痰热蕴肺

患者，男，7岁。反复咳喘1月余，加重伴气喘、痰鸣两天。主症为咳喘、痰鸣、气急、痰多色白泡沫样、鼻塞、浓涕。病程4年。中医病名：小儿哮喘。证型：肺脾气虚，痰热蕴肺。病因病机：本虚标实。望诊：面色白，形体消瘦。闻诊：喉中痰鸣声响。问诊：无发热及发绀，痰多色白泡沫样，鼻塞，浓涕。切诊：脉滑数。

患儿年龄1.5岁，主诉咳嗽3天，病程3天。咳嗽频作，精神倦怠。双脉沉细而数，舌澹黄腻苔，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。中医诊断咳嗽，辨证痰热蕴肺。

患者男性，46岁。慢性咳嗽10余年，近4年加重，伴气急，晨起为剧，冬春易发。痰黄稠而黏，量多，咯吐尚爽，头晕眼花心悸。舌尖稍红，苔薄黄，脉细缓。面色潮红，两肺呼吸音低粗，心律齐，心率86次/分，叩诊轻度高清音。诊断为慢支伴肺气肿。证型为痰热蕴肺，气阳不足，阴亦耗伤，肺肾俱病。

患者女性，37岁。主诉反复胸闷喉间喘鸣5年，再发2天。病程5年，冬季多发。主要症状为胸闷、喉间喘鸣、咳嗽、痰多黏稠色黄、夜寐差、易出汗。舌红，边有齿痕，苔黄腻。脉滑数。中医诊断为哮病，证型为痰热蕴肺之热哮。体征为两肺可闻散在哮鸣音。

女，44岁，咳嗽气紧2年余，加重1个月，胸痛，痰黄稠不易咯出，咳嗽阵作，汗多，背心凉，手足不温。痰热蕴肺，气机不畅。面色正常，舌象见舌淡红，苔薄白，根部白厚。脉弦细。

58岁女性，反复咳嗽、咯痰20余年，再发作2个月。咳嗽气急，痰多白韧，咳剧则左侧胸痛，形寒自汗，不思纳食，口干不欲饮，下肢浮肿。舌质边紫，苔黄燥，舌下瘀筋显露。脉细弦而数。中医病名肺胀，证型痰热互蕴夹瘀滞，病因病机为痰热蕴肺，水湿内停，肺脾气虚，血脉瘀阻。

6岁半女童，咳嗽6天，咯痰黄浓，胃纳减少，大便日行，肌肤痒已除。舌苔薄白，舌质正红，体温正常，心肺听诊无异常。中医诊断为咳嗽，辨证为痰热蕴肺，肺失清肃。

患者45岁，女性。主诉咳嗽、咯黄痰、午后低热、大便干结、失眠。病程20年。中医病名属痰热蕴肺。证型为痰热蕴肺，肺络不畅。舌红，苔薄腻，脉细。

患者年龄69岁，男性。反复咳嗽、哮喘4年，加重20天。咳嗽咯痰、喉中痰鸣如吼、气促，动则尤甚，口苦口干、纳少偶有心悸胸闷，舌苔黄腻、脉弦滑。辨证为痰热蕴肺。双肺呼吸音增粗，可闻及哮鸣音及大量湿性啰音。舌苔黄腻，脉弦滑。

患者年龄2岁，女性。主要症状为发热、咳嗽不爽、咯痰色黄、纳少作恶。病程未明确。中医病名咳嗽，证型痰热犯肺。病因病机为痰热互结，郁阻于肺，气机不畅，肺失宣肃。舌红苔黄，脉象未提。症状包括发热、咳嗽、咯黄痰、纳少作恶。二便尚通，药后二便均调。舌苔薄净。

7岁男性，主诉咳嗽时作，痰声不着，食欲较差，脘腹胀满，手足心热，大便干结。舌质红，苔厚腻，脉滑数，形瘦面黄。病位在肺胃，证属痰食积滞，热蕴肺胃。病因病机为饮食不节，损伤脾胃，脾运不及，痰浊内生，胃纳不佳，食积停滞，痰食互结，郁而化热，痰热蕴肺，肺失宣降。

患者年龄4岁8个月，主诉咳嗽1周，发热4天。病程1周。中医病名咳嗽，证型痰热蕴肺，病因病机痰热蕴肺，肺气失宣。望诊舌红，舌苔黄。闻诊无特殊描述。问诊有咳嗽、发热症状。切诊脉浮数。

患者52岁，男性。主诉痔疮病史两年，近三日因饮食辛辣诱发咳嗽、痰黄稠、便结，继而痔疮出血、肛门疼痛坠胀。舌苔薄黄腻，脉滑数。辨证为痰热蕴肺，下迫大肠，灼及阴络，浊痰瘀血留注肛门。肛门七点处见血栓外痔。

患者42岁，女性。主诉感冒后咳嗽胸痛反复2个月。既往有肺炎并肺不张病史。咳嗽咯少量白黄痰，胸痛咳嗽时加重，平时有胸闷感，有口苦症状。舌质偏黯，舌尖有瘀点，苔黄，脉滑数。诊断为痰瘀阻络证。

身热不扬，哮喘咳嗽，喉有痰声，音喑，咽喉歉红。苔腻黄，脉郁滑而数。风温疫疠之邪，挟痰热蕴袭肺胃两经。中医病名：风温疫疠，证型：痰热蕴肺。舌象：苔腻黄。脉象：脉郁滑而数。

患者70岁，男性，主诉反复咳喘二十余年，加重一天伴发热。既往史有慢支、肺气肿、肺心病。现病史见发热、咳嗽、喘促、痰多而黏色黄、胸闷、不能平卧。查体见颈静脉怒张、桶状胸、胸部过清音、两肺哮鸣音、心率增快、肝颈征阳性、下肢略肿。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。中医诊断喘病，辨证为痰热蕴肺，蒙蔽清宫证。望诊见面色晦滞，舌质澹紫或黯红，有瘀斑。闻诊见咳喘声重。问诊见咳喘、痰黄、胸闷、不能平卧。切诊见脉迟、涩、促、数。

6岁男童，主诉咳嗽4天，昼轻夜重。舌苔白，脉弦滑。辨证为痰热蕴肺，病程较短。二诊时症状减轻，仍偶有咳嗽，舌苔白，脉沉弦。辨证为邪入少阳，痰饮蕴肺。

61岁男性，咳嗽咳痰，低热，纳差，大便不成形，日三次。右肺下叶周围型肺癌术后，化疗1周期。舌暗红，苔黄，脉弦细。中医诊断肺积，证属痰热蕴肺。舌象暗红，苔黄，脉弦细。病程4月。

7岁男童，咳嗽3天，咳多痰黄，鼻流清涕，胃纳不香。舌质红，舌苔澹黄腻。诊断为咳嗽，证属外感风邪，痰热蕴肺，肺气失宣。

患者女性，46岁。主诉咳嗽喘促，胸闷气短，活动后加重。病程未明确。中医诊断喘证，证型为痰热蕴肺。症状包括咳黄痰、质黏稠，喉中痰鸣，声音嘶哑，夜间喘憋，端坐呼吸。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。