病毒性肝炎

54岁，男性，慢性乙型肝炎病史20余年，全身乏力，胁肋隐痛，口干口苦，眼干，头晕耳鸣，腰酸腿软，手足心热，失眠多梦，大便干，小便黄。舌质红苔少，脉弦细略数。中医诊断肝着，证型肝肾阴虚。病程长，因劳累诱发病情加重。

56岁男性，右胁下胀痛间发20余年，复发加重1月。右胁下胀痛，口苦口干，寐差，头晕。舌质红，苔薄黄少津，边有齿痕。脉细弦。中医证属肝郁脾虚，肝肾阴虚。

患者年龄21岁，男性。主要症状为肝功能异常、黄疸、腹水。病程自1968年起。中医病名为亚急性肝坏死，证型为毒热炽盛，波及心肝，弥漫三焦，势欲动风。面色晦暗，舌质红，脉弦细。症状包括神识呆滞、全身色黄如橘色、口干思饮、大便不畅。

女，25岁，食欲减退，疲乏无力，胁肋疼痛，病程未明确。中医病名湿阻，证型湿热中阻，肝郁气滞。舌苔白薄，脉弦。肝区叩击痛，肝右肋下触及1cm。

患者年龄39岁，女性。主诉胁肋胀痛间作2年，复发1周。胁肋胀痛伴纳呆恶心，厌食油腻，口干口苦。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胁痛，证型湿热蕴结证。

男，24岁。食欲减退，恶心呕吐，厌油腻，小便黄赤。病毒性肝炎。眼巩膜及皮肤黄染，肝在胁下1厘米，腹水少量。舌质嫩红，舌苔薄白稍干，舌质澹红，舌暗红而紫，苔微黄薄。脉虚躁而无力，左带弦，虚躁较前减少而带弦象，细数带涩。肝郁脾虚，肝阴亏损，胃肠湿热。

患者男性，32岁。身目重度黄染，黄色鲜明，胸脘满闷，口干欲饮，大便干结，小便深黄。舌红苔黄厚，脉数。中医诊断黄疸（阳黄、热重于湿型）。舌质红，苔黄腻，脉弦。舌质澹红苔薄白，脉弦。舌澹苔白腻，脉沉。

患者年龄20岁，男性。主诉尿黄10天，身目黄染8天。主要症状包括尿黄如浓茶样，身目黄染，纳差，右上腹胀闷不适，大便烂，口干。舌边尖红，苔薄黄，脉弦滑。体格检查示巩膜皮肤中度黄染，肝右肋下2cm。实验室检查提示甲型肝炎病毒抗-HAV·AgM阳性，肝功能异常。中医病名为黄疸，病机为湿热内蕴，湿从热化，湿热互结发为阳黄。

患者56岁，男性。黄疸指数持续不降5个月。面色晦黯，舌质澹苔白，脉细。久病入血，气滞血瘀，久病气虚，气虚阳损。中医诊断黄疸，阴黄（湿瘀交阻）。病史提示5年前患甲型病毒性肝炎，1974年6月复感甲肝，黄疸指数高，经治疗后黄疸指数仍持续不降。

患者男性，53岁。主诉肝功能异常8年，加重月余，出现黄疸腹水半个月。中医病名肝瘟（急黄），证型脾肾阳虚，湿毒内阻。面色黄晦如烟熏，舌淡胖有齿痕，脉沉细。腹部膨隆，腹壁青筋暴露，四肢不温，畏寒喜热，胃脘冷痛喜温按，纳呆便溏，口干苦而不欲饮。病程较长，属慢性重型肝炎，病机为脾肾阳虚，湿毒内阻。

56岁男性，口渴喜饮，小便频多色白，腰膝酸软，手足心热，畏寒怕冷，大便干燥。消渴病之“下消”证，肾中阴阳两虚，气化无权，津液不化。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

患者25岁，男性。主诉肝区疼痛，乙型病毒性肝炎，肝功能异常。舌质澹，苔薄黄，脉滑。诊断为虚劳（肾功能不全）、中毒性肾病、乙型病毒性肝炎。

患者年龄60岁，男性。主要症状为肝区隐痛发胀、厌食油腻、胃脘痞塞、恶心、食纳不馨、口苦有异味、疲劳、下肢浮肿、大便不实、腹胀矢气为舒。病程约10余年，确诊肝癌。舌象苔浊罩黄、质紫，脉象濡弱兼滑。中医病名胁痛，证型为肝经热毒湿浊瘀结、脾运不健证，病因病机为湿热浊瘀互结，肝脾不调。

患者男性，60岁。肝区隐痛发胀，厌食油腻10余年。病毒性肝炎继发肝硬化10余载，肝癌病史。肝经热毒，湿浊瘀结，脾运不健证。面色晦滞，鼻翼、面颊、颈部有赤丝血缕，舌苔浊罩黄，质紫，脉濡弱兼滑。肝区隐痛发胀，脘部痞塞，恶心，食纳不馨，口苦有异味，疲劳，下肢浮肿，大便不实，腹胀矢气为舒。

女，21岁。身倦乏力，胁胀作痛，口淡乏味，腹胀食少，便溏不爽，情绪抑郁。病程近月。肝着。肝郁脾虚。舌淡有齿痕，舌苔白腻。脉弦细。HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)，HBV-DNA阳性，ALT 215U/L, AST 120U/L，肝实质光点增粗，脾稍大。

男，48岁，慢性乙型肝炎“大三阳”病史10年，ALT反复升高，身、目黄染，黄疸急速加深，伴恶心、食入即吐、不能进食，身目黄染鲜明如橘色，口干欲饮、口苦、大便干结、纳差、乏力、脘腹胀满，舌质红，苔黄厚腻，脉弦数，病毒性肝炎（乙型、慢性、重度），黄疸（热毒炽盛型）

17岁男性，胃脘部不适、夜寐不安1个月。乙型肝炎3年，HBV-DNA阳性，肝功能基本正常。舌质尖红，苔白腻，脉细弦，面额部痤疮。疫毒内伏，延及血分，肝胃不和，心失所养。

患者30岁，男性，反复乏力、纳差、尿黄7个月，加重1月余。黄疸，肝脾两伤。面色晦暗，一身黄染，色黄不鲜，目睛深黄，口干苦，脘痞腹胀，恶心，大便溏烂，尿黄，右上腹隐痛，腹部膨满，舌澹，苔薄腻，质紫，脉右濡、左小弦滑。证型为肝脾两伤，湿遏热郁，久病络瘀，湿遏热伏，气机失宣，久病络瘀，肝热脾湿，瘀郁难化，湿重于热，湿热虽化不尽，血分瘀毒内郁，肝脾两伤。

患者年龄27岁，男性。主诉皮肤巩膜黄染，口干口苦，齿衄，胃纳不振，溲黄赤，大便偏干，色灰褐，手足心热，夜寐盗汗。病程较长，乙型病毒性肝炎病史10年。中医诊断为黄疸之阳黄，证属湿毒内蕴，肝郁血热。望诊见皮肤巩膜黄染，黄色鲜明。舌象未提及。闻诊见口干口苦。问诊见胃纳不振，溲黄赤，大便偏干，手足心热，夜寐盗汗。切诊未提脉象。

患者28岁，男性。主诉双下肢乏力一个月余，时有下肢乏力，腰酸，口干。病程一个月余。中医病名胁痛，证型未明确。病因病机未明确。面色略黯，舌红而胖，边有齿痕，苔薄黄腻，脉弦细。