痰湿内蕴

患者60岁，男性。主诉近一年来脘闷腹胀，右胁肋部不适，乏力。中医诊断为痰涎肝，证型为痰湿内蕴型。体征形体肥胖，腹部软，肝脾未触及。辅助检查示脂肪肝，谷丙转氨酶升高，总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白升高。复诊见舌淡胖，苔白，脉弦滑。

患者25岁，已婚，工人，怀孕7个月。主要症状包括咳嗽3个月，咳痰不爽，喉痒，恶寒潮热，胸胁闷胀，泛之欲呕，腰酸胁痛，小便频数，咳嗽时小溲不禁，胎动不安，心窝苦闷。脉滑数，舌苔薄白。中医诊断为风寒袭肺，痰湿内蕴。病机为外感风寒，痰湿阻肺，肺失宣降，影响胎元。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊描述，问诊涉及咳嗽、咳痰、恶寒、胸胁闷胀、腰酸、小便频数、胎动不安等，切诊脉滑数。

女性，38岁，间歇性眩晕近3个月，伴恶心欲呕，站立不稳，视物加重，闭目缓解，偶有耳鸣。舌质略红，苔黄腻，脉濡滑略数。中医辨证为痰湿内蕴中焦，郁而化火，痰蒙清窍。舌象澹红，苔白腻，脉滑，后转为舌澹红，苔薄白，脉弦略滑。中医病名为眩晕，证型为痰浊中阻型。

患者男性，32岁。主诉间断足部肿痛3年，左侧足大趾肿痛，局部关节不红不热，行走疼痛。体型肥胖，腹泻近2天，周身乏力。舌质红，苔黄腻，脉沉弦。中医诊断为痛风病，证型为湿热痹阻。病因病机为膏粱厚味，脾胃运化失常，生湿生痰，湿热相搏，流注关节，气血壅滞。

男，48岁，夜间打鼾伴乏力10年余，加重1月余。乏力，困倦，懒言，夜间有憋醒，大便黏腻。舌淡暗胖大齿痕，苔白腻。脉沉弦。痰湿内蕴，闭阻清窍。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。鼾眠。

患者，52岁，反复咳嗽、咳黄脓痰10年，痰中带血，色鲜红，伴咯黄脓痰，胸痛，精神差，口干，口苦，纳食一般。舌质淡苔白偏腻，脉弦滑。中医诊断为痰热郁肺，火热伤络。病因病机为痰热郁肺，火热伤络，肺失宣降，血络受损。望诊见舌质淡苔白偏腻，闻诊未见明显异常，问诊见咳血、胸痛、口干、口苦，切诊见脉弦滑。

9个月女婴，反复咳喘半年，加重伴喉间痰鸣半月，大便稀2天。面色苍白，舌质澹红，舌苔白中厚，指纹紫滞达气关。先天性房间隔缺损，毛细支气管炎病史，肺脾虚弱，痰湿闭肺。咳喘，喉间痰鸣，气促，双肺痰鸣音满布，呼吸音粗，大便黄稀带颗粒，苔白中厚，指纹滞，头发黄疏少，枕秃，多汗，烦躁哭吵。中医诊断为哮喘脾肺虚弱，痰湿闭肺证。

患者52岁，男性。胸闷心痛反复发作2年，复发加重半年。主症为心前区疼痛如针刺，胸部憋闷，每天发作4~5次，每次持续时间不等，发作时需用硝酸甘油缓解。舌质红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为胸痹，证型为心脉瘀阻、气机郁滞。病因病机包括瘀血内阻、气机郁滞。

患者71岁，女性，主诉头晕反复发作半年余。主要症状为晨起头脑溷沌不清，劳累后加重，休息后稍缓解，伴乏力、口干、睡眠不佳、大便偏干。舌淡暗而胖，苔薄白而干，脉沉缓。中医诊断为头晕（气虚夹痰瘀），病位在脉，与肝、脾、肾相关，病机为本虚标实，虚为脾肾阳气虚损或肝肾阴血不足，实为痰湿内蕴、气滞血瘀、痰瘀互结。

患者女性，42岁。主诉心悸胸闷20天。中医病名心悸，证型心胆火旺。舌红，苔黄腻，脉缓。现病史见心悸胸闷，口干口苦，食欲不振，畏食生冷。二诊见舌暗红，苔厚腻，脉数。

患者29岁，女性，主诉不孕4年。月经提前3~4天，周期26天，行经4天，色鲜红，有血块，腹痛，腰酸痛。形体肥胖，纳多。舌澹，苔薄腻，脉沉。中医诊断为不孕，证型为痰湿内阻。病因病机为痰湿内蕴，阻滞气机，充斥脉络，导致不孕。

患者男性，40岁。主诉全身皮肤绷紧感，身倦神疲，嗜睡，口淡时苦，涎多呕恶，纳增便软，肠鸣矢气。病程未明确。中医病名：太阴类病，证型：痰湿内蕴。病因病机：痰湿壅滞。望诊：舌淡，苔白腻，有痰涎稠黏。闻诊：未提及。问诊：自觉症状多样，涉及消化、体征等。切诊：脉缓，腹诊心下痞硬，大腹便便，按之松软。

钱某，48岁，主诉感冒后咳嗽3个月。病史有鼻炎20余年，平素体虚易感。症状包括咳嗽间断发作，遇冷或刺激性气味加重，夜间咳甚，影响睡眠，咳少量白痰，不易出，伴有呕逆，易汗，晨起喷嚏清涕。舌澹苔薄白，边有齿痕，脉弦细。中医诊断为久咳，属肺脾两虚，痰湿内蕴。

患者60岁，女性。主诉头晕头重，胸闷多寐，纳呆食少，体困乏力，口苦咽干。病程10天。中医病名为眩晕，证型为脾气亏虚，痰浊上扰。体丰，舌澹苔白腻，脉滑，血压165/97mmHg。辨证分析提示脾气亏虚，运化乏力，痰湿内盛，阻遏胸阳，清阳不升，痰浊上扰，内蕴生热。

患者身热有汗不解，胸闷脘胀，泛恶，小溲频数渐减，舌苔薄腻，脉象濡滑而数。伏邪蕴湿夹滞，交阻太阳阳明，经腑同病。伏邪痰湿逗留膜原，太阴阳明为病，湿不化则热不退，气不宣则湿不化。舌苔薄腻，脉濡滑而数。

患者八十余岁，主要症状为昏迷、喉间痰鸣、面色枯焦而紫赤、不大便十余日。中医病名为中脏腑，证型为心阳亏虚，痰湿阻络。病因病机为湿痰内蕴，郁久化热。望诊见面色枯焦而紫赤，舌苔白腻，脉弦数。问诊提示平素嗜酒，曾患风湿，关节疼痛、足不任地多年。

患者女性，43岁。主诉双侧乳房部间歇性胀痛半年，加重一周。病程半年，月经前症状明显，经后缓解。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为乳癖，证属肝气郁结，气机阻滞于乳房胃络，经脉阻塞肝郁痰凝。

男，67岁，头晕，呕吐，头部闷重，视物旋转，卧床休息，站起时头晕加重，恶心欲吐，食欲差，胃脘胀闷，夜寐差，大便干，舌质澹，苔白腻，脉滑，眩晕，证属痰湿内蕴、上扰清窍。

患者21岁，男性。反复鼻塞、流清涕8年，再发加重2周。鼻塞、流清涕、鼻痒、头闷重、自汗、恶风、咽痒、咳嗽咳痰、痰白清稀。舌质淡红，苔白微腻，脉缓。中医诊断鼻鼽，证型肺卫不固痰湿内蕴。

患者男性，56岁。主诉阵发性心前区憋闷样疼痛1年余，加重2月。胸胁胀满，郁闷不舒，善太息，头昏沉，心烦热，夜眠差，口干苦，纳谷欠馨，形体肥胖。舌暗略红，苔薄白微腻。脉弦细滑。中医诊断胸痹，证型肝胆郁滞，少阳经枢不利，痰瘀痹阻。