痰湿内蕴

患者男性，56岁。发热、头痛3天。舌红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断为疟疾（痰疟）。病因病机为外感风邪，饮食内伤，脾胃虚寒，痰湿内蕴，伏痰太阴，感风邪而痰起成疟。证型为痰疟。病程3天。

患儿4岁，主诉咳嗽起伏半年。晨起咳嗽，喉有痰音，咽痒，鼻稍塞，无涕，无热，纳差。舌质红，苔白稍浊腻。咽部红，扁桃体Ι°肿大，两肺呼吸音粗。中医病名属咳嗽，证型为痰湿内蕴，挟食滞化热，病因病机为风邪未祛，痰湿内蕴，食滞化热，咽关失利。

患者，女，62岁。头晕、头胀近半月，失眠、易怒烦躁、颜面烘热。高血压病史16年。痰浊中阻，清阳不升。情绪波动致肝气上逆，脾湿痰湿内蕴，阻遏清阳，火扰心神，火灼阴津，肝阴不足。舌澹体大苔白滑，脉动为痰浊中阻之象。

男，63岁，咳嗽、咯痰、喘息、气短，病程30余年，伴胸闷、全身乏力、饮食无味、腹胀、眠差、大便溏，舌淡苔白，脉沉细，口唇紫绀，桶状胸，双肺干啰音及湿啰音，慢性阻塞性肺疾病，肺脾气虚、脾阳不升、痰湿内蕴证。

10岁男童，反复咳嗽8年余，再发2天。咳嗽声重，有痰声，痰白带黄，痰不易咳出，咽略痒。舌质淡红，苔黄腻，脉略浮滑。素肺中痰湿内蕴，现受寒风郁热。

女，56岁，发作性喘息50年，加重伴胸闷1月余。喘憋气促，呼多吸少，喘憋动则加重，大汗淋漓，咳嗽咳痰，痰少色黄质黏难咯出，胸闷，肩背发沉，畏热，口干渴，腹胀，纳少，眠差，大便秘结。舌红苔黄腻有齿痕，脉沉细。肺部听诊双肺满布哮鸣音。中医诊断哮病，痰热蕴肺，肾脾阳虚证。

12岁女性患者，反复发作性头晕6年余，加重3月余。主症为头晕频繁发作，每日3~6次，伴心中发凉，偶有幻听。舌苔薄黄，脉象平。中医诊断为头晕风阳上扰痰浊内蕴证。辨证为风阳上扰、痰浊内蕴，病机为肝风夹痰饮上泛，清阳失宣。体检见咽部红，头颅CT未见异常，动态脑电图高度不正常。

患者61岁，女性，主诉颈项疼痛5年余，伴双下肢乏力1年。刻下症见颈项疼痛、转侧不利、下肢拘紧、行走受限、头晕、两手麻木、多汗、畏冷。舌澹质紫，苔薄，脉弦滑。中医诊断为颈椎病，证型为气滞血瘀型。查体示颈项部压痛明显，霍夫曼征阳性，膝、跟腱反射亢进。辅助检查示颈椎MRI示C4~C5嵴髓受压变性，颈椎间盘变性。

患者43岁，男性，主诉黏液鱼冻样便7个月余。病程7个月，主要症状为大便溏泄、黏液较多、色白、腹鸣、少腹隐痛、腹部怕冷、受寒加重。舌象苔薄白微腻，舌澹红，脉细弦。中医诊断为肠易激综合征，证属脾虚肝郁，痰湿内停。病因病机为脾运失司，湿邪内生，痰湿内停，肝气失疏，脾虚肝木乘之。病位在肠，与肝脾相关。

患者28岁，女性。主要症状为唇周及眼尾黄褐斑，近日加重，伴晨起目肿、午后手足心热、月经提前。中医病名为黄褐斑，证型为外风未尽，内蕴痰湿。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊未提及。病机为外邪侵袭、湿浊内蕴。

患者反复咳嗽1年，颜面浮肿2周，咳痰不爽，痰中带血，胸闷气促，颜面浮肿，颈部增粗，右上肢肿胀，胸壁静脉曲张，小便少，大便秘结，舌质暗红有瘀斑，苔白腻，脉弦。中医病名肺癌，上腔静脉压迫综合征。证型气虚血瘀，痰湿互结。病因病机痰湿内蕴，气机不畅，血运失调，气血不足，血瘀痰阻。望诊舌质暗红有瘀斑，苔白腻。闻诊未提及。问诊咳痰不爽，痰中带血，胸闷气促，颜面浮肿，颈部增粗，右上肢肿胀，小便少，大便秘结。切诊脉弦。

12岁女性患者，主诉遗尿7年余，近期加重，每晚遗尿，有时2次，伴腹胀、大便溏，精神恍惚，腰膝酸软乏力，膝以下不温。舌淡苔白，脉细弱迟而尺弱。证属脾肾阳虚、下元虚冷。

患者女，主诉肝火夹痰，脾湿久困，脉络壅塞不畅，迁延数月。舌苔白腻，脉弦滑而数。中医病名属中风，证型为风痰瘀热阻痹清窍，病因病机为肝火夹痰，脾湿内困，肝阳暴动，风痰内闭官窍。望诊见舌苔白腻，闻诊未提，问诊见言謇不语，左臂不遂，两腿麻木，二便俱少，切诊脉弦滑而数。

患者年龄70岁，男性。主诉为咳嗽、咳痰、气短、呼吸急促，病程10天。中医诊断为咳嗽，证属痰湿蕴肺。面色面白无华，舌象未提及，脉象未提及。咳痰稀薄略黄，活动后胸闷，夜间阵发性呼吸困难，坐位缓解。既往有慢性支气管炎病史，长期反复发作，伴2型糖尿病。体征示双下肺细湿啰音，胸片提示慢性支气管炎并右下肺感染。

男，62岁，胸痛彻背，胸闷，头晕，易疲劳，烦躁失眠，四肢乏力，纳差，腰酸痛，膝下浮肿，体态肥胖，脉细涩，舌体胖嫩有齿痕，舌红少苔，心阳不宣，心脉失养，肝肾阴虚

患者58岁，男性。主诉为周身不适、发热、昏倒、头晕目眩、左半身凉麻、语言不利、口流涎。病程较长。中医病名为中风，证型为气虚血瘀，夹痰痹阻经络。病因病机为中阳不足，脾运失健，痰湿内蕴，瘀血夹痰痹阻经络。望诊见舌紫暗，苔白腻。闻诊未提。问诊见左半身凉麻、下肢痠软无力、语言欠利、口涎多、头晕不能转侧、腰痠痛。切诊见脉弦滑无力。

患者年龄25岁，女性。主诉阵发性心悸3年。心悸气短，胸闷不舒，恶心欲呕，头晕眼花，纳谷不香，心烦易怒，大便秘结。舌黯红，苔黄腻，脉细滑。面色苍白，口唇色暗，形态偏瘦。中医诊断心悸，证型气虚血滞，痰浊内停。病因病机为气虚失健，兼夹痰瘀。病位在心胃。

患者43岁，女性。双乳胀痛10余年，加重3个月，伴心烦易怒、乏力，月经前症状加重，月经过后减轻，累及胸胁肩背部。舌澹红，苔薄黄，脉弦。双乳可触及片块状结节，右乳外上象限明显，局部轻微触痛。中医诊断为乳癖，证型为气滞血瘀。病因病机为情志不遂，肝气郁结，痰湿内生，气血瘀滞，阻于乳络。

患者25岁，女性，怀孕七个月，主诉咳嗽三个月，腰酸胁痛，小便频数，潮热恶寒，咳嗽时小溲不禁，胎动不安。咳嗽，咯痰不爽，喉痒，恶寒潮热，胸胁闷胀，泛之欲呕。脉滑数，舌苔薄白。中医诊断风寒袭肺，痰湿内蕴。病机为风寒袭肺，肺气不宣，痰湿内蕴。

男，58岁，咳嗽伴咽痒3年余，加重1月。舌暗红、苔薄黄，脉滑。中医诊断为咳嗽，证属痰湿内蕴、肺肾阴亏。