病毒性肝炎

8岁女性患者，精神疲惫，倦怠乏力，恶心欲吐，不思饮食，喜睡卧床。舌澹，苔黄腻，脉弦数。两眼球巩膜黄染，身黄如橘色，小便黄。中医诊断为湿热壅结，脾虚湿困，熏蒸肝胆则发黄。西医诊断为甲乙型肝炎重迭感染。

男性，56岁，腹部胀满不适，双下肢水肿，口干口苦，纳差，身倦无力，睡眠差，小便少色黄赤，齿龈出血三年，舌质紫暗，舌苔黄腻，脉弦滑，肝功能异常，B超提示早期肝硬化腹水，中医诊断为臌胀，证型为气滞湿阻，瘀热内停。

18岁男性，乏力、纳差一年，加重一月。面色微黄，胁肋胀痛，疲乏，口干，纳差，尿黄，舌质红，苔黄腻，脉弦细。中医诊断胁痛，证属气阴两伤，湿热疫毒内蕴。

患者年龄19岁，男性。主诉两胁不舒，全身有烘热感，病程半年。中医病名为胁痛，证型为肝脾失和，气滞血瘀。病因病机为湿热蕴结于肝，肝络失和，气机不利。舌象苔薄黄，根微腻。脉弦滑。

患者55岁，女性。乏力，右胁肋隐痛，病程8年。中医病名肝着（著），证型肝郁脾虚。病因病机为邪恋正虚，邪正相搏。颜面部稍暗，舌澹红，苔薄白，脉弦。二便调，饭后腹胀。夜寐尚可。

患者年龄21岁，男性。主要症状为肝功能异常、黄疸、腹水。病程自1968年起。中医病名为亚急性肝坏死，证型为毒热炽盛，波及心肝，弥漫三焦，势欲动风。面色晦暗，舌质红，脉弦细。症状包括神识呆滞、全身色黄如橘色、口干思饮、大便不畅。

25岁男性，乏力、食欲不振、头昏脑胀、视力减退、肝区隐痛、脘腹不舒、手足心发热。肝肾阴虚证。面色萎黄，舌苔薄白。脉弦细。肝功能异常，HBsAg阳性。

患者59岁，女性。食欲不振2月余。刻下症见食欲不振，厌食油腻，两胁肋不适，胸闷，善太息，胸痛，形体偏瘦，精神尚可，眠可，时有噩梦，二便调。既往有慢性萎缩性胃炎病史。舌黯红，齿痕，苔黄略腻。脉细弦，左脉沉细。中医诊断纳呆，证属肝脾不调、气滞湿阻。

患者年龄56岁，男性。主诉右胁疼痛，腹胀纳差2周。中医诊断胁痛。证型为肝有郁热，脾失健运。舌质红，苔薄白。脉弦细。右胁疼痛，腹胀便溏，纳谷较差，小溲黄赤。肝肋下可及，触之不适。丙氨酸氨基转移酶升高。

患者年龄20岁，男性。主诉尿黄10天，身目黄染8天。主要症状包括尿黄如浓茶样，身目黄染，纳差，右上腹胀闷不适，大便烂，口干。舌边尖红，苔薄黄，脉弦滑。体格检查示巩膜皮肤中度黄染，肝右肋下2cm。实验室检查提示甲型肝炎病毒抗-HAV·AgM阳性，肝功能异常。中医病名为黄疸，病机为湿热内蕴，湿从热化，湿热互结发为阳黄。

患者男性，32岁。身目重度黄染，黄色鲜明，胸脘满闷，口干欲饮，大便干结，小便深黄。舌红苔黄厚，脉数。中医诊断黄疸（阳黄、热重于湿型）。舌质红，苔黄腻，脉弦。舌质澹红苔薄白，脉弦。舌澹苔白腻，脉沉。

患者56岁，男性。黄疸指数持续不降5个月。面色晦黯，舌质澹苔白，脉细。久病入血，气滞血瘀，久病气虚，气虚阳损。中医诊断黄疸，阴黄（湿瘀交阻）。病史提示5年前患甲型病毒性肝炎，1974年6月复感甲肝，黄疸指数高，经治疗后黄疸指数仍持续不降。

患者年龄60岁，男性。主要症状为肝区隐痛发胀、厌食油腻、胃脘痞塞、恶心、食纳不馨、口苦有异味、疲劳、下肢浮肿、大便不实、腹胀矢气为舒。病程约10余年，确诊肝癌。舌象苔浊罩黄、质紫，脉象濡弱兼滑。中医病名胁痛，证型为肝经热毒湿浊瘀结、脾运不健证，病因病机为湿热浊瘀互结，肝脾不调。

患者45岁，男性。皮肤巩膜发黄、小便黄3个月。全身皮肤发黄、目黄、色黄如橘，右胁肋隐痛，脘腹胀满，神倦乏力，口苦口腻，食欲不振，步履维艰，形体消瘦，寐差多梦，小便黄如浓茶，大便成形、色黄，每日2次。舌质黯红，舌边有瘀斑，苔黄腻，脉弦。HBsAg阳性10余年，平素饮酒，饮食喜肥甘厚味及辛辣。肝功能异常，B超示肝实质回声改变，脾轻度增大，胆囊壁呈双环状。中医诊断肝著，辨证湿热疫毒蕴结，肝郁血瘀脾虚。

患者男性，60岁。肝区隐痛发胀，厌食油腻10余年。病毒性肝炎继发肝硬化10余载，肝癌病史。肝经热毒，湿浊瘀结，脾运不健证。面色晦滞，鼻翼、面颊、颈部有赤丝血缕，舌苔浊罩黄，质紫，脉濡弱兼滑。肝区隐痛发胀，脘部痞塞，恶心，食纳不馨，口苦有异味，疲劳，下肢浮肿，大便不实，腹胀矢气为舒。

男，69岁，右上腹不适，病程自2005年1月起。肝癌，肝积，肺胀。证型为正气亏虚，瘀毒互结，肝郁脾虚，肺气亏虚。舌澹红，边稍紫暗，苔薄白，脉细弦。慢性乙肝，肝炎后硬化（失代偿期），喘息性支气管炎，肺气肿。上腹部安置化疗泵处有异物感，咳嗽，咯少量黄黏痰，微觉呼吸气促。

患者42岁，男性，主诉上腹部剧痛，病程1个月。主症包括大便秘、发热、舌苔白燥、脉弦数。中医病名为急性胰腺炎，证型为肝热气郁，胃腑实热内结。舌苔白燥，脉弦数。

患者82岁，女性，主诉皮肤、巩膜黄染，小便黄2个月。现症见全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，小便黄如浓茶，大便不畅，身软乏力，精神差，纳呆。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断黄疸，辨证肝胆湿热。

患者男性，病程较长。主要症状为身目尿黄、腹胀、乏力、食欲不振。中医病名肝瘟，证型热毒入营、脾虚湿热（阴黄）、脾虚湿热（阴阳黄）。病因病机为热毒内蕴、脾虚湿阻。舌质澹、苔白腻，舌质澹红、苔白腻、边有齿痕，舌质稍红、苔稍腻微黄，舌质澹红、苔薄白。脉弦。

17岁男性，胃脘部不适、夜寐不安1个月。乙型肝炎3年，HBV-DNA阳性，肝功能基本正常。舌质尖红，苔白腻，脉细弦，面额部痤疮。疫毒内伏，延及血分，肝胃不和，心失所养。