜黄、皮肤黄染。切诊脉浮滑有力。

患者32岁，男性。主诉脘腹胀满伴乏力半年余。体征见喜食肥甘油腻，体重指数Ⅰ度肥胖。症状包括脘腹胀满、乏力、头晕、下肢酸软、汗出多、口干口苦、大便黏腻不爽、小便偏黄。舌红边有齿痕，苔稍黄腻，脉弦数。中医诊断肝着，证属肝脾不调，浊瘀内积。实验室检查示脂肪肝，肝功能异常。

患者男性，47岁。主诉头晕目眩，耳鸣恶心，遇劳加重，病程半年。中医病名属眩晕，证型为肝阳不足，脾失健运。症见头晕目眩，转侧或坐起加剧，面色晦暗，形寒肢冷，善恐易惊，视物晃动，胁胀纳差，阳痿早泄，少腹拘急，尿清便溏，舌淡苔白润，脉弦细而迟。

2.5岁女童，发热、厌食、精神差、目黄尿黄半月，呕吐频繁，嗜睡3天。神志不清，面色苍白，皮肤及巩膜黄染，口唇紫绀，呼吸气急，喉中痰鸣，胸腹胀满，大便秘结，舌质红绛苔黄腻，脉弦滑数。重型肝炎并发肝昏迷，急黄证，热毒炽盛，痰火相煽，内陷营血，逆传心包。

患者69岁，女性。主诉肝区不适伴乏力、纳差。病程较长，自1999年始，反复肝功能异常。临床症状包括神倦乏力、右胁闷胀疼痛、口干苦、纳差厌油。舌象暗红、苔白，脉弦细。中医诊断胁痛，证型脾虚湿阻、瘀毒互结。西医诊断乙型肝炎肝硬化活动期（代偿期）。病因病机涉及脾虚湿阻、瘀毒互结。

男，39岁，身目尿黄2月，精神尚可，头晕乏力，身目俱黄，面色晦暗，口不渴，纳食少，稍食即胀，小便黄而自利，大便溏，舌质淡苔薄润，脉缓，脾阳不振，寒湿阻滞之阴黄。

男，33岁，乏力，ALT升高，口干，寐差，大便日行2次，舌澹红，边有齿痕，苔白，脉细，肝著，脾肾两虚，兼有热毒型，细胞免疫功能低下，CD327%，CD49%，CD837%，舌澹红，苔薄白，脉滑，肝区不适，脉滑

患者年龄28岁，女性。主诉面目俱黄，倦怠乏力，腹胀纳差，伴恶心呕吐5天。舌苔黄腻，脉濡数。证属湿热郁蒸。症状包括食即恶心呕吐，大便燥结。

患者年龄60岁，主诉胃脘胀满，食少便秘，形体消瘦。病史为慢性萎缩性胃炎10年。中医诊断为脾胃虚弱，气阴营血俱亏。望诊见面色萎黄，舌质偏红转澹。闻诊无特殊描述。问诊提示食欲减退，胃脘胀满。切诊见脉弦象略和。病位在胃，病机涉及肝脾两脏与少阳胆腑，脾气宜升，胃气宜降，脾喜刚燥，胃喜柔润。临床表现为胃脘胀满，少有疼痛，食欲减退。

男，59岁，右胁隐痛，心下痞满，纳差，恶心，面色暗黄，白睛稍黄，大便溏滞不爽，小便黄赤。黄疸，肝胆湿热。面色暗黄，舌质暗红有瘀点，舌下脉络青紫，脉细涩。肝功能异常，B超示肝稍大，实质回声增粗增强，脾大。

患者29岁，男性，发热，体温39℃以上，身目俱黄，黄色晦黯，疲乏无力，腹部胀满，食欲不振，尿如浓茶，大便稀溏。中医病名阳黄，证型湿热瘀滞，后辨证为阴黄。面色晦黯，舌质晦黯，苔白腻而厚，脉细濡无力。

患者男性，42岁。腹如抱瓮，小便短少，脐突如拳，阴囊肿大如茄，明亮如水晶，腿脚浮肿，足心已平，缺盆亦平，唇部色黑，右胁疼痛。舌红少苔，脉弦细沉取稍滑。中医病名为黄疸型肝炎，证型为肝郁脾虚，阴虚水阻。病因病机为肝郁脾虚，阴虚水湿内停。望诊见舌红少苔，唇部色黑。闻诊未提及。问诊见腹水、浮肿、胁痛等症状。切诊见脉弦细沉取稍滑。

7岁男性，黄疸12天，身目黄疸，胁痛，脘腹胀满，发热口渴，乏力纳呆，恶心呕吐，大便干燥，小便黄赤。湿热蕴蒸，热重于湿之黄疸。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。肝功异常，B超提示急性肝炎。

患者52岁，女性。右胁胀痛2月余，伴刺痛，生气或活动后加重，进食后胃脘部胀满不舒。脉沉弦涩滞，舌质暗红，见瘀斑，舌下脉络增粗，苔薄澹黄。中医诊断胁痛，证属气滞血瘀，热毒蕴结。丙肝抗体阳性，HCV-RNA阳性，肝功能异常，B超示早期肝硬化、脾大，胃镜示食管静脉曲张及门脉高压性胃黏膜病变。

患者年龄68岁，女性。主诉腹胀大6+月，加重1周。病程6个月。中医病名鼓胀，证型肝肾阴虚气滞湿阻血瘀。病因病机为肝肾阴虚，气滞湿阻，血瘀络脉。望诊见舌紫暗，苔腻。闻诊未提及。问诊见消瘦、腰膝酸软、纳差、嗳气、胁痛、尿少、心烦热。切诊见脉细涩。

52岁男性，黄疸、腹胀、腹水，病程半月余。舌苔白厚腻，脉濡软。肝胆湿热，湿阻中焦，气滞水停。目睛及全身重度黄染，腹大如鼓，蛙腹式，大便微溏，纳呆，恶心欲呕，脘腹胀满。

患者男性，44岁。首次发现HBsAg阳性时无明显症状，肝功能正常。再次就诊时出现乏力、纳差、恶心、尿黄、腹胀。中医诊断为黄疸，证型为血瘀血热、湿热内蕴、脾虚湿困。临床症见面色晦暗，身目发黄，腹胀，乏力身重，纳呆，口干口苦，肝掌、蜘蛛痣，尿黄，舌红苔黄，舌底脉络粗，脉弦滑。后期出现胁肋胀痛、口苦、盗汗、手足心热，舌红苔薄，脉弦细。实验室检查显示肝功能异常，胆红素升高，转氨酶显著升高。

患者男性，43岁。长期肝区疼痛，食欲减退，腹胀，低热，腹水征(++)，肝功异常，B超提示肝硬化并腹水，腹水为漏出液。面色滞黯，萎黄无华，腹大胀满，腹壁青筋显露，口燥心烦，手心发热，牙龈出血，尿量减少，下肢浮肿，舌红绛少津，脉弦数。证属肝肾阴虚，气血瘀滞。

患者26岁，男性。主要症状为发热、恶寒、鼻塞、流清涕、咽喉肿痛、头晕、昏倒。病程10日。中医诊断为外感发热。证型为外感暑湿、邪热入营。病因病机为感受暑湿外邪，湿邪化热，邪热入营。面色垢赤，舌质稍红，苔黄厚而腻，脉滑数。神疲懒言，口干口渴喜冷饮，头晕头痛，心烦不宁，四肢沉重无力，纳呆，小便短赤，大便稀软。

42岁男性，发现乙肝13年，顽固性水肿1年余。面色黧黑，晦暗无泽，疲乏倦怠，腹胀食后尤甚，双下肢水肿，小便量少，舌淡尖红，苔白腻，脉沉细。中医诊断水肿，证属肝郁脾虚、水湿内停。