痰湿内蕴

患者60岁，男性。主诉近一年来脘闷腹胀，右胁肋部不适，乏力。中医诊断为痰涎肝，证型为痰湿内蕴。形体肥胖，舌淡胖，苔白，脉弦滑。病程一年。谷丙转氨酶升高，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，腹部B超示轻-中度脂肪肝。

20岁男性，双侧股四头肌进行性萎缩，左侧为甚，伴乏力，双侧腓肠肌肥大，尿等待，家族遗传史。痿症，病机为脾肾不足，营气不达四末，痰湿内蕴，郁久成毒。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，脉象未提。

杨某，男，65岁。左半身不遂五天，左手麻木无力，左侧上、下肢不用，不能提衣、举步。神识清楚，左侧肢体瘫软无力，口眼轻度歪斜，口唇紫绀，流涎，言语尚可，饮食摄纳失济，二便尚可。心悸、气短、咳嗽、咯痰白粘。舌质紫黯，苔白腻，脉缓滑。西医诊断为脑动脉血栓形成。辨证为心肺气虚，痰湿内蕴，血脉痹阻。

患者男性，43岁。主诉口眼向右歪斜，伴左面部麻木3个月。舌质红黯，苔薄白，脉细滑。中医诊断面瘫，证型为风痰夹瘀，阻滞脉络。病因病机为素体痰湿内蕴，脾胃虚弱，外感风邪乘虚入侵，夹痰湿入中经络，气血痹阻，面部阳明、少阳络脉不畅，筋脉失养。望诊见舌质红黯，苔薄白。闻诊未提。问诊包括口眼歪斜、面部麻木、流泪、怕风。切诊见脉细滑。

患者51岁，女性。全身关节疼痛16年，关节变形，活动受限，晨僵，活动后好转。中医病名类风湿性关节炎。证型未明确提及。病因病机为长期居潮湿环境，外感湿邪，内伤七情，邪气久郁化火。望诊面赤，舌正红，形胖，苔白腻。闻诊痰多色黄白。问诊畏风畏寒，夜间双腿抽筋，大便干结，夜尿多，心慌胸闷。切诊脉弦滑数。

患者男性，43岁。主诉受风后易出冷汗10年余。症状包括冷汗、恶心、晨起痰多。舌象苔薄白腻，欠润。脉细濡。中医诊断为营卫不和，兼有痰湿。病机为腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，痰湿内蕴。

王某，女，35岁。主诉疲劳乏力，面色少华，怕冷。病程一年。中医病名：桥本甲状腺炎。证型：脾肾阳虚、痰湿内蕴，兼有郁热。病因病机：产后耗伤精血，脾肾亏虚，气血生化不足，水液失常。舌质淡苔白腻，脉弦。

62岁男性，双下肢浮肿、乏力加重，病程16年。消渴，肝肾亏虚，痰湿内蕴。舌质紫暗，苔黄腻，脉细。双下肢浮肿、腰脊酸痛、神疲纳呆、头沉如裹、视物模糊、小腿及足部针刺样痛。尿蛋白(+++)，空腹血糖12～13mmol/L，肾功异常。

34岁 低热 37.1~37.5℃ 胸闷脘痞 不思饮食 口黏口苦 便溏不爽 舌苔黄腻 脉滑数 痰湿中阻 积久化热 痰湿内蕴 病位在脾胃

女，78岁，间断性头晕10年余。眩晕，痰湿中阻，肝阳上亢。舌质澹暗，苔薄白，脉沉弦滑。晨起眼睑水肿，双下肢指凹性水肿，双下肢静脉曲张，易感冒，眠欠佳。

钱某，48岁，主诉感冒后咳嗽3个月。病史有鼻炎20余年，平素体虚易感。症状包括咳嗽间断发作，遇冷或刺激性气味加重，夜间咳甚，影响睡眠，咳少量白痰，不易出，伴有呕逆，易汗，晨起喷嚏清涕。舌澹苔薄白，边有齿痕，脉弦细。中医诊断为久咳，属肺脾两虚，痰湿内蕴。

患者女性，1985年出生，主诉四肢行走无力、易摔倒、关节间隙偏宽、发作性双上肢抽搐、全身乏力、记忆力下降、性格急躁、行动迟缓、口齿不清、易感冒、鼾声大、视力差。体征示线粒体脑肌病，肌电图示肌源性改变，肌酶升高。舌淡紫胖、苔薄滑或薄白，脉细数或沉细弱。中医诊断为脾气亏虚，痰湿内蕴，后辨证为脾肾阳虚，水湿内停，气阴不足，气液郁滞。

患者21岁，男性。反复鼻塞、流清涕8年，再发加重2周。鼻塞、流清涕、鼻痒、头闷重、自汗、恶风、咽痒、咳嗽咳痰、痰白清稀。舌质淡红，苔白微腻，脉缓。中医诊断鼻鼽，证型肺卫不固痰湿内蕴。

男，39岁，头痛，咳嗽半月。舌淡，苔白腻，脉浮而濡。外感咳嗽，痰湿素盛，复感外邪，风寒束表。头痛，头晕，发热发冷，咳嗽缠绵，胸脘痞闷，纳食欲呕，咳痰色白而粘，头胀鼻塞。

患者29岁，女性，主诉不孕4年。月经提前3~4天，周期26天，行经4天，色鲜红，有血块，腹痛，腰酸痛。形体肥胖，纳多。舌澹，苔薄腻，脉沉。中医诊断为不孕，证型为痰湿内阻。病因病机为痰湿内蕴，阻滞气机，充斥脉络，导致不孕。

患者身热有汗不解，胸闷脘胀，泛恶，小溲频数渐减，舌苔薄腻，脉象濡滑而数。伏邪蕴湿夹滞，交阻太阳阳明，经腑同病。伏邪痰湿逗留膜原，太阴阳明为病，湿不化则热不退，气不宣则湿不化。舌苔薄腻，脉濡滑而数。

患者女性，43岁。主诉双侧乳房部间歇性胀痛半年，加重一周。病程半年，月经前症状明显，经后缓解。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为乳癖，证属肝气郁结，气机阻滞于乳房胃络，经脉阻塞肝郁痰凝。

9个月女婴，反复咳喘半年，加重伴喉间痰鸣半月，大便稀2天。面色苍白，舌质澹红，舌苔白中厚，指纹紫滞达气关。先天性房间隔缺损，毛细支气管炎病史，肺脾虚弱，痰湿闭肺。咳喘，喉间痰鸣，气促，双肺痰鸣音满布，呼吸音粗，大便黄稀带颗粒，苔白中厚，指纹滞，头发黄疏少，枕秃，多汗，烦躁哭吵。中医诊断为哮喘脾肺虚弱，痰湿闭肺证。

患者60岁，男性。主诉近一年来脘闷腹胀，右胁肋部不适，乏力。中医诊断为痰涎肝，证型为痰湿内蕴型。体征形体肥胖，腹部软，肝脾未触及。辅助检查示脂肪肝，谷丙转氨酶升高，总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白升高。复诊见舌淡胖，苔白，脉弦滑。

患者男性，32岁。主诉间断足部肿痛3年，左侧足大趾肿痛，局部关节不红不热，行走疼痛。体型肥胖，腹泻近2天，周身乏力。舌质红，苔黄腻，脉沉弦。中医诊断为痛风病，证型为湿热痹阻。病因病机为膏粱厚味，脾胃运化失常，生湿生痰，湿热相搏，流注关节，气血壅滞。