71岁男性,主诉头晕闷痛、记忆力减退、神志忧伤、表情澹漠、呆坐不动、胸闷纳呆、身重多寐。舌黯澹,苔白厚,脉弦。中医诊断为呆病,证型为脾肾两虚、肝气郁结、痰浊阻窍。病因为年老体弱,脾肾亏虚,髓海不充,痰瘀阻窍,脑络不通,神明失用。
痰浊阻窍血管性痴呆脾肾两虚肝气郁结
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女,60岁,胸闷胸痛,每日发作2~3次,含硝酸甘油可缓解,常因劳累或生气诱发。舌质暗、苔白腻,脉细。中医病名:胸痹,证型:阳气闭阻、痰浊血瘀。面色晦暗,舌质暗,苔白腻,脉细。头晕,目眩,耳鸣,口苦,烦躁不安,失眠,多梦,畏寒喜暖,腰酸,肢体麻木,全身乏力。心电图ST-T改变。
痰浊血瘀冠心病胸阳闭阻心脉不通
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男,59岁。双眼视力下降伴视物变形7个月。双眼视直如曲。肝肾阴虚,血瘀痰积证。舌质黯红,少苔。脉细弦,尺脉细弱。眼底黄斑区出血、水肿、渗出、色素紊乱、玻璃膜疣。全身症状有头晕、耳鸣、腰酸乏力、心烦失眠。
血瘀痰积老年性黄斑变性肝肾阴虚肾虚精亏
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男,64岁,口干、口苦、大便不畅,舌体胖、苔薄腻,脉弦,血清肌酐212.16μmol/L,尿糖(+++),尿蛋白(+++)。阴虚血瘀,痰浊内停。面色正常,舌体胖、苔薄腻,脉弦。乏力,头晕,耳鸣,腰腿酸软,偶有抽搐,便干,血清肌酐291.72μmol/L,尿蛋白(++),尿糖(++)。气血阴虚,肝郁气滞,胃肠结滞。疲乏,头晕,耳鸣,腰膝酸软,便干,偶有皮肤瘙痒,抽搐,血清肌酐257.24μmol/L。肾元虚衰,湿热浊邪内灼血分。
阴虚血瘀慢性肾衰竭气血阴虚肝郁气滞
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患者65岁女性,主诉发作性头晕4年余,加重伴双下肢乏力1个月。刻下症包括头晕、视物晃动、行走不稳、多汗、双下肢乏力、后背疼痛、口苦、口黏、纳呆眠差。中医诊断眩晕,证属肝肾阴亏,痰浊内蕴。望诊未详,舌象未提。闻诊见口苦、口黏。问诊提示纳呆、眠差。切诊未提脉象。病机为肝肾阴亏,痰浊内蕴,肝阳上亢,痰阻中焦,清阳不升。
痰浊内蕴眩晕肝肾阴亏肝阳上亢
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59岁男性,双眼视力下降伴视物变形7个月。双眼老年性黄斑变性。年老肾亏,肝血不足,血瘀痰积。面色暗红,舌质暗红少苔。脉细弦,尺脉细弱。双眼黄斑区水肿、出血、渗出、色素紊乱,视盘红,动脉细,走行直。全身症状包括头晕、耳鸣、腰酸乏力、心烦失眠。
血瘀痰积老年性黄斑变性肝血不足肾虚精亏
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29岁男性,主诉入睡困难,夜间睡眠时间4~5小时,易醒,晨起头晕、口苦、口干,伴心慌、全身乏力、健忘。舌胖大,边有齿痕,色暗红,苔腻,脉弦涩。中医诊断不寐,证型为痰瘀互结,心脾两虚证。
不寐痰瘀互结心脾两虚
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58岁男性,眩晕、四肢麻木、震颤3天,形体素胖,性情急躁,有烟酒嗜好,血压增高,舌红少苔,脉弦有力,中医诊断中风先兆,辨证肝阳上亢,眩晕伴口苦咽干,便秘溲赤,血压20/13.33kPa
中风先兆肝阳上亢眩晕震颤
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患者52岁,女性,主诉烘热出汗烦躁失眠1月余。主要症状包括失眠、心烦急躁、烘热汗出、腰酸头昏、脘痞纳差、夜尿略频。舌质红,舌苔腻,脉弦。中医诊断为绝经前后诸证,证型为阴虚火旺,心肾不交,病机为肾阴虚,心肝火旺,脾肾不足。
绝经前后诸证阴虚火旺心肾不交脾肾不足
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患者女性,45岁。反复头晕头昏10余年,又发2个月。高血压史10余年,血压波动在23~28/14~8千帕之间。头昏头晕,后枕部与四肢时感麻木,口澹且苦,食无馨味。舌苔黄中根腻,脉细。中医诊断眩晕,证型为气滞血瘀、脾湿内蕴。病机为气血瘀滞不能上荣脑窍,血脉痹阻,肢末失养,痰浊内生,蒙蔽清窍,蕴于脾胃。
气滞血瘀眩晕脾虚湿蕴风痰上扰
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患者女性,56岁。主要症状为胸闷痛、心悸、气短、善太息、怕热、手足心热、烘热汗出、头晕、口干、咽痒、两胁肋下胀痛、入夜尤甚。舌黯红,苔白腻。中医诊断为心痛,证属气阴两虚夹痰瘀。病程未明确提及。病因病机为气阴两虚,兼夹痰瘀。脉象未提及。
冠心病心绞痛气阴两虚痰瘀互结胸痹心痛
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患者74岁,男性,主诉间断性头痛、头晕3年。头痛呈阵发性刺痛,入夜尤甚,固定不移,伴头晕、项部紧束感、睡眠欠佳、纳差。舌暗苔薄白,舌下脉络迂曲,脉略紧。中医诊断为头痛,证属气滞血瘀证。
气滞血瘀头痛肝阳上亢失眠
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患者68岁,男性,主诉肾功能不全半月余,双下肢水肿,肌酐升高。临床表现包括耳鸣、下肢水肿、口干、偶有头晕、血压波动。舌红苔黄腻,脉细数。中医诊断为水肿,病机为肾阴不足,湿热下注,后发展为湿热、痰浊流注于关节、筋骨,久致血瘀,脉络不通。脾肾亏虚,水湿运化失常,溢于肌表。舌体胖,舌红苔薄黄,脉沉迟、弦。
血瘀慢性肾衰竭肾阴不足湿热下注
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患者年龄32岁,男性。主诉头晕、胸闷气短、眠差梦多。病程5年。中医诊断为眩晕。证型为痰浊蒙蔽清窍,清阳不升,浊阴不降,气机升降失常。舌象质澹胖、苔白腻,脉象弦滑。
痰浊蒙蔽清窍气滞血瘀原发性高血压肝阳上亢
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女,44岁,声嘶五个月,咽喉干痛,如有物梗,周身乏力,纳差,头晕,小便多。脾肺气虚,运化输布失司,水湿痰浊结滞声带。澹苔薄白,脉沉弱。声带左中1/3处广基息肉,色灰白,声带活动好,无明显充血。舌澹苔薄白,脉沉弱。二诊声带色白光滑,闭合良好。
声带息肉脾肺气虚痰湿结滞血行不畅
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57岁男性,发现肾功能异常1年,乏力,夜尿1次,尿中泡沫多,血压160/100mmHg。虚劳(肾衰病),脾肾阳虚,兼血瘀证。舌澹红,苔薄黄,脉滑。慢性肾衰竭,肾性高血压,慢性肾炎。
血瘀证慢性肾衰竭肾性高血压脾肾阳虚
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患者57岁,男性。头晕反复发作10年余,加重伴视物模糊3个月。主症为头晕、双下肢酸困、心情烦躁、夜间易醒、双眼视力模糊。辨证为阴虚阳亢。望诊见舌质澹暗,舌底络脉迂曲,腻苔渐化,舌根苔微腻;舌质红,苔薄白。闻诊未提及。问诊提示病程长,伴纳少。切诊见脉细滑,左侧关脉细弦。
高血压阴虚阳亢肝风内动痰瘀阻络
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患者37岁,男性。主诉情志不悦后出现胸闷气短,心憋不适,连及左上肢抽痛。面色萎黄,头晕,咳吐白痰,纳少,疲倦乏力,大便溏薄,便前肠鸣。舌质嫩红,苔薄白,脉弦迟弱。中医诊断为迟脉症。证属脾虚不运,痰浊阻滞,肝气郁结,气滞血瘀。病机为脾虚不运,痰浊阻滞,肝气郁结,气滞血瘀,脉来迟缓。
头晕痰浊阻滞胸闷气短心憋不适
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患者56岁,男性,主诉心前区闷痛伴心慌,病程自1994年起,反复发作。中医诊断为胸痹、不稳定型心绞痛。证型为气虚血瘀,阴虚阳亢。舌质暗红,苔薄白,脉弦细。病机为气虚血瘀,阴虚阳亢,心脉不畅,心失所养。
气虚血瘀冠心病心绞痛肝阳上亢
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患者80岁,女性。心痛20余年,加重2个月。心痛频发,胸闷、气短,头痛、头昏沉、乏力,下肢麻,口中发黏,口干、恶心,大便干。舌质红有瘀斑,苔黄厚,脉滑数。中医诊断胸痹、眩晕、便秘。证属气虚血瘀,痰热互结。病因病机为年高肾气衰减,心气不足,血瘀脉中,痰浊壅塞,内热蕴结。
血瘀冠心病胸痹眩晕
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