痰热内扰

患者61岁，男性。主诉心悸、心急、坐卧不安，睡眠差，梦多，出虚汗，乏力，口干，有自杀念头。舌黯红，苔黄，脉弦缓。辨证为痰热内扰、心神不宁。

女，69岁。阵发性胸闷、心慌、气短，易于紧张，心烦易躁，微咳少痰，纳食欠佳，口干微苦，夜寐不谧，梦扰纷纷。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名胸痹，证型胆郁痰扰。望诊舌红，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊胸闷、心慌、气短、心烦、口干苦、夜寐不谧。切诊脉弦滑。

女，50岁。主诉不寐10余年，每晚睡眠2~3小时，甚至彻夜不眠。伴随症状包括头晕耳鸣、嗳气、不思饮食、口苦、大便干结。舌质红、苔黄腻，脉滑。证属痰热内扰。

张某，女，35岁。不寐、多梦易醒3周，加重伴心烦口苦1周。舌质偏红，舌苔黄腻，脉小滑。痰热内扰。痰热上扰心神，宿食停滞生痰化热，痰湿郁热化火，口苦，嗽痰，头昏，失眠，易醒。

50岁男性，主要症状包括心中惊惕阵作、心慌、夜寐不酣、多梦早醒、动则易汗、心烦口干、饮水较多。中医诊断为心悸。辨证为心经郁热、痰瘀内阻、心神失宁，后转为气阴两虚为本，痰热内扰、心营不畅未尽。望诊见面色油光多脂，舌质暗红、舌苔薄黄腻有黏沫。闻诊未明确描述。问诊包括心慌、心烦、寐差、动则易汗、口干饮水较多。切诊见脉结而涩，后转为脉细涩而数。

三十岁，男性，时疫霍乱，湿热乱于肠胃，温热遏郁兼贪凉饮冷而发，突然呕吐腹泻，身冷反感烦渴，喜饮凉水旋即呕吐，小便闭塞，面色发红，眼睛闭合，汗泄，脉伏，苔白，舌苔转黄，心烦、口渴、小便不畅，体温未复，足部回温，呃逆，舌苔黄滑。

患者女性，50岁。主诉口苦1周，伴右胁、右少腹疼痛，双下肢乏力，默默不欲饮食，大便干。舌澹红、略胖，苔白，脉弦缓。证型为柴胡温胆汤证，病机为情志抑郁、胆郁痰扰。

患者30岁，女性。主诉心膈嘈杂、心悸、身软乏力、头昏头痛，病程一月。舌边尖红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿痰内阻胆胃，久郁化热，痰热内扰。

患者男性，47岁。主诉严重失眠一年多，寐时梦多，似睡非睡，伴头晕目眩、胸闷心烦、口苦口干、纳食欠佳。舌质淡红、苔薄黄，脉细数。证属痰热内扰、心阴不足。

男，41岁，失眠2个月。入睡困难，口苦，心烦，恶心，呕逆，呕吐苦水，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉滑数。胆胃不和、痰热内扰。

患者27岁，男性。主诉抑郁症1年余，伴心烦、失眠、心悸、口苦咽干、纳差、脘腹胀满、便秘。舌红、苔黄腻，脉弦细数。中医病名为抑郁症，证型为痰热内扰型。望诊见舌红、苔黄腻。闻诊未提及。问诊见悲观、心烦、失眠、心悸、口苦咽干、纳差、脘腹胀满、便秘。切诊见脉弦细数。

男，37岁，主诉情绪不宁、寐差、夜间易醒、恶梦、恐惧感、烦躁易怒、心悸、畏冷、胃脘气上冲、嗳气、大便软、有痰。舌下脉络瘀，舌苔薄白腻，脉弦滑。中医辨证为痰热内扰，心神不宁，阴阳失调。

患者年龄23岁，女性。主诉发热2月余。发热表现为上午体温正常，下午体温37.2~37.5℃，伴头痛、咳嗽、喷嚏、无汗、怕冷、头昏蒙、乏力。舌边齿痕，苔白腻，脉滑缓。中医诊断为脾虚湿困，郁而发热。病因病机为脾虚湿困，湿邪郁而化热，湿邪蒙蔽清窍，困阻脾阳，阳气不达，故发热不甚，头昏蒙，乏力。

患者51岁，男性，主诉胸闷、心悸，病程较长。中医病名属痰火扰心证，证型为痰火扰心。病因病机为痰热内蕴，痰火上扰心神，情志内郁，气郁化火。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提。问诊见胸胁痞闷、心悸失眠、形体肥胖、心烦易怒、面赤口苦、善惊易恐、头晕目眩、纳呆泛恶、大便秘结、小便黄赤。切诊见脉弦数。

女，46岁，失眠，情绪焦虑不安，头晕耳鸣，两胁胀痛，口干且苦，病程未明确。胆气郁结，痰火内扰。舌紫苔黄腻，脉细弦。情绪焦虑不安，头晕耳鸣，两胁胀痛，口干且苦，舌紫苔黄腻，脉细弦。

6岁男性，发热3天，伴有抽搐，头后仰，两目凝视，口唇紫绀，左侧肢体抽动。浅昏迷，双侧瞳孔缩小，左侧巴彬氏征阳性，脑脊液压力稍高，细胞数740×10，蛋白质试验(+)，脑嵴液Lgm抗体阳性，脑电图弥漫性慢波。

女性，老年，形体肥胖，嗜食肥甘厚味，痰多，阵发性心悸不宁，胸闷气短，夜间不寐，心烦不安，舌红苔黄腻，脉滑数，中医病名：痰热扰心，证型：痰热扰心，病因病机：痰热内扰，胃失和降，心神不安，望诊：舌红苔黄腻，闻诊：未提及，问诊：痰多，心悸不宁，胸闷气短，夜间不寐，心烦不安，切诊：脉滑数。

患者女性，47岁。主诉顽固性失眠，病程两个月，伴有乱梦纷纭。纳滞，舌下有紫纹，脉弦而略结。中医诊断为失眠，证型为肝气郁结兼血瘀。病因病机为肝气郁结，气机失畅，郁久酿瘀化火，扰动心神。舌下紫纹提示血瘀，脉弦提示肝气郁滞。苔黄略退，脉弦滑提示痰热内蕴。脉弦而略结提示气血不畅。

15岁女性，反复四肢痉挛性抽搐伴智力下降、烦躁5月余。痫证，肝火亢盛，痰火扰心。形体瘦长，面色红，多痤疮，舌红苔黄腻，脉弦滑数。躁狂，嚎啕大哭，四肢抽搐，纳差难眠，大便数日未解，小便短赤。舌偏红，苔黄腻，脉弦滑。面色红润，痤疮基本消除，舌尖红苔薄黄微腻，脉弦细。抽搐除，易生气症减，记忆力恢复，纳食可，二便调，舌质淡红苔薄白，脉细滑。仍见急躁，易生气，多梦，纳食增加，舌尖红苔薄黄，脉弦细滑。

患者44岁，女性。反复头晕、恶心1个月余。主要症状包括头晕、恶心、四肢痿软无力、嗳气、呃逆、食欲不佳、食后腹胀、睡眠差、入睡困难、多梦，下午有气从小腹向上攻窜，烘热微汗。舌澹红，苔黏腻黄染，脉滑数。中医病名眩晕，证型温胆汤证，病因病机为胆虚胃气失和，痰热内扰，气机紊乱，痰气互结。