痔疮

患者40岁，男性，主诉大便解而不畅，病程5年。主要症状为大便次数增多、质烂、解而不畅。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断为泄泻，证型为脾虚热蕴、气机不和。病因病机为膀胱湿热侵及肠道，久治未愈，脾气渐虚，不能健运，气机不利，兼有蕴湿化热，病久气陷，脱肛不收。

患者36岁，女性，主诉月经延后5月余，病程2月余。月经后期，辨证为阴血亏虚，后转为肝郁脾虚。舌淡红，苔薄白，脉细，后脉细弦。现病史见乳房胀痛，大便硬结，痔疮出血，饥饿感明显，汗出、手颤，带下量少。现病史见寐多梦，大便稍溏。

患者36岁女性，主诉肛门突发肿物疼痛2天。肛缘肿物不能还纳，质硬而痛。脉弦紧，舌质暗红，苔薄黄。肛门局部检查见6点位紫红色肿物，触痛，质略硬。诊断为血栓性外痔（肠燥络伤型）。

患者男性，38岁。主诉便秘5年余，3~4天1次，伴痔疮、肛裂，粪便带血。腹胀时痛，口干口臭，心烦易怒。舌质红，苔黄乏津，脉滑数。中医辨证为肠胃积热，阴津亏虚。

男，49岁，颜面麻木，口眼㖞斜，病程一月余。面部表情消失，人中沟㖞向右侧，说话不清，进餐漏水漏饭，鼓腮漏气，左眼睑不能闭合。面色苍白，舌淡苔薄白，脉微细。诊断为血虚卫外不刚，风寒之邪入络。

患者72岁，男性。消瘦，精神差，面色晦暗，肝区隐痛，皮肤干燥，胸闷憋气，瘙痒，乏力，纳差，尿频，大便不畅，痔疮出血。舌质暗，脉沉细。气阴两虚，血瘀肝郁，血虚生风。肝区隐痛，消瘦，纳差，乏力，脉沉细，舌暗。血清丙氨酸氨基转移酶升高。

患者28岁，男性。主诉痔疮病程五年，大便干燥带血，痛如香火灼烧。肛门周围生痔疮数枚，如杏核大小。苔白，脉数，小溲短赤。诊断为痔疮，病因属湿热蕴积，气血怫郁，经络不通。证属热盛，痔核疼如火燎，二便秘结。

85岁男性，痔疮脱出，便血，面色恍白，心慌，气短，乏力，自汗。混合痔，内痔出血。便血导致失血性贫血，血色素8.6克。肛门局部检查见痔核脱出，黏膜充血，肛镜下齿线上黏膜凸起充血，3点有出血。指诊直肠黏膜光滑。心电图示不完全性右束支传导阻滞。

患者51岁，女性，主诉汗多10余年，加重2个月，反复眩晕3年。主要症状包括夜间盗汗、面部烘热、咽喉不利、口干、低热、眩晕、耳鸣、腰酸、便血、肛门下坠。舌黯，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断为汗证，证型为阴虚火旺，阴阳两虚。病因病机为肝肾阴虚，火亢于上，封藏不固。四诊信息包括舌黯、苔薄黄、脉沉弦。

患者35岁，男性。反复便时肛内肿物脱出、出血2个月。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为痔病，辨证为湿热下注。肛门检查见齿线上粘膜结节状隆起，齿线下无赘皮增生。病程2个月。

男性，46岁，主诉确诊直肠癌8月余，病程8月。大便带血，大便干结，肛门灼热，胸闷纳呆。舌红苔黄腻，脉滑数。证型为湿热下注，侵淫脉络。

胡先生，忽然便血甚多，劳动尤甚，病程未明。便血，脾胃虚寒，气血不摄。脉软。无其他不适症状。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。无其他症状描述。脉软。

患者年龄40岁，女性。主诉为痔疮下血，血色鲜红，痔疮疼痛不显。病程未明确。中医病名属痔疮，证型为湿热遏肠，损伤脉络。病因病机为湿热壅遏肠道。舌象澹，苔薄白，脉细。

患者59岁，女性，主诉肛门坠痛，疼痛伴坠胀或刀割样感，牵及会阴，病程近1年。中医病名考虑为肛门痛，证型为气血瘀阻，任脉虚滞。望诊见舌暗苔白微腻，舌象暗红苔薄白。闻诊见咽中有痰。问诊见情志不畅，二便尚可。切诊见手两尺脉稍弱，右关洪滑，左尺稍弱，左寸右尺弱而涩，二寸关滑，右尺稍弱。

男，32岁，腹痛乏力，便血，不思饮食。脾虚寒，脾气虚寒，阴血不足，脾不统血。舌红苔薄白，脉沉细。病因劳累伤脾，病机脾失统摄，气血生化无源。

31岁男性，痔疮出血3年，便血鲜红，肛门灼热，口干味苦，尿赤。舌边红，苔黄腻，脉弦数。证属血热妄行。

痔疮 发病与脾湿有关，湿热内蕴，肺与大肠相表里，肺热下移，阻滞大肠，形成痔漏。患者多见于膏粱子弟，与饮食油腻、纵情酒色有关。病程长短未提及。舌象、面色、脉象未描述。症状未具体提及。病因病机为脾湿生热，肺热下移，大肠阻滞。证型未明确。主诉未明确。

患者56岁，男性。肛门部疼痛7天余。肛门部疼痛，偶有出血，大便可，纳可。2004年行血栓性外痔切除术。现伤口处新生肿物，充血，水肿。舌质暗红，苔薄白。脉弦数。检查示肛门左半侧水肿。诊断为炎性外痔。病因病机属湿热蕴结，气血瘀滞。

患者女性，52岁。主诉便血、盗汗。病程多年。中医病名：肠风下血。证型：阴虚盗汗。病因病机：风热邪毒壅于肠间，久病伤阴，阴虚火旺。舌红，苔薄黄，后转黄腻。脉细数。

患者男性，82岁。乏力，头晕痛，咽干苦，渴喜冷饮，心烦气躁，眠纳欠佳，夜尿10余次，小便艰涩憋坠，偶有尿道灼痛。舌质红，苔薄黄，脉沉细数。中医病名属癃闭、便血。证型为气阴两虚，下焦湿热，气化不利。病因病机为下焦湿热，膀胱气化不利，湿热蕴结下焦，损伤魄门络脉，湿热上攻于颠顶，累及脾胃。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见乏力、头晕痛、咽干苦、渴喜冷饮、心烦气躁、眠纳欠佳、夜尿频多、小便艰涩。切诊见脉沉细数。