痰热蕴肺

患者52岁，男性。主诉食道癌术后1年3个月，化疗4次，放疗7次。中医病名噎膈，证型气血亏虚。病因病机为平素饮食不节，脾胃虚弱，气虚血瘀，瘀毒内结，术后气血更虚，脾胃失运。望诊舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有胸闷、气短、气喘、喉间哮鸣、咳嗽、白泡沫痰、质黏不利。切诊脉细。复诊舌质红，苔薄白，脉细数。

患者咳喘10余日，自幼有支气管哮喘史30余年。咳喘夜重，痰色绿黏，胸闷气粗，咳声重浊，咽痒痛引咳，咳引胁痛，不能平卧。舌暗红，苔黄腻，唇紫，脉沉滑略数。中医病名咳喘，证型痰热蕴肺，气失宣降。病因病机为外感风寒，痰热内蕴，肺失宣降。

女，48岁，咳嗽阵作，咯痰色黄质黏，伴背部及下肢冷，动则汗出，乍热乍寒，夜寐不安，舌红苔白腻，脉弦细，胸片示两肺纹理增多，中医辨证为痰热蕴肺，舌象舌红苔白腻，脉象脉弦细。

9岁男童，主诉哮喘反复发作，春秋易发，近周咳呛气急，胸闷气憋，喉哮鸣，痰黄稠，口渴喜凉，身热，汗多，舌苔薄黄，脉滑数。两肺哮鸣音满布。中医辨证为痰热蕴肺，肺失肃降。舌红少津，脉滑数。

杨某，27岁，反复咳嗽、喉间哮鸣3余年，再发1天。主症为咳嗽、气急、喉间哮鸣、痰粘色黄、鼻塞流涕、涕色澹黄、嚏多咽痒。肺部听诊可闻哮鸣音。舌红苔薄黄，脉滑数。中医诊断为哮病，证属痰热蕴肺之热哮。

患者年龄60岁，男性。主诉咳嗽痰中带血1个半月。病程1个半月。中医病名咳血。证型痰热蕴肺，肺失宣降，肺络受伤。病因病机痰热蕴肺，肺络受伤。望诊唇紫，舌苔薄淡黄。闻诊无特殊描述。问诊咳嗽痰中带血，不发热，略畏冷，精神状态欠佳，口苦，大便秘，尿色黄。切诊脉弦滑带数。

患者男性，36岁。主诉鼻塞，前额胀痛反复发作三年。症状包括鼻塞不闻香臭，呼吸不畅，鼻流浊涕且有秽臭，前额胀痛，咽干口燥。中医病名为鼻渊，证型为痰热蕴肺，上阻鼻窍。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊包括症状及病史，切诊见脉滑数。二诊后脉舌如前，三诊脉浮数，舌红苔黄。四诊症状明显缓解，嗅觉恢复。

患者年龄26岁，男性。主诉咳嗽、咳痰、痰中带血1月余，高热8天，体温39.2℃，汗出，面色苍白，口唇发绀干裂，尿少，腹胀，大便4日未解。中医病名咳嗽，证型痰热蕴肺。望诊面色苍白，口唇发绀干裂，舌黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊有咳嗽、咳痰、痰中带血、高热、汗出、尿少、腹胀、大便不通。切诊脉滑数。二诊见黄厚腻苔已退近半，脉仍滑数。三诊舌红，苔薄黄，脉滑略数而软。

6岁女性患者，反复咳嗽4月，加重5日。咳嗽频频，咳声重浊，痰多黏稠色微黄，神疲，形体消瘦，面色萎黄，易出汗，夜有低热，纳呆食少。舌质红，舌苔黄腻，脉数。中医诊断为咳嗽，证属肺脾气虚、痰热蕴肺。既往易感冒，具有“肺常不足”、“脾常不足”生理特点。现病史提示痰热蕴肺，肺脾两虚。

女，46岁，咳嗽2周，痰黄质粘，咽痛，小便黄，肺部呼吸音稍粗，两肺纹理增粗。咳嗽，痰热蕴肺。舌稍红苔薄，脉滑。

女，60岁，咳嗽1月余，反复咳嗽，呈持续痉挛性发作，咳声不扬，咳则牵引胁肋疼痛，甚至咳则遗溺，舌淡红，苔薄白，脉滑数，痰热蕴肺，肺失宣肃

56岁女性，咯血，痰多月余，慢性支气管炎6年。咳嗽，痰黄黏带血丝，口干咽燥，大便干结，舌红苔少，脉弦滑而数。肺热阴虚，热伤肺络。

患者女性，32岁。反复感冒咳嗽2年，加重1周。主症为咳嗽，夜间加剧，影响睡眠，伴咽痒、少量黄痰。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为咳嗽，证型为气血亏虚，痰热蕴肺。病因病机为产后气血亏虚，劳累情志不畅，外邪郁闭于肺，肺失宣降，正气虚而邪伏。舌象澹，苔薄白，脉弱。

6岁女性患者，阵发性痉挛性咳嗽1个月，每日发作15~20次，每次连咳数十声，咳后呕吐，有回声如鸡啼，胃纳差，小便黄。舌苔薄腻，脉细滑。咳嗽伴呕吐，回声如鸡啼，痰热蕴肺，肺气失宣。胸椎3~8两侧压痛，颈椎4~7两侧条索，颌下结节压痛，膻中压痛。体温正常，心肺无异常，小便常规正常。

患者年龄47岁，男性。主诉包括面色苍白、浮肿、纳差、腹胀、失眠、心烦、恶心。证型为毒邪伤中，胃失和降，心神失养。舌象澹红，脉象虚弦。二诊见舌象显红，脉象沉弦。三诊舌象胖大嫩红，脉象缓。四诊舌象澹红，脉象缓。中医病名为肺积，病因病机为毒邪伤中，胃失和降，心神失养，余邪未清，中焦失运。

1.5岁男童，咳嗽1周余，伴喘促、喉中痰鸣。双脉细数，舌澹白苔，双肺呼吸音粗，可闻痰鸣音。中医诊断为咳嗽，辨证为痰热蕴肺。

患者男性，36岁。主诉咳喘30年，加重3年。咳喘反复发作，遇气候突变或不良气味刺激易发，夜间为甚。症状包括喉间喘鸣、鼻塞流浊涕、咳嗽咳痰、痰黄质黏稠、咽痒。舌红苔薄，脉滑。中医诊断为哮病，属痰热蕴肺之热哮。肺功能检查示中度阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。

患者7岁，发热、咳嗽3天，咳嗽痰黄，鼻塞流涕，大便偏干，2日一次。舌红，苔黄腻，脉数。诊断为感冒（肺热夹痰型）。病机为肺热夹痰，邪犯肺卫。

头痛、鼻燥、痰黄且黏、胸闷不舒、舌薄黄、脉濡数、风燥挟痰热蕴肺

患者56岁女性，反复咳嗽咯痰30年，近2年咯血或痰中带血。症状包括咳嗽、多痰、咯血、黄痰、咽燥、面部烘热。舌质淡，边多齿印，脉细。病久气阴两虚，痰热蕴滞于肺。中医诊断为咳嗽（痰热蕴肺）、咳血（肺热阴虚）。