痰热内扰

患者44岁，女性。四肢酸软乏力2年，以下肢为主。面色苍白，略带虚浮，纳差，便溏，夜尿增多，苔白腻根部稍黄，脉沉细数。血钾2.8mmol/L，血氯升高，血气轻度代谢性酸中毒，尿液β2-MG明显增高。中医诊断痿证，证属脾虚湿热内郁。四诊见纳呆、便溏、面容虚浮、苔白腻、脉细，舌根苔黄，脉数。

患者35岁女性，主诉心慌气短3个月，偶有心前区疼痛、头晕胸闷、眠差多梦。面色暗红，舌暗红苔白润，脉沉细。中医诊断心悸，证属气阴亏虚。

9岁女性患者，呕吐伴发热、怕冷、口干口渴、胸闷、心悸、胃脘胀满、嗳气、大便干结、小便黄。舌红苔黄厚腻，脉弦寸浮稍数。辨证为少阳邪热迫胃，胆胃不和。

患者男性，38岁。主诉神志失常半年。症状包括躁乱不安、两目直视、自言自语、睡眠不安、多恶梦、大便秘结、小便短赤。脉弦而有力。舌苔黄腻。中医诊断为肝胆实火挟痰热为患。病因病机为受惊诱发，平日抑郁过度，心气不足，肝气郁结，肝胆实火内生。舌象黄腻，脉弦有力。

女，69岁，焦虑、烦躁不安，阵作燥热出汗，夜不安卧，胸闷胸痛，病程3个月。证属阴虚火旺，挟痰热内扰，心神不宁，热逼津泄，虚实错杂。舌苔发腻，脉弦滑数。

患者年龄18岁，男性。主诉幼年有癫痌发作史，近症情加重，每6~7日大发作1次，甚则昼夜发病1~2次。体征见性情急躁，心烦失眠，口苦咽干，便秘。舌质红，苔薄黄，脉弦略滑。诊断为阳痌，证属肝风痰火较盛。

患者疟疾，少汗，病程初秋。胆大，秽语，疯语。好内嗜饮，阴虚。邪祟乘虚入胆，因木生风，因风生火，因火生痰，痰火相搏。

患者80岁，女性。主诉胸闷心悸，气短乏力，头昏，活动后加重，休息后可缓解。病程10年。中医病名心悸病，证型湿热之邪毒犯心，痰热内扰。舌质红，苔黄腻。脉滑数，寸脉浮。体征见胸闷心慌，恶寒，乏力，口苦咽干、咽痛，腹胀，食淡无味，睡眠欠佳、易醒，大便干结，小便黄。

患者6岁，女性。主诉下肢抽搐，病程自出生后18个月起，日发数次至10余次不等。舌红苔白腻，脉弦数。面色一般，胃纳欠佳，心慌胆怯，神志清晰。脉弦数，舌尖红苔白腻。静坐时抽搐，起动不发。脉舌如前，脉尚弦，舌苔薄腻。病机为痰热内扰，胆虚痰扰，肝阳暗动。

患者35岁女性，主诉短暂意识丧失伴全身抽搐、焦虑不安反复发作2年余，再发1周。发作时全身抽搐，项背、手足痉挛僵直，舌质偏红、苔黄白相兼，脉细弦数。中医诊断为癔症，证型为风痰内动型。病因为风痰闭窍，病机为血虚不能濡养筋脉，引动肝风。

男，39岁，主诉失眠多恶梦，胆小害怕，神志恍惚，自述腹中肠子变细变薄，行为异常。病程半年。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为情志抑郁，悲伤过度。面色憔悴，精神萎靡，神志恍惚，舌红苔黄腻，脉弦滑。

61岁女性，头晕头痛，头重昏沉，视物旋转，行走欠稳，手脚麻木，睡眠欠佳。舌暗，苔黄腻，脉弦。中医诊断眩晕。病程长，有高血压病史15年。病因病机未明确提及。

患者28岁，男性，主诉失眠多梦、汗出二年余，加重一月，伴头晕、胸闷脘痞、泛恶吞酸、小便微黄。舌质红，苔黄微腻，脉滑数。中医诊断为失眠，证型为痰热内扰。患者65岁，女性，主诉入睡时稍有声音即醒，甚则彻夜不眠，心烦欲死，喜悲伤欲哭，腰困尿频。舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断为久病阴阳两虚，心脉失养。患者48岁，女性，主诉10年作息紊乱，半年来仍晚睡，伴腰困、面部烘热汗出、手足心热、双足凉。舌质红，少苔，脉沉细稍数。中医诊断为肾阴大亏，阴不抱阳，龙雷之火上燔。

患者年龄20岁，男性。主诉四肢阵发性抽搐10余年，发作频繁，一日数次，心烦躁动。舌红，苔黄，脉弦数。中医病名痫证，证属痰热内扰，蒙蔽心窍。舌象红，苔黄，脉象弦数。

1岁女性患者，高热，全身抽搐，左侧脚手不随，头摇、手足震颤，病程不定。辨证为急惊风，病因病机为外邪入里化热，热甚生痰，痰热生惊，引动肝风。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括高热、抽搐、头摇、手足震颤，病史提示西药治疗无效，脉象未提及。

患者40岁女性，主诉双面颊及双下肢皮下结节半年余，加重一周。现病史示突发咳嗽、高热、面颊部肿胀伴皮下结节，剧痛不能张口饮食，双下肢及足底皮下结节样物，剧痛不能行走，气短、疲乏、纳呆、消瘦、畏寒。舌质澹白、苔白，脉沉细滑。中医诊断为痰痹，证属湿浊阻络，痰脂淤滞，脉络痹阻，胶着成结。

八十岁，主诉高年血衰气弱，痰火内扰，肝火上逆以生风，风火相煽，神煳自汗，二便不通，口噤不语。中医诊断中风，证型风火相煽，痰热内扰，病机高年血衰气弱，肝肾不足，痰火内扰，风火相煽。体征神煳自汗，二便不通，口噤不语。脉象浮大洪数。

3岁女性患者，高热无汗，昏睡不醒，颈项强直，痰鸣气粗，四肢抽搐、角弓反张，喷射性呕吐。脉弦数，指纹透过命关，纹色红，舌苔白腻。中医诊断为暑温挟湿，内闭心窍，急惊。证型为肝风内动，温热炽盛，内风趋止，湿热未除。舌苔白腻，脉弦数，脉象转沉缓。

男，47岁，严重失眠1年余，寐时梦多，似睡非睡，白天精神不振，头晕目眩，胸闷心烦，口苦口干，纳食欠佳。舌淡红、苔薄黄，脉细数。证属痰热内扰，心阴不足。

72岁男性，精神恍惚，坐卧不宁，头动身摇，四肢抽搐，张口吐舌，不能言语。病程两年。精神疲惫，形体消瘦，面赤，口苦口干，欲饮水，心悸，胸脘烦热，懊侬，纳差，小便黄，大便稍干。舌质尖红，苔薄黄腻，脉细弦数。中医辨证为心肺阴虚，痰热内扰。