痰湿阻络

患者男性，41岁。突发昏迷，伴呕吐，病程急性。神志昏迷，右眼瞳孔散大，对光反射消失，左眼瞳孔正常，眼底视神经乳头水肿，颅骨X线片示人字缝增宽。诊断为蛛网膜下腔出血伴小血栓形成。右侧肢体肌张力减低，锥体束征阳性。右眼睑下垂，眼球固定，瞳孔散大，对光反射迟钝，左眼肿胀，语言不清，右侧肢体轻瘫。

张某，男，39岁。右手指疼痛，活动欠灵活，右半身及右侧头部麻木，出汗少，头晕，步履无力，性急心烦。肝肾不足，痰湿阻络型痿证。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括右半身及右侧头部麻木，出汗少，头晕，步履无力。脉象未提。

患者左肩筋搐肿痛，夜间尤甚，次日连胛下、腰、曲池，伴洒淅寒热。病程未明。中医病名为风痹，证型为行痹，病因病机为风寒湿三气杂至，风气胜者为行痹。望诊未提。闻诊未提。问诊见肩痛游走不定，夜不能寐，口干舌硬。切诊未提。

女，53岁，颈部疼痛二年，头晕二个月。颈4、5、6棘突压痛，颈部活动受限，压头试验阳性。舌质澹，苔白边有齿痕，脉弦滑。颈椎病（痰湿阻络），椎动脉型颈椎病。痰湿内生，阻于颈项，经络气血不通，宗气不能上荣，故见头晕、恶心、视物模糊、耳鸣。舌苔脉象示痰湿之象。

患者44岁，男性。视物不清4月余，头痛。MRI诊断为脑干部占位，行放疗28次。舌质暗红，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为脑瘤，辨证为肝肾不足，瘀毒上扰髓海。病程中伴有眠差、恶心、斜视、复视、行走沉重、肢体麻木、畏寒、胃脘胀、大便偏干等症状。

患者57岁，男性。主诉间断入睡困难3年余，2月前症状加重。现病史包括眠浅易醒、多梦、精神差、注意力不集中、周身困倦乏力、口干口苦、记忆力差、大便不成形。体征见舌质红，苔白腻，脉沉弱。中医诊断为不寐，证属痰湿阻络证。

患者28岁，女性。主诉左胁痛一周，伴畏寒发热、咳嗽咯痰不爽、气短胸闷。舌苔白腻，脉细数。诊断为外邪袭肺，挟痰湿入络，肺失肃降，营卫不和。舌象白腻，脉象细数。二诊主诉咳嗽少痰气急得减，左胸时痛，纳少。舌苔薄腻，脉细滑。诊断为外邪未清，痰浊渐化，络有留瘀。舌象薄腻，脉象细滑。后期症状体温正常，咳嗽胁痛止，纳食增加，舌苔薄白，脉细。诊断为外邪痰瘀渐化，正气虚弱，络脉未和。

34岁女性，月经先后不定期，闭经4个月，小腹隐痛，形体丰满，腹壁肥厚，脘闷叹息，右侧乳房血性分泌物，宫颈轻度糜烂，子宫内膜炎，基础体温不规则双相。中医诊断为月经先后不定期，不孕症，证属痰瘀阻络，肝脾失调。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括足月分娩后婴儿死亡，2个月流产，5年不孕。

患者年龄23岁，女性。主诉停经1年，说话不清，发呛，四肢抖动3年。病程3年。中医病名肝豆状核变性。证型痰湿阻络。病因病机痰浊内阻，肝阳化风，风痰扰于冲任及四肢。舌象苔浊腻。脉象脉弦细且滑。症状月事避年，四末颤曳，头重，晨起痰粘稠黄，吞咽不利。

女，40岁，两侧乳房结块6个月，左侧明显。胸胁胀痛，气恼忧郁时加重，溢乳，精神紧张，失眠多梦，气短乏力，大便不爽，月经色暗有瘀，经行不畅。两乳可触及多个散在结节，质地较硬，表面光滑，边界清楚，略有压痛。舌苔黄，舌下静脉细淡暗。脉细弦。辨证属肝气郁结，痰湿阻络。

56岁女性，反复四肢关节疼痛10年复发加重，伴活动不利9天，晨僵>1小时，双腕、膝、踝及四肢指、趾关节肿胀压痛，手指关节轻度梭形改变，肢倦乏力，握物及行走困难。舌红，苔黄腻，脉沉弦无力。中医诊断为痹证，辨证为痰湿阻络，肾气虚寒。病程长，属慢性病程，外感风寒湿邪，痰湿内生，阻滞经络，久病伤及肝肾。

患者女性，43岁。主诉心悸胸闷气喘反复发作5年，复发加重1月。病程5年，有风湿性心瓣膜病史，二尖瓣狭窄，心衰Ⅱ度。现症心慌胸闷，轻度咳嗽，咯少许粉红色痰，小便短少。体征口唇发绀，颜面浮肿，两颧紫红，心率102次/分，律不齐，心尖闻及低音隆样舒张期杂音。舌质暗红，边有瘀点，苔白厚腻，脉结代。中医诊断为痰湿阻络心动悸，病机为痰湿阻络，胸阳不振，津液不布，凝聚为痰，痰阻气机。

71岁女性患者，主诉口角歪斜，左侧肢体活动不灵4天。舌苔白腻，脉弦。左侧鼻唇沟变浅，口角右偏，左侧肢体活动不灵，肌力Ⅲ级，腱反射亢进。中医诊断为中风（中经络）。

女性，55岁，四肢关节疼痛13年余，加重2年。双上肢肘关节、腕关节、掌指关节、指间关节肿胀、疼痛，屈伸不利，后延及双膝关节、踝关节。肌肉痠楚、麻木不仁，神疲乏力，食少纳呆，口渴，睡眠差。舌质淡，苔白腻，脉濡。中医诊断痹证，证属脾肾亏虚，痰湿阻络。

9岁男性患者，主诉多动伴频繁眨眼1年，头晕、胸闷、纳呆、喜叹息。形体偏胖，面色尚红，舌胖淡，白腻苔，脉滑。诊断为抽动-秽语综合征。病因病机属痰湿内阻，气机不畅。

女，45岁，头痛头胀2周，睡眠极差，口流痰涎，四肢震颤，左上肢麻木，舌红苔薄白，脉弦缓，心烦欲哭，大便软，月经规律。证属肝郁气滞，痰湿阻络。病位在头部，属实证。病因因生气诱发，气机失疏，肝郁化火。

患者男性，57岁。右侧头痛10个月余，头坠胀痛，以右侧后颞与枕部为主。舌质淡红，苔白，脉细弱。中医诊断为头痛，辨证为脉络瘀滞证。脑白质病变，右侧上颌窦囊肿。舌质淡红，苔白，脉细弱。

患者年龄34岁，女性。主诉腰痛，起坐行走困难，生活不能自理。中医病名为骨痹，病位在腰脊椎第2~4节。病因病机属骨质增生所致。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示症状严重，影响日常生活。切诊未提及。

70岁男性，头昏眩，右侧肢体发麻，行走无力，夜寐差，多梦，舌质红，苔黄腻，脉弦，高血压病史近20年，血压160/70mmHg，双下肢轻度水肿，肝阳上亢挟痰湿。

患者类风湿，关节疼痛，病程较长。主要症状为关节疼痛，夜间加重，活动后较怠。舌质黯，苔薄，脉象未提。病属类风湿，病因病机未明。舌象黯，活动后乏力，夜卧症状明显。