痰热蕴肺

72岁男性，反复咳嗽、咳痰十余年，动则气急，秋冬加重。肺胀，痰热蕴肺型。咳嗽夜间为剧，咳白色黏痰难出，咽痒，胸闷，胃纳尚可，大便偏干。舌质红，苔根黄厚腐腻，中前少苔，脉滑。

患者年龄24岁，男性。反复感冒，伴咳嗽、晨起明显、疲乏。丙种球蛋白缺乏症，IgG偏低。舌质红，舌苔薄，脉弦缓。辨证属脾肾两虚、痰热蕴肺。CT示左肺下叶支扩伴黏液栓。咳嗽时有痰色黄，胸前区不适，鼻炎、鼻窦炎症状，喷嚏流涕，头闷重。二诊见发热、体温升高，舌红脉数。三诊苔薄白，脉弦细。四诊咳嗽夜间加重，苔薄脉弦细。

患者30岁，女性。主诉肺结核病史10年，反复咳血1月，近2日血量较多，咳嗽轻微，伴形寒身热、头昏。中医诊断肺阴虚亏，痰热蕴肺，肝火上炎，刑金伤络。舌胖，苔薄微黄，脉滑数。

女，50岁，咳嗽、吐痰、痰中带血，病程半年余。主诉咳嗽、吐痰、痰中带血，病史有肺痨史。体征见咳嗽、吐黄绿色浓痰，痰中带血，咽干口渴，发热，头痛，小便黄，食欲减退，形体消瘦，面色萎黄。舌质红有瘀斑，苔黄腻，脉滑数。中医诊断咳嗽（肺热壅盛）、咯血（肺热伤络）。西医诊断支气管扩张。

女性，43岁，发热、刺激性咳嗽2月，右肺中-高分化腺癌，术后化疗，肺癌脑转移及双肺多发转移。咳嗽气短，咯黄黏痰，动则喘促、自汗，腰膝酸软，身倦乏力，肢凉畏寒。舌淡胖，苔黄腻，脉沉细无力。辨证为肺肾两虚，痰热蕴肺。

女性，55岁，咳嗽月余，痰多黄稠、咳呛息促、咽喉不利、胸脘胀闷、纳差、便结，左下肺炎，舌澹红，苔黄腻，脉滑数，痰热内蕴，肺失宣降，痰浊内阻，脾失运化，腑气不通，肺肾失常，水气不调，痰热蕴肺。

女，53岁，咳嗽10天，咽痛，咳痰黄粘，夜间加剧，畏寒，已绝经。舌稍红、苔薄黄腻，脉弦滑。咳嗽，痰热蕴肺。外感风寒，肺失宣肃，津液不布，聚而为痰，痰热内蕴。

4岁男童，咳嗽1周。苔白，脉沉细。咳嗽（肺炎），痰热蕴肺，肺失宣肃。左肺少量湿啰音，颌下淋巴结肿大有压痛。苔白，脉沉细。复诊时苔黄，脉沉细，咳痰不利，颌下淋巴结压痛减轻。双肺听诊正常。

患者72岁，女性，反复咳吐脓痰30余年，加重2日。主症为咳痰黄绿，痰出不畅，咳嗽间作，伴胸闷。中医诊断为肺痈，证型为痰热蕴肺证。舌质黯红少津，苔薄白腻，脉细数。病机为素体肺气肺阴亏虚，痰热蕴肺，热伤血络，复受风热之邪，肺失清肃。

女，77岁，反复咳喘30年，浮肿3年，加重4周。痰热蕴肺，肺脾肾三脏虚损。神疲乏力，咳嗽咳痰，痰黄白黏稠，量少难咯，心悸，喘促，呼多吸少，纳差，腹胀，下肢浮肿，大便干硬，小便色黄量少。舌质红，苔黄，脉滑数。

患者年龄1岁半，男性。主诉发热、咳嗽、呼吸短促、鼻扇发绀。病程20天，曾患麻疹肺炎。面色苍，舌绛苔微褐少津，脉弦细数。中医病名支气管肺炎，证型疹后阴虚，复感时邪，痰热蕴肺。病因病机为疹后阴津未复，复感时邪，痰热蕴肺。四诊信息包括面色苍、舌绛苔微褐少津、脉弦细数。

5个月男婴，咳喘有痰，哭闹不安，精神食欲差，体温38℃~39℃，呼吸48次/分，皮肤发花，四肢末梢凉，心率164次/分，肺部细湿啰音，右侧较多，舌质澹，薄白苔，上腭红两边白，脉细数，白细胞升高，胸透示支气管肺炎，辨证为痰热蕴肺，肺失清肃。

患者女性，45岁。主诉咳嗽，咯黄痰，病程20余年。中医病名支气管扩张，证属痰热蕴肺。主要症状为咳痰黄腥，量多，伴苔黄腻，舌红，脉小滑。望诊见舌红苔黄腻，闻诊有痰腥味，问诊提示长期咳痰，病史明确，切诊脉小滑。

患者年龄69岁，男性。右侧肢体偏瘫半年，发热伴咳嗽、咯痰1周。舌质边紫，苔黄燥，舌下瘀筋显露。脉细弦而数。中医诊断咳嗽、中风。辨证痰热互蕴，夹有瘀滞。

女，58岁，间断咳嗽、咯脓痰30余年，加重1周。咳嗽，咯黄脓痰及血痰，喘息气短，动则加重，喉间痰鸣，口干口渴，乏力，胃脘饱胀，大便偏干。舌暗淡、边尖红、苔黄微腻，脉滑数。肺痈，痰热蕴肺，血热妄行为标，肺肾两虚、气阴不足为本。

患者，男，11岁，主诉咳嗽近1月。咳痰黄稠，鼻塞鼻痒，夜寐尚安，有汗，二便可。咽充血，后壁淋巴滤泡，双肺呼吸音粗，哮鸣音，舌质红，苔薄黄，脉缓。中医诊断哮喘，辨证痰热蕴肺。舌质偏红，苔薄黄，脉缓。偶咳少痰，无喘促，注意力不集中，多动冲动，脾气暴躁，睡眠欠安。舌质偏红，苔薄黄稍腻，脉弦。

8岁女性，持续高热，咳嗽喘，病程7天。痰热蕴肺，肺气壅逆，热邪化燥，日久伤阴。面色苍白，唇干舌绛，苔薄，脉弦数。高热不退，面灰唇焦，舌绛有芒刺，脉细数无力，神志昏迷，呼吸不匀，手足凉发绀。体温已退，面色苍暗，精神疲惫，喘憋腹胀。阴阳俱衰，阴虚证。

9个月男婴，咳嗽20天，初起伴发热，气微喘。喉中多痰，口渴，舌质红，苔黄滑厚，脉滑数，指纹紫红。辨证为痰热蕴肺，清肃失司。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及咳嗽频发，痰多难化。脉象滑数，舌象红苔黄厚。

患者女性，年龄未提及。疫喉痧四天，身热轻，痧子布而不足，咽喉焮痛，内关白腐，妨于咽饮，舌质红，苔黄，脉象濡数。疫喉痧为中医病名，证型为伏温疫疠挟痰热蕴袭肺胃两经，病因病机为厥少之火上升，阴液暗伤，津少上承。望诊见舌质红，苔黄；闻诊未提及；问诊见咽喉焮痛、内关白腐、妨于咽饮；切诊见脉象濡数。二诊病情相似，舌苔转灰黄，脉象仍濡数。

患者54岁，女性。主诉支气管扩张，面黄颧红，精疲力倦，咳嗽，吐黄稠痰或脓痰，胸闷气急，口渴心烦，小便色黄，杵状指。舌苔腻黄，脉弦滑。中医诊断痰热蕴肺，肺失肃降。病因病机为痰热蕴肺。望诊见面黄颧红，舌苔腻黄。闻诊未提及。问诊包括咳嗽、吐痰、胸闷气急、口渴心烦、小便色黄。切诊脉弦滑。