痰浊内阻

患者女，35岁。慢性荨麻疹20余年，不耐牛奶，易腹泻，知饥乏味不馨，饮食受情绪影响；半夜咽痒，咯痰清白；倦怠；梦中有窒息感，失眠、心烦；自幼咳嗽、哮喘、支扩咯血史，每年咳1次；曾有抑郁症；结婚10年未孕。面萎黄，声低气怯，舌淡红有印苔白腻，脉右沉微左细弱。脾阳不足，寒湿内蕴。舌淡有印，无瘀，脉沉微。脉沉缓耐按，舌印近失，苔白。脉稍沉耐按，舌有齿痕舌底无瘀，苔薄白。肺气虚夹痰浊，脾虚运化无力，肾虚不能纳气。

李某某，男，68岁，胸痛、咳嗽、咯血反复发作4年，此次加重1月。肺癌术后，正气伤损，毒热壅肺，阴液亏耗。胸痛、咳嗽、痰少不易咯出，痰中带血，血色暗红，右颈部肿块红肿疼痛，纳食欠佳，舌淡红苔薄黄，脉细数。后期复因嗜食辛辣、吸烟诱发症状加重，口干欲饮，舌红苔薄黄少津，脉细弦。病程中多次复发，舌质尖红，苔薄黄少津，脉细数。

10个月男婴，高热无汗，咳嗽气促，喉间痰声辘辘，面及四肢浮肿，胸腹濡满，面浮色黄，眼白珠色青，额热有微汗，手足冷，指纹隐伏，脉沉濡，舌淡苔腻灰黑。中医诊断为腺病毒肺炎，病机为本体湿盛，外感风寒，风湿搏结，中阳失运，肺卫不宣。四诊见面色黄，舌淡苔腻灰黑，脉沉濡，呼吸急促，大便溏泄，咽部红肿，肺部听诊有水泡音，胸透示肺纹理增多，片状阴影。

患者年龄21岁，女性。主诉梦游2个月。病程2个月。中医病名痰浊扰心，证型痰浊内阻。病因病机痰浊内阻，心神失养。望诊面色白，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊纳少脘闷，寐浅多噩梦，易惊醒，醒后难以续睡，心虚胆怯。切诊脉濡细。

罗某，57岁，主诉剧烈咳嗽反复难愈，身体困倦乏力，时有恶寒、头痛、鼻塞，病程近20天。咳嗽日渐加重，咳吐大量黄白黏痰，痰中带血，夜间出汗、乏力、口淡无味，面色浮红，形体消瘦。舌质偏红，舌苔黄厚腻根部灰腻，脉弦滑。诊断为痰热壅肺证。舌淡红，苔黄厚腻减退，根部灰腻消失，脉弦细、关脉略滑。

患者男性，52岁。主诉头眩目花，难以站立行走，病程2个月。中医病名眩晕，证型肾中阴阳两亏，虚火挟痰上扰。舌质澹红，苔薄白，脉沉弱。现病史见头目晕眩，伴耳鸣、腰酸软、神倦、记忆力减退。病因病机为肾中阴阳两亏，虚火挟痰上扰，清窍失宁。

62岁男性，主诉左手麻木、眩晕、呕逆、行路困难，病程短期。中医病名：类中风初起，证型：湿热挟滞中焦，肝风暴张。舌苔浊腻，脉弦大略数，面色潮红。语言稍钝，体胖，左手握力差，左下肢膝腱反射亢进，无寒热易汗，食纳尚可，尿便尚可。

男，72岁，反复咳嗽、咯痰、喘促30余年，加重3天。喘证，风寒袭肺。畏寒，鼻流清涕，咳嗽、咯白色痰，喘促，张口抬肩、不能平卧，纳差、腹胀，小便不利。面色晦暗，形体偏瘦，舌淡、苔白腻，脉浮滑。

患者50岁，男性，主要症状为面赤、手凉、突然跌倒、口眼㖞斜、神识不清，病程未明确。中医病名为中风，证型未明确，病因病机未明确。望诊见面赤，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见神识不清、语言不利、头痛而晕、喉中痰声漉漉、右半身动转不遂、大便不下。切诊见脉象未提及。

黄某，41岁，男性。主诉不寐20年，伴胸闷、头昏、纳差、半身汗出。舌质黯、苔薄黄，舌下脉络瘀紫，脉沉滑。中医诊断为不寐，证型为瘀、痰、虚。病因病机为惊伤心脾，枪伤致瘀，素体有痰。

患者54岁，胸闷胸痛2年，心悸易惊，劳累时加重，入睡困难，夜眠梦多，大便溏薄。舌质黯红，边有瘀斑，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛，证属心络瘀阻，神失所舍。病位在心脾，病因病机为心脉瘀阻，心神失养。

患者22岁，女性。主诉神经官能症半年，每月发作一次，发则目呆视，头脑不清，语言错乱或沉默，不欲走动，持续10天缓解。近期发作未缓解，伴头昏、鼻衄。舌质紫暗有瘀斑，脉沉细。二诊见舌紫暗瘀斑减退，三诊舌瘀斑消失，四诊面色转华，神情开朗，夜寐安。

患者痫证有年，主诉痫厥反复发作。舌红脉濡。中医病名为痫证，证型为肝阴不足，风阳时动，挟痰浊内阻。望诊见舌红，切诊见脉濡。问诊提示痫厥偶发，意识障碍时有出现。病程较长，属阴虚体质，痰浊内阻，风阳扰动。

女，25岁，手颤、心悸、汗多、急躁、睡眠差、多梦、舌尖红、边有齿痕、脉弦、右乳房胀痛有核、腹胀、头昏痛、面浮脚肿、吐白痰，甲状腺功能亢进症，肝气郁结，情志不舒，痰湿内蕴，肝阳上亢，面色萎黄，舌红苔薄，脉弦。

患者年龄70岁，男性。主诉中风左半身不遂、语言不清1月余。既往有高血压病史。体征见面容憔悴，语言謇涩不清，左侧面颊麻木板滞，口角歪斜流口水，左上肢瘫痪、五指麻木、手腕浮肿，左下肢乏力、步履不稳。舌质红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断证属肝阳夹痰，阻于廉泉。

患者33岁女性，主诉乳房疼痛、颈部不适、耳闷、双臂沉痛、肋间胀痛、眠差。病程3年。中医诊断乳癖。证型未明确提及。病因病机涉及情志内伤、肝脾郁结、气滞痰阻。望诊见舌质暗红，苔薄白或薄白腻。闻诊未提及。问诊见症状持续，眠差。切诊见脉弦细或沉细。

64岁男性，胸闷心悸反复5年，神情焦虑烦躁，自汗盗汗，失眠神疲，对周围事物缺乏兴趣，舌质暗红苔白厚腻，脉细偶结，中医诊断胸痹，辨证为肝失疏泄、气滞心络兼有痰浊。

38岁男性，烦渴、饮水不解，夜间尤甚，消瘦，汗多，汗后皮肤刺痛，肌肉壅肿，四肢麻木，行动困难，面色苍白，全身肌肉动，皮中蚁行感，口渴，失眠。舌质灰，苔薄白，脉细弱而数。糖尿病（I型），末梢神经炎，肝硬化（代偿期）。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者48岁，左侧胸部剧烈疼痛5小时，伴肩背痛及左侧小指疼痛，气短，喘促，面色青紫，四肢不温。舌质暗澹，脉沉涩。心电图示下壁心肌梗死。辨证为心脉瘀阻、阴寒凝滞，病机为阳微阴盛，痹结在胸，胸阳失宣，阴邪乘之，气机郁滞，血行不畅。舌澹、有齿痕，脉沉细。

患者40岁，男性。双足跖趾关节肿痛反复发作10余年，加重3天。双足第一跖趾关节局部破溃，左膝肿痛，活动受限。舌红，苔薄黄，脉滑。中医诊断为历节，证属湿热阻络。双足第一跖趾关节可见痛风石，局部色素沉着，破溃，白色煳状渗出。左膝关节肿胀，压痛明显。肾功示尿酸728μmol/L。